Сделай Сам Свою Работу на 5

Научно-обоснованная профилактика неинфекционных заболеваний

На совещании регионального комитета ВОЗ в Копенгагене, состоявшемся в сентябре 2006 года, разработана Европейская стратегия профилактики неинфекционных заболеваний. Она состоит из шести пунктов, среди которых - развитие способности осуществления профилактики, расширение межсекторального сотрудничества и партнерства, структуризация здравоохранения для интегрированной профилактики, укрепление доказательной базы для разработки политики профилактики НИЗ.

Шесть шагов научно-обоснованной профилактики НИЗ

1,Кратко определить проблему и практические шаги по ее решению.2,Установить, что известно из научной литературы.3,Выразить проблему в количественных показателях 4,Разработать возможные программы или политику для решения проблемы 5,Разработать план действий для осуществления программы или политики 6,Оценить программу или политику.

ШАГ – 1. Определить проблему и подходы к ее решению.

В ХХ веке в России, как и в других индустриальных странах, на смену инфекционным заболеваниям - ведущей причины смерти населения, пришли неинфекционные заболевания (НИЗ), на долю которых в конце столетия приходится более 90% всех смертей. Наиболее значимыми причинами смерти являются сердечно-сосудистые заболевания (54%), внешние причины (17%) и онкологические заболевания (14%).

Низкая рождаемость и высокая смертность привели Россию к тяжелому демографическому кризису. Ожидаемая продолжительность жизни населения нашей страны невысокая: у мужчин она составляет 65 лет, у женщин - 72,6 года, что в среднем на 14 лет ниже, чем в странах Европейского союза. Главные причины смертности в РФ - неинфекционные заболевания и травмы, в целом же показатели смертности в 3-5 раз выше, чем в странах ЕС. Ведущими факторами риска в России считаются артериальная гипертония, гиперхолестеринемия и курение. Они являются причинами 75% смертей от неинфекционных заболеваний.

ШАГ – 2. Установить, что известно из научной литературы по данной проблеме

Прочной основой для достижения успеха в разработке стратегии в области профилактики НИЗ может служить отечественный и зарубежный опыт.



Еще в 1974-1976 гг. в нашей стране были разработаны две крупные кооперативные программы, выполнявшиеся в ряде центров страны, координировали которые ВКНЦ АМН СССР. ("Многофакторная профилактика ишемической болезни сердца" и "Борьба с артериальной гипертонией на промышленных предприятиях"). Анализ результатов этих акций после 5 лет проведения показал, что благодаря профилактическому вмешательству общая смертность населения снизилась на 20-21%.

ШАГ 3. Выразить проблему в количественных показателях

Необходимым условием успешного развития профилактических программ является использование достоверных источников информации, в которых изучаемые проблемы выражены в количественных показателях. Такими источниками могут быть:

· Данные официальной медицинской статистики

· Данные социально-гигиенических мониторингов (Госсанэпиднадзор)

· Данные различных комитетов, отделов государственных статистических бюро

· Другие данные официальных источников информации.

Основные данные официальной медицинской статистики

· Численность и состав населения, Рождаемость,Смертность,Заболеваемост, Инвалидность

· Организация и финансирование медицинской службы, кадры.

ШАГ 4.Разработка политики и программ профилактики неинфекционных заболеваний.

Термин политика в секторе общественного здоровья и общественного здравоохранения несет иную смысловую нагрузку по сравнению с использованием этого термина в сферах государственного, экономического, хозяйственного и партийного управления.

Политика – согласие, конценсус среди партнеров по проблемам, которые они пытаются решить и по подходам или стратегиям, необходимым для решения этих проблем.

Обычно создается координационный совет, комитет или рабочая группа, члены которой занимаются выбором приоритетных проблем на основе достижения консенсуса между партнерами.

Выбор приоритетных стратегий

· Законодательство,Маркетинг,Организационные мероприятия,Образование населения СМИ,Профессиональное образование медиков и др., Мониторирование, оценка,Научные исследования

При выборе приоритетных стратегий необходимо учитывать их эффективность и результативность установленную на основе научных исследований и предшествующего опыта.

ШАГ 5. Разработать план действий для осуществления программы или политики

Разработать план действий в соответствии с выбранными на 4 этапе стратегиями.

Определить реальные и измеримые задачи для реализации политики или программы профилактики.

5-й шаг – разработка плана действий,Подготовка проекта плана действий,Проведение пробного тестирования,Начало осуществления плана действий,Проведение маркетинга программы,Поиск ресурсов,Распространение результатов программы

Подготовка проекта плана действий

· Планирование начинается с оценки данных, нужд – шаги 1-3

· Стратегии выбираются на 4-м шаге – выборе приоритетов

· Устанавливаются цели и задачи программы, промежуточные задачи

ШАГ 6. Оценить программу или политику

После изучения, определения проблемы, изучения данных в отечественной и зарубежной литературе, проведения специальных исследований и ревизии имеющихся данных была сформулирована проблема. Все последующие шаги направлены на решение этой проблемы. Были выбраны приоритетные направления для ее решения, т.е. стратегии, группы населения, на которые будет направлена программа, сроки, на которые рассчитана программа. С учетом этих приоритетов был разработан практический план действий, протокол программы. Заключительным шагом является оценка программы, осуществляемой деятельности.

Понятия об индивидуальном и общественном здоровье.

Индивидуальное теоретическое здоровье — состояние полного социального, биологического и психического благополучия, когда функции всех органов и систем организма человека уравновешены с окружающей средой, отсутствуют какие-либо заболевания, болезненные состояния и физические дефекты.

Индивидуальное фактическое здоровье — состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои социальные и биологические функции.

Для количественного описания уровня фактического здоровья индивида предложено много различных критериев, например: 1) функциональное состояние основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхания, ЦНС, крови); 2) уровень физического развития и его гармоничность; 3) резистентность организма по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды (оценивается по частоте и продолжительности заболеваний за определенный период).

Общественное здоровье — здоровье популяции, общества в целом; определяется как «наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанный выбор общества, организаций, государственное и частное, общинное и индивидуальное». Методы профилактики общественного здоровья — внедрение образовательных программ, разработка политики, обслуживания, а также проведение научных исследований[7]. С понятием общественного здоровья связано понятие вакцинации. Большое положительное воздействие государственных программ в области здравоохранения широко признаётся. Отчасти в результате политики в области здравоохранения в XX веке зарегистрировано снижение смертности младенцев и детей, а также постоянное увеличение продолжительности жизни во многих частях мира. Например, подсчитано, что средняя продолжительность жизни американцев увеличилась с 1900 г. на 30 лет[8], а во всём мире — на шесть лет[

 

Вопрос

Данные о заболеваемости населения собирают, обрабатывают и анализируют с помощью методов медицинской статистики. Заболеваемость населения изучается тремя методами:

А) по данным обращаемости населения за медицинской помощью - основу заложили земские врачи, предложившие карточки; позволяет выявить клинически выраженные заболеванияия за медицинской помощью. ости

Б) по данным медицинских осмотров - выявляются начальные формы заболевания, а также латентные, скрытые формы.

В) по данным о причинах смерти - выявляются латентные заболевания, не диагностированные при жизни, маскирующиеся заболевания (при несоответствии клинического и посмертного диагнозов).

На полноту выявления заболеваний влияют:

1) полнота обращаемости населения в лечебные учреждения - определяются удаленностью, наличием транспортных связей, нуждаемости в больничном, наличием самолечения, модой на диагнозы

2) полнота учета выявления заболеваний

3) оснащенность лечебного учреждения диагностической аппаратурой и квалифицированными кадрами

4) возможность обращения пациентов в негоссударственные учреждения

5) квалификация и добросовестность врача

6) организация профосмотров

В зарубежных странах для изучения заболеваемости используются данные регистров заболеваний, результаты специальных выборочных исследований, социологические методы (опросы, анкетирование, интервьюирование).

Статистическое изучение заболеваемости населения может быть проведено:

А) Сплошным методом - позволяет получить Исчерпывающие материалы о заболеваемости населения; основан на сводке отчетных данных о заболеваемости населения по всем лечебным учреждениям.

Б) Выборочным методом- позволяет получить данные о заболеваемости различных групп населения С учетом влияния различных факторов, условий и образа жизни людей; исследование проводят по специальным программам в определенные отрезки времени на конкретных территориях.

Каждому методу соответствует свой источник информации, статистический учетный документ, алгоритм анализа. Для статистического анализа могут использоваться как а) официально установленные документы медицинского учета, так и б) специально разработанные формы.

Важный методологический момент при характеристике, описании и анализе заболеваемости – правильное применение терминов и одинаковое их понимание.

Изучение заболеваемости населения По обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ – ведущий метод, выявляющий, как правило, острые заболевания и хронические болезни в стадии обострения.

Складывается из изучения общей и первичной заболеваемости, а также 4-х видов специального учета заболеваемости:

1) острые инфекционные заболевания

2) важные неэппидемические заболевания

3) госпитализированные заболевания

4) заболевания с временной утратой нетрудоспособности - их выделяют, т. к. они имеют медицинское, социальное и экономическое значение.

Методика изучения общей и первичной заболеваемости

Общая заболеваемость населения изучается На основе сплошного учета всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения. Единица учета – первое обращение к врачу по данному заболеванию в текущем году. Основной учетный документ в амбулаторно-поликлинических учреждениях –«Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/у), который заполняется на все случаи острых заболеваний и первые обращения в данном календарном году по поводу хронических заболеваний. На каждое острое заболевание заполняется статистический талон и ставится знак «плюс» (+) в графе «диагноз, впервые в жизни установленный». На хронические заболевания статистический талон заполняется только один раз в году при первом обращении. Знак «+» ставится в том случае, если хроническое заболевание выявлено у больного впервые в жизни. При первом обращении больного в данном году по поводу обострения хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы, ставится знак «минус» (–). При повторных обращениях в данном году по поводу обострений хронических заболеваний диагноз не регистрируется. Все уточненные диагнозы врач записывает в «Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов» в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у), что позволяет видеть динамику заболеваний.

Все талоны с зарегистрированными диагнозами заболеваний по окончании приема передаются в кабинет медицинской статистики, шифруются и используются для статистической сводки, составления отчетов и расчета показателей заболеваемости. Сведения о случаях заболеваний, среди населения содержатся в «Отчете о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за... год» (ф. 12).

В некоторых амбулаторно-поликлинических учреждениях используется новая система учета заболеваний по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Для этого используется «Талон амбулаторного пациента». Этот учетный документ заполняется на каждый законченный случай поликлинического обслуживания (СПО) пациента в амбулаторно-поликлиническом учреждении (т. е. случай выздоровления, ремиссии, госпитализации или смерти пациента). В него вписываются все посещения, выполненные по поводу заболевания, этот документ хранится в кабинете врача до тех пор, пока СПО не будет закончен, после чего подписывается врачом и передается в кабинет медицинской статистики. Сведения о повторных посещениях используются для характеристики объема медицинской помощи.



©2015- 2019 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.