Острая кишечная непроходимость

1. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

1.на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

2.+ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

3.ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

4.на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

5.все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

2. Какой метод исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости:

1.+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2.ла­па­ро­ско­пия

3.ан­гио­гра­фия

4.га­ст­ро­ско­пия

5.ко­ло­но­ско­пия

3. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную лечебную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти:

1.толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2.экс­трен­ная опе­ра­ция

3.+пла­но­вая опе­ра­ция

4.опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

5.на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция

4. Какой симптом не характерен для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки:

1. схват­ко­об­раз­ных бо­лей

2. асим­мет­рии жи­во­та

3. «шу­ма пле­ска»

4. сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля

5. +диа­реи

5. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.за­по­ры

2.+ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

6. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.из­жо­га

2.ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.+схват­ко­об­раз­ные бо­ли, запоры.

7. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка сле­пой киш­ки:

1.+по­но­сы

2.из­жо­га

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ника.

8. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет врачу скорой помощи об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки?

1.на пра­вом бо­ку

2.на ле­вом бо­ку

3.на спи­не

4.+в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии

5.все вер­но

9. Какая локализация рака прямой кишки выявляется при пальцевом исследовании:

1. ректосигмоидный отдел

2. верхнеампулярный отдел прямой кишки.

3. средний ампулярный отдел прямой кишки.

4. +нижний ампулярный отдел

5. сигмовидная кишка.

10. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и вызвавшего врача скорой помощи, на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

1.+ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

2. позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

3. эвен­тера­ция

4. пнев­мо­ния

5. пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти

11. К врачу скорой помощи об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, отсутствие стула в течении 3 суток, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Та­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1. стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2. +опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. га­ст­ри­та

4. ко­ли­та

5. эн­те­ри­та

12. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы врач скорой помощи за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

1.ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

2.+ча­ши Клой­бер­га

3.пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4.от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

5.за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу

13. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет, врач скорой помощи вы­яв­ил сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

1.+вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3.ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4.ко­про­ста­за

5.заворота сигмовидной кишки

14. В скорую помощь об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­та появилась час на­зад с каловым запахом. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1.вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.+низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4. ко­про­ста­за

5. заворота сигмовидной кишки

15. Врач скорой помощи дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

1. об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

2. ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

3. спай­ках брюш­ной по­лос­ти

4. гель­мин­то­зах

5. +уз­ло­об­ра­зо­ва­нии

16. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в домашних условиях?

1. об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2. ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

3. га­ст­ро­ско­пия

4. об­щий ана­лиз кро­ви

5. +паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

17. Какой вид непроходимости не требует стационарного лечения:

1. за­во­ро­тах

2.+ хро­ни­че­ских за­по­рах

3. об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

4. ущем­лен­ной гры­же

5. узлообразовании

18. Какое заболевание не требует доставки больного в стационар для дальнейшего рентгенологического обследования.

1. об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2. стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3. +га­ст­ри­та

4. спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

19. Вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­ характерно при:

1. ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе

2. ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка

3. ге­мор­рое

4.+ па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. ра­ке тол­стой киш­ки

20. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те врач скорой помощи вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

1. же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

2. пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

3. ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

4.+ ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5. ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та

21. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти?

1. ча­ши Клой­бе­ра

2. +сим­птом Кей­си

3. сим­птом «ни­ши»

4. пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка

5. все пе­ре­чис­лен­ные

22. Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечисленные, исключая:

1.+ пищевую интоксикацию.

2.тромбоз мезентериальных сосудов.

3.перитонит любой этиологии.

4.забрюшинную гематому.

5.острый панкреонекроз.

23. Симптом «шум плеска» при острой кишечной непроходимости свидетельствует о:

1.+скоплении жидкости и газа в приводящих петлях кишечника.

2.наличии жидкости в брюшной полости.

3.наличии воздуха (газа) в брюшной полости.

4.скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника.

5.скоплении газа в отводящих петлях кишечника.

24. Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерна для:

1. прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

2.острого холецистита.

3.острого панкреатита.

4.острого гепатита.

5.+острой непроходимости кишечника.

25. Наличие перкуторно тимпанита по всем отделам передней брюшной стенки характерно для:

1.разрыва селезенки.

2.травмы поджелудочной железы.

3.разрыва полого органа (желудок, кишечник).

4.острого аппендицита.

5.+острой кишечной непроходимости.

26. Симптом «Обуховской больницы» характерен для:

1.апоплексии яичников.

2.острого холецистита.

3.острого аппендицита.

4.+острой кишечной непроходимости.

5.перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

27. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.холод на живот, наблюдение.

2.+транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих.

3.введение спазмолитиков, очистительная клизма, госпитализация в хирургию

4.обезболивающее, холод на живот, «актив» участкового врача.

5.спазмолитики, холод на живот, госпитализация.

28. Наличие рубца в правой подвздошной области и положительных симптомов острого аппендицита:

1.+служат показанием к госпитализации в срочном порядке.

2.служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и наблюдения.

3.не обязательно служат показанием к госпитализации.

4.не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию.

5.служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и «актива».

29. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.+холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар лежа.

2.холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков.

3.инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация.

4.консервативное лечение, холод, голод.

5.обезболивание, инфузионная терапия, «актив» в поликлинику.

30. На осложнение острый кишечной непроходимости перитонитом, указывает на следующий симптом:

1.Кохера.

2.+Щеткина-Блюмберга.

3.Ситковского.

4.Образцова.

5.Мейо-Робсона.

31. Наиболее характерным признаком при острой кишечной непроходимости, является следующий симптом:

1.Воскресенского.

2.Образцова.

3.Кохера.

4.+Валя.

5.Ражбо-Ортнера.

32. Боли в животе при острой кишечной непроходимости в начальной стадии носят характер:

1.«кинжальных».

2.+схваткообразных.

3.острых, с иррадиацией в область пупка.

4.ноющих.

5.постепенно нарастающих.

33. Влияет ли пол и возраст на частоту острой кишечной непроходимости:

1.У полных женщин в возрасте 20-40 лет.

2.У худых женщин в возрасте 20-40 лет.

3.У полных мужчин в возрасте 20-40 лет ведущих малоподвижный образ жизни.

4.В пожилом возрасте.

5.+Пол и возраст значения не имеют.

34. Симптом «рвоты» при низкой обтурационной кишечной непроходимости появляется через:

1.спустя 30 мин. от начала заболевания.

2.спустя 2 часа от начала заболевания.

3.спустя 1 час от начала заболевания.

4.+спустя 10-12 часов от начала заболевания.

5.одновременно с болями в животе.

35. Является ли отсутствие стула характерным симптомам для высокой кишечной непроходимости:

1.+Нет не является

2.да является

3.проявляется постоянно.

4.никогда не проявляется.

5.проявляется изредка.

36. Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об:

1.остром панкреатите.

2.остром холецистите.

3.язвенном кровотечении.

4.+паралитической кишечной непроходимости.

5.перфоративной язве желудка с развитием перитонита.

37.Развитие острой кишечной не проходимости может провоцировать:

1.слабость мышц живота.

2.злоупотребление алкоголем.

3.употребление жирной и острой пищи.

4.+употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой.

5.психотравма.

38. К какому виду непроходимости относится инвагинация относится:

1.спастической.

2.паралитической.

3.обтурационной.

4.странгуляционной.

5.+смешанной.

39. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны:

1.интенсивные боли в животе.

2.редкое усиление перистальтики.

3.+стойкая задержка стула и газов.

4.ассиметрия живота.

5.напряжение мышц живота.

40. При острой кишечной непроходимости не используется:

1.+ангиография чревной артерии.

2.лабораторные исследования.

3.аускультация живота.

4.обзорная рентгенография органов брюшной полости.

5.пальцевое исследование прямой кишки.

41. Какой симптом не характерен для низкой толстокишечной непроходимости:

1.постепенное нарастание симптомов.

2.вздутие живота.

3.появление чаш Клойбера.

4.задержка стула.

5.+быстрое в течении суток обезвоживание.

42. При острой обтурационной толстокишечной непроходимости следующий симптом возникает поздно:

1.схваткообразная боль в животе.

2.вздутие живота.

3.+постепенное развитие перитонита.

4.постоянная боль в животе.

5.задержка стула и газов.

43. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

1.завороте.

2.+обтурации.

3.узлообразовании.

4.инвагинации.

5.ущемлении.

44. Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при следующем виде кишечной непроходимости:

1.паралитической.

2.спастической.

3.+инвагинации.

4.спаечной.

5.странгуляционной.

45. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

1.завороте.

2.узлообразовании.

3.обтурации.

4.+динамической.

5.обтурации желчным камнем.

46. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:

1.инородными телами.

2.желчными камнями.

3.+злокачественными опухолями.

4.спайками брюшной полости.

5.гельминтами.

Ущемленные грыжи

1. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

1. попытка нового вправления через 2-3 ч;

2. спазмолитики и теплая ванна;

3. антибиотики и строгий постельный режим;

4.+ немедленная операция;

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

2 Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:

1. определения характера органа в грыжевом мешке;

2. выявления размеров грыжевых ворот;

3. дифференциации с предбрюшинной липомой;

4.+ выявления сопутствующей патологии желудка;

5. это исследование излишне.

3. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

1. тошнота и рвота;

2. невправимая грыжа;

3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

4.острое начало заболевания;

5. высокая температура.

4. Что такое рихтеровское ущемление?

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4.+ пристеночное ущемление кишки;

5.ущемление Меккелева дивертикула.

5. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:

1. больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

2.+ показана экстренная операция;

3. показано амбулаторное лечение;

4. не оперировать больного, назначить анальгетики;

5. все из предложенного неверно.

6. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

1.мужчин;

2.+ женщин;

3. детей;

4. стариков;

5. пол и возраст не имеют значения.

7. Наиболее часто встречающаяся грыжа:

1. пупочная;

2.+ косая паховая;

3. бедренная;

4. белой линии живота;

5. прямая паховая.

8. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

1. гастрические явления;

2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

3.+ дефекты в белой линии живота;

4. выраженная подкожная клетчатка;

5. асцит.

9. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:

1. париетальная брюшина;

2. брыжейка кишки;

3.+ влагалищный отросток брюшины;

4. висцеральная брюшина;

5. поперечная фасция.

10. Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?

1.+ задней;

2. верхней;

3. передней;

4. нижней;

4. всех стенок.

11. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1.+ ущемленной паховой грыжей;

2. варикоцеле;

3. водянкой яичко;

4. холодным натечником;

5. липомой

12. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, не делается

1.+ пункция;

2. аускультация;

3. перкуссия;

4. трансиллюминация;

5. пальпация.

13. Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

1. теплая ванна;

2. попытка вправления грыжи;

3.+ экстренная операция;

4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

5. анальгетики перед вправлением грыжи.

14. Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1. из-за болевой реакции;

2. из-за возможных рецидивов ущемления;

3.+ из-за возможного некроза ущемленного органа;

4. из-за возможного вправления грыжи;

5. трудности диагностики.

15. В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

1. наблюдение до точного установления диагноза;

2. консервативное лечение;

3. вправление грыжи;

4. наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

5.+ экстренная операция.

16. Что является критерием скользящей грыжи?

1. выраженный болевой синдром;

2. симптом натянутой струны;

3. наличие грыжевого содержимого;

4.+ участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа; +

5. ничто из названного.

17. Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:

1.+ нагноение раны;

2. парез кишечника в послеоперационном периоде;

3. запоры;

4. нарушение иннервации брюшных мышц;

5. раннее вставание с постели после операции

18. У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

1 наблюдение, холод на живот;

2. произвести вправление грыжи;

3. наложить бандаж;

4. ввести внутривенно спазмолитики;

5.+ срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+

19. Выберите основной признак скользящей грыжи:

1. проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

2. является врожденной грыжей;

3. по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

4.+ одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +

5. все неверно.

20. Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?

1. наличие грыжевого выпячивания;

2.+ появление перитонеальных признаков;

3. повышение температуры;

4. дизурические явления;

5. ничто из названного.

21. У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?
1. Направить на операцию грыжесечения;

2.+ Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;

3. Показано только консервативное лечение;

4. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;

5. Все ответы правильные.

22. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?

1.+ Наблюдение за больным в условиях стационара;

2. Экстренное грыжесечение;

3. Больной может быть отпущен домой;

4. Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;

5. Экстренная лапароскопия.

23. Для послеоперационной вентральной грыжи не характерно:
1. частая невправимость

2. широкие грыжевые ворота

3. плотные края грыжевых ворот
4.+ склонность к ущемлению
5. отсутствие тенденции к увеличению

24. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;

2. Внезапного развития заболевания;

3. Симптомов кишечной непроходимости;

4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости

25. Вид ущемлений по механизму развития:

1. ретроградное;

2. пристеночное;

3.+ эластичное;

4. рихтеровское;

5. скользящее.

26. Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.

1.+ невправимость грыжи;

2. лейкоцитоз;

3. грыжевое выпячивание;

4. повышение температуры тела;

5. гиперемия в области грыжи.

27. Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.

1. проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;

2. назначение спазмолитиков и анальгетиков;

3. вправление грыжи;

4.+ немедленная операция на фоне кардиальной терапии;

5. назначение наркотиков.

28.Ущемленная паховая грыжа проявляется:

1.+ острая кишечная непроходимость

2. острая дыхательная недостаточность;

3. острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4. острая печеночная недостаточность;

5. полиорганная недостаточность.

29. Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:

1. прямой;

2.+ косой

3. скользящей;

4. рецидивной;

5. приобретенной.

30. Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с

1. липома бедра;

2.+ водянка яичка

3. паховый лимфаденит;

4. бедренная грыжа;

5. туберкулезный натечник.

31. Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:

1. желудок;

2. тонкая кишка;

3. толстая кишка;

4.+ предбрющинный жир

5. желчный пузырь.

32. У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:

1.+ доставить в экстренную хирургию;

2. сделать спазмолитики;

3. вправить в брюшную полость;

4. снять бандаж и динамическое наблюдение;

5. теплую грелку на грыжу.

33. Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:

1.+ резкая боль и напряжение грыжи

2. грыжа не вправляется;

3. грыжевое содержимое в мошонке;

4. тошнота и рвота;

5. повышение температуры тела.

34. Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:

1. Грыжевое выпячивание имеет овальную форму

2. Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;

3. Грыжа может быть врожденной;

4. Грыжа бывает двухсторонней;

5.+ Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной

35. Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:

1. Особенностей кровообращения и иннервации;

2. Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

3.+ Наличия дефектов в белой линии живота;

4. Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;

5. В силу анатомической слабости прямых мышц.

36. При ущемлении грыж не характерно:

1. внезапное начало

2. резкие боли в области грыжевого выпячивания

3.+ симптом «кашлевого толчка»

4. симптомами кишечной непроходимости

5. невправимость в брюшную полость

37. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает:

1.+ незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар

2. при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику

3. при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа

4. при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар

5. амбулаторное лечение

38.Выберите наиболее достоверный ранний признак ущемления грыжи:
1.+Напряжение и боль в грыже

2. Невправимость грыжи.
3. Положительный симптом кашлевого толчка.
4. Наличие грыжевого выпячивания и его болезненность.
5. Напряжение кожи над грыжевым выпячиванием, отечность тканей.

39.Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи:
1. Эвентрация.
2. Невправимость.
3. Травма.
4. Копростаз.
5.+ Ущемление.

40. Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/
ущемлении:
1. Задержка стула и газов.
2. Признаки механической непроходимости кишок.
3. Задержка стула при свободном отхождении газов.
4.+ Нет признаков механической непроходимости кишок

5. тошнота и рвота.

41. Укажите ранние признаки ущемления грыжи:
1. Тошнота, рвота + болезненность грыжи..
2.Тошнота, рвота + невправимость грыжи.
3. Тошнота, рвота + кишечная непроходимость.
4. Высокая температура тела + гиперемия кожи над местом ущемления.
5.+ Болезненность грыжи + невправимость грыжи + напряженность грыжевого
выпячивания.

42. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;

2. Внезапного развития заболевания;

3. Симптомов кишечной непроходимости;

4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость

43. Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:

1. Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;

2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;

3. Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;+

4. Эвентрация возникает только у пожилых людей;

5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок

44.Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой

ущемленной грыжи:

1. разрыв кишки;

2. развитие перитонита;

3. ложное вправление;

4. разрыв брыжейки, кровотечение;

5.+ разущемление, выздоровление.

45. При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и

острый лимфаденит показано:

1. консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;

2. консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении

болей операция;

3.+ экстренная операция;

4. срочная операция;

5. плановая операция.

46. При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете:

1. введение спазмолитиков и вправление;

2. назначение горячей ванны и вправление грыжи;

3. введение спазмолитиков, назначение горячей ванны и вправление

4. насильственное вправление;

5.+ экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.

Закрытые травмы живота

1. Наиболее часто встречающиеся названия закрытой травмы живота

1. +Подкожные повреждения живота

2. +Тупая травма живота

3. +Закрытая травма живота

4. Ушиб живота

5. Сдавление живота

2. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота：

1. +Селезенка

2. +Печень

3. Кишечник

4. Желудок

5. Брыжейка

3. Механизмы закрытой травмы живота：

1. +Прямой удар

2. +Сдавление живота

3. +Падение с высоты

4. Пулевое ранение

5. Ожоги

4.Какие органы и системы подвергаются травме при закрытой травме живота：

1. +Почки

2. +Поджелудочная железа

3. +Забрюшинная гематома

4. Позвоночник

5. Кости тазового пояса

5. Причина возникновения забрюшинной гематома：

1. +Переломы костей таза

2. +Переломы позвоночника

3. +Разрывы органов и сосудов, расположенных забрюшинно

4. Баротравма

5. Перелом бедренной кости

6. Непосредственные последствия закрытой травмы живота：

1. +Перитонеальный синдром

2. +Геморрагический синдром

3. острая кишечная непроходимость

4. Свищи полых органов

5. Внутрибрюшные абсцессы

7. Основные жалобы пострадавших при закрытой травмы живота：

1. +Боль в правом подреберье с иррадиацией в надплечье справа при травме печени

2. +Симптом ＂Ваньки -Встаньки＂при травме (разрыв субкапсулярный）печени

3. +Боли в левом подреберье при травме селезенки

4. кишечника парез

5. Тошнота ，рвота

8. Объективные признаки при разрыве паренхиматозных органов брюшной полости ：

1. +Выраженный геморрагический синдром （бледность покровов）

2. Брадикардия

3. +Гиподинамия（адинамия）

4. Гипертония

5. +Наличие свободной жидкости（крови）в отлогих местах живота

9. Что такое симптом Куленкампфа ：

1. +резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке

2. резкое усиления болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенке

3.Выраженное вздутие живота

4.Исчезновение ＂печеночной тупости＂при перкуссии когда больной лежит на спине

5.Выраженный ＂венозный рисунок＂передней брюшной стенки

10. Что такое ＂симптом перитонизма＂：

1. +Вздутие живота

2. +Угнетение перистальтики

3. +Слабоположительные симптомы раздражения брюшины

4. Позывы на дефекацию

5. Позывы на мочеиспускание

11. Когда наблюдаются ＂симптомы перитонизма＂：

1. При переломах бедра

2. +При переломах нижних ребер

3. +При переломах костей таза

4. +При забрюшинных гематомах

5. При асците

12. Какие неинвазивные объективные диагностические методы наиболее часто применяются при закрытой травме живота：

1. +Рентгенография

2. +УЗИ

3. +КТ

4. Диафаноскопия

5. Спирометрия

13. Какие инвазивные методы исследования применяются при закрытой травме живота?

1. +Лапороцентоз

2. +Лапароскопия

3. +Ангиография

4. Спленопортография

5. Азигография

14. Какая находка является подтверждением закрытой травмы живота при лапароцентезе

1.+Наличие примеси крови в трубке

2.+Наличие кишечного содержимого в трубке

3.+Наличие мочи или мутного экссудата

4.Чистая промывная жидкость в трубке троакара

5.+Примесь желчи в жидкости в трубке катетера

15.Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота

1.+Разрыв полого органа

2.Острый гастродуоденит

3.Острый пиелонефрит

4.Гепатохолецистит

5.Парез кишечника

16. Причины возникновения геморрагического синдрома при закрытой травме живота

1.Острый панкреатит

2.Инвагинация кишечника

3.+Разрыв брыжейки кишечника

4.+Разрыв селезенки

5.Острый аппендицит

17. От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома ？

1.+От степени кровопотери

2.От выраженности дыхательной недостаточности

3.От сердечной недостаточности

4.От травмы мочевых путей

5.От травмы позвоночника

18. Сколько степеней кровопотери различают при геморрагическом синдроме？

1.2 степени

2.+3 степени

3.4 степени

4.5 степеней

5.6 степеней

19. Каково количество теряемой крови при различных степенях кровопотери？

1. +При 1- степени до 500 мл

2. При 1- степени до 700 мл

3. +При 2- степени до 1 л

4. При 2- степени до 1.5 л

5. +При 3- степени более 1 л

20. От чего зависит тяжесть геморрагического синдрома：

1.От вида поврежденного кровеносного сосуда（артерия, вена，капилляры）

2.+От скорости истечения крови

3.От выраженности перитонита

4.От дыхательной недостаточности

5. От потери сознания

21. Основные проявления перитонеального синдрома при закрытой травме живота：

1.+Резкие боли в животе

2.+Тошнота，реже рвота

3. Гипотермия

4. мягкая брюшная стенка

5.+Наличие свободного газа в брюшной полости

22. Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота

1. Боли в правом или левом подреберье

2. Адинамия

3. Симптом “Ваньки – Встаньки ”

4. Симптом Куленкампфа

5. +Наличие свободного газа брюшной полости

23. Какие из этих лабораторных данных характерны при повреждении паренхиматозных органов：

1.+Умеренный лейкоцитоз

2. Гематокрит повышен

3. +Гемоглобин понижен

4. +Лейкоцитарная формула в пределах нормы

5. высокое СОЭ

24. Лабораторные данные при повреждении полых органов при закрытой травме живота

1. +Выраженный лейкоцитоз

2. +Гематокрит в норме или повышен

3. +Гемоглобин в норме или повышен

4. Лейкопения

5. СОЭ – замедлена

25. Показания к консервативному лечению при закрытой травме живота：

1. +Ушибы брюшной стенки

2. +Внутриорганные гематомы паренхиматозных органов，не имеющих тенденции к увеличению

3.+Небольшие и стабильные субкапсулярные гематомы

4. Выраженная клиническая картина внутреннего кровотечения

5. Явные признаки перитонита

26. Показания к оперативному лечению при повреждение мочевых органов при закрытой травме живота：

1. +При ясной клинической картине внутреннего кровотечения

2. +Массивная и длительная гематурия

3. +Тяжелые повреждения почки，подтвержденная УЗИ и КТ

4. Острая задержка мочи

5. Паравезикальная （стабильная）гематома

27. Абсолютные показания к незамедлительной операции при закрытой травме живота：

1. +Наличие явных признаков внутрибрюшного кровотечения независимо от тяжести состояния и показателей гемодинамики

2. +Наличие явных признаков разрыва полого органа

3. Забрюшинная гематома

4. Паравезикальная гематома

5. Острая задержка мочи

28. Какие методы обезболивания применяются при лапоротомии по поводу закрытой травмы живота：

1. Масочный наркоз

2. +Эндотрахеальный наркоз

3. Внутривенный наркоз

4. Спиномозговая анестезия

5. Эпидуральная анестезия

29. Показания к резекции кишечника во время лапаротомии и поводу закрытой травмы живота：

1. Массивная забрюшинная гематома

2. Локальная внутристеночная гематома кишки

3. +Множественные разрывы стенки кишечника на протяжении 10-12 см

4. Сегментарная внутрибрыжеечная гематома

5. Линейный разрыв кишки по ее противобрыжеечному краю.

30. Какие скрининговые исследования применяются при закрытой травме живота：

1. +Ультрасонография

2. +Рентгенологическое исследование

3. Диафаноскопия

4. Фиброгастроскопия

5. Колоноскопия

31. Какие симптомокомплексы наблюдаются при закрытой травме живота：

1. +Болевой синдром

2. +Перитонеальный синдром

3. +Геморрагический синдром

4. Илеусный синдром

5. Диарейный синдром

32. Наиболее часто встречающаяся микрофлора при перитоните в результате ЗТЖ：
1. +Стафилококк

2. +Кишечная палочки

3. Стрептококк

4. Энтерококк

5. Анаэробы

33. Какое примерный объем забрюшинной гематомы， занимающий полость малого таза：：

1. 300 мл

2. + 500 мл

3. 700 мл

4. 1000 мл

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: