Неогнестрельные повреждения зубов, альвеолярного отростка и нижней челюсти

Методические рекомендации

Для практических занятий

Лексическая тема:Травмы челюстно-лицевой области. Онкостоматология.

Грамматическая тема: Оформление медицинской документации по специальности. Реквизиты документов.

Курс: 4

Дисциплина:профессиональный русский язык

Составитель:к.п.н.,доц. Озекбаева Н.А.

2015.

I.Тема: Травмы челюстно-лицевой области. Онкостоматология.

Оформление медицинской документации по специальности. Реквизиты документов.

II. Цель: совершенствовать умения оформления медицинской документации по специальности.

III. Задачи обучения:

Практические навыки:совершенствовать навыки и умения организовывать речь в устной и письменной форме, употребляя медицинскую терминологию.

IV. Основные вопросы темы:

1.Структурно-содержательная характеристика медицинских терминов.

2. Структура и содержание словарной статьи терминологического словаря.

3. Составление глоссария медицинской терминологии по теме «Травмы челюстно-лицевой области. Онкостоматология».

V. Методы обучения:

⃰ Репродуктивный: ознакомление с теоретической информацией, выполнение языковых и коммуникативных упражнений, составление словарной статьи медицинских терминов по теме речевого общения.

⃰Наглядный: применение опорных схем.

⃰Интерактивный: работа в микрогруппах; атака вопросами.

VI. Задания по теме.

Задание 1.Ознакомьтесь с глоссарием. Прочитайте вслух термины, соблюдая правильное ударение.

Глоссарий

Производственная травма- повреждения, связанные с выполнением трудовых производственных обязанностей в промышленности или в сельском хозяйстве.

Бытовая травма- повреждения, возникшие при бытовых конфликтах, при выполнении домашней работы.

Уличная травма- повреждения, полученные на улице при ходьбе (падение человека из-за плохого общего самочувствия, гололедицы, стихийных бедствий и др.), не связанные с транспортом.

Транспортная (автодорожная) травма- возникает в результате дорожно-транспортных происшествий. Характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений.

Сочетанная травма - это одновременно возникшая травма двух и более органов, принадлежащих к различным анатомо - функциональным системам. Наиболее частый вид сочетаний - кранио - фациальные повреждения.

Спортивная травма- возникает в ходе занятий физической культурой и спортом.

Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности.

Кровоподтеки- кровоизлияния в толщу кожи или слизистой оболочки.

Гематома- ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь. Гематомыклассифицируются в зависимости:

-от ткани, где они расположены:подкожные, подслизистые, поднадкостничные, межмышечные, подфасциальные;

- локализации(щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей),

- состояния излившейся крови(ненагноившаяся гематома, инфицированная или нагноившаяся гематома, организовавшаяся или инкапсулированная гематома).

Ссадина- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица - нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи.

Рана(vulnus) - нарушение целостности.

Раны делятся на поверхностные и глубокие, непроникающие и проникающие (в полость рта и носа, верхнечелюстную пазуху, глазницу и др.). В зависимости от вида и формы ранящего предмета различают раны: ушибленная(v.contusum); рваная(v.laceratum); резаная(v.incisum); колотаяiy.punctum); рубленая{v.caesum); укушенная(v.morsum); размозженная(v.conquassatum); скальпированная.

Ушибленные раны-возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей. Рана имеет неровные края, кожа вокруг нее гиперемирована и покрыта точечными кровоизлияниями, имеются кровоподтеки, а также возможна зона краевого некроза.

Рваная рана-рана, возникшая под влиянием перерастяжения тканей; характеризуется неправильной формой краев, отслойкой или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения. В стоматологической практике рваные раны наблюдаются при ранении бором, щипцами и другим мелким инструментарием.

Резаная рана-это рана, нанесенная острым предметом; характеризуется линейной или веретенообразной формой, ровными параллельными краями. В стоматологической практике встречаются резаные раны при ранении языка , губы, щеки сепарационным диском.

Колотая рана- рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Наблюдаются при ударах бытовыми колющими предметами (нож, шило, отвертка и др.), в стоматологической практике - элеватором.

Колото-резанные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы.

Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом. Имеют обширное повреждение мягких тканей и краев раны.

Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека; характеризуется инфицированностью, неровными и раздавленными краями. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок.

Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы).

Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.).

Задание 2. Прием «Толстый и тонкий вопросы». Прочитайте текст по абзацам и сформулируйте микротему каждого абзаца. Заполните таблицу: в левую графу запишите 3-5 вопросов, предполагающих развернутый ответ, а в правую – 3-5 вопросов, предусматривающих однозначный ответ.

Основным документом для учёта работы врача-стоматолога является медицинская карта стоматологического больного, состоящая из паспортной части, которая оформляется в регистратуре при первичном обращении пациента в поликлинику, и медицинской части, которая заполняется непосредственно врачом.

Каждой медицинской карте присваивается порядковый номер, который регистрируется в компьютере или, при его отсутствии, в специальном журнале. Графы с указанием фамилии, имени, отчества, полной даты рождения, пола, адреса и места работы больного могут быть заполнены только при наличии документа, подтверждающего личность пациента.

Заполнение медицинской части карты должно соответствовать определённым стандартам. Карта должна быть: неусложнённой – понятной для врача и персонала с точным указанием заболеваний; полной – отражать картину проведённого лечения и изменений как стоматологического, так и общего состояния; доступной для получения нужной информации о проводимом лечении; регулярной – заполнение должно соответствовать дате приёма.

Графу «диагноз» заполняют только после полного обследования больного. Допускается его последующее уточнение, расширение или даже изменение с обязательным указанием даты. Диагноз должен быть развёрнутым, описательным, только стоматологическим и соответствовать международной классификации стоматологических болезней.

Жалобы записывают со слов больного или родственников, они должны наиболее полно отражать стоматологический статус пациента.

В графу «перенесённые и сопутствующие заболевания» вносят данные как со слов пациента или родственников, на что необходимо сделать ссылку, так и из официальных медицинских документов (выписки из медицинских карт, консультативные заключения, справки, листки нетрудоспособности).

В графе «развитие настоящего заболевания» указывают время появления первых признаков заболевания, их причины, динамику развития, проводимое ранее лечение и его результаты.

При описании результатов внешнего осмотра обращают внимание на состояние области височно-нижнечелюстного сустава, поднижнечелюстных и околоушных слюнных желёз, лимфатических узлов.

Осмотр полости рта начинают с оценки твёрдых тканей зубов и тканей пародонта, что отмечают в зубной формуле. Зубная формула отражает наличие кариозных полостей, корней зубов, ортопедических конструкций, состояние пародонта, степень его атрофии и степень подвижности зубов. Под зубной формулой записывают дополнительные данные относительно зубов, альвеолярных отростков и др.

При каждом обращении пациента и проведении ему лечебных мероприятий необходимо разборчиво и подробно вести «дневник», отражающий жалобы больного на момент обращения, объективный статус, диагноз и перечень лечебно-профилактических мероприятий. Завершают записи отметкой об объёме выполненной работы, фамилией и подписью врача.

Задание 3.Работа в микрогруппах. Сформулируйте вопросы, предполагающие однозначный ответ.

Неогнестрельные повреждения зубов, альвеолярного отростка и нижней челюсти

Вывихи зубов различают: неполный (частичный), полный, вколоченный.

Чаще всего наблюдаются вывихи фронтальных зубов на верхней и нижней челюстях, которые возникают при механических воздействиях (падение, удар). Но может встречаться и при неправильном использовании элеватора или щипцов во время удаления зубов. Вывих сопровождается повреждением (разрывом) тканей периодонта и нервно-сосудистого пучка. При неполном вывихе имеется смещение зуба в язычную (нёбную) или щечную сторону, но зуб не теряет своей связи с лункой. Жалобы больного сводятся к болям в зубе, усиливающимся при прикосновении к нему, подвижность и смещение его по отношению к соседним зубам. Корень зуба смещается в противоположную коронке сторону. При полном вывихе зуб полностью вывихивается из лунки и теряет с ней связь. Наблюдается разрыв всех волокон периодонта и нервно - сосудистого пучка.

Вколоченный вывих - это разновидность полного вывиха зуба, когда последний, перфорируя компактную пластинку альвеолы внедряется на разную глубину в губчатое вещество челюсти или в мягкие ткани, а на верхней челюсти - и в полости (носовую или верхнечелюстную). Нервно - сосудистый пучок разрывается. Зуб удерживается в кости за счет его заклинивания.

Задание 4. Игра «Переводчик». Прочитайте парами данные варианты вопросов к пациенту, осуществляя их синхронный перевод на казахский и английский языки.

ВАРИАНТЫ ВОПРОСОВ К ПАЦИЕНТУ

Какие жалобы Вы предъявляете?

Теряли ли Вы сознание?

У Вас есть сейчас головная боль?

Когда Вы получили травму, сколько времени прошло после травмы?

При каких условиях Вы получили травму?

Обращались ли Вы к врачу после получения травмы?

У Вас есть аллергия на лекарства, в частности, на анестетики?

Состоите ли Вы на диспансерном учете у врача по какому-либо заболеванию?

Задание 5.Ответьте на переведенные варианты вопросов (задание 4) от лица больного, чтобы получился диалог врача и пациента.

Задание 6.Работа в микрогруппах. Проведите вопросно-ответную беседу по содержанию текста.

Перелом зуба. Переломы зуба различают неполные (без вскрытия пульпы) и полные (со вскрытием пульпы). Последние могут быть открытыми (с повреждением коронки зуба) и закрытыми (перелом корня), а также поперечными, косыми и продольными. Переломы зуба возникают при механической травме: как при ударе (падении), так и при неаккуратном или неправильном удалении зуба (при рывках, соскальзывании щипцов). Обычно встречаются переломы фронтальных зубов на верхней челюсти. При отломе коронки зуба со вскрытием пульпы больные жалуются на самопроизвольные боли, которые резко усиливаются при воздействии любого раздражителя (пища, холодный воз дух или вода). На месте отломившейся части коронки зуба виден участок обнаженной, кровоточащей пульпы. Отек мягких тканей альвеолярного отростка. При переломе корня зуба он становится подвижным, перкуссия болезненная. Если перелом корня имеется в области верхней его трети (верхушки), то подвижность его нередко не определяется, а выявляются только боли при перкуссии (накусывании). При отломе коронки без вскрытия пульпы проводят сошлифовывание острых краев и восстанавливают дефект зуба при помощи пломбы или вкладки. При переломе коронки со вскрытием пульпы зуб депульпируют, канал пломбируют и дефект восстанавливают путем изготовления вкладки. При переломе корня в области верхушки операция резекции верхушки корня.

Переломы альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей различают: частичный - линия перелома проходит через наружную компактную пластинку и губчатое вещество; полный - линия перелома проходит через всю толщу альвеолярного отростка; отрыв альвеолярного отростка; перелом альвеолярного отростка, сочетающийся с вывихом или переломом зубов; оскольчатый перелом. Отломок альвеолярного отростка челюсти во фронтальном участке смещается кзади (в сторону нёба или языка), а в боковом отделе - внутрь. Линия перелома проходит выше верхушек корней зубов (на верхней челюсти) или ниже их (на нижней челюсти) и имеет аркообразную форму. Жалобы больного сводятся к самопроизвольным болям в области травмированной челюсти, усиливающиеся при смыкании зубов или при накусывании на твердую пищу. Наблюдается кровотечение из полости рта. При осмотре определяется отек мягких тканей приротовой области, на коже - кровоподтеки, ссадины, раны. Изо рта вытекает вязкая слюна с примесью крови. На слизистой оболочке губ и щек имеются кровоизлияния, а на альвеолярном отростке могут быть ее разрывы и обнажение кости или видны обнаженные верхушки зубов. При пальпации альвеолярного отростка отмечается его патологическая подвижность на протяжении нескольких зубов. Проводят пальцевое выравнивание отломанного фрагмента альвеолярного отростка. При достаточном количестве устойчивых зубов на поврежденном и неповрежденном участке челюсти необходимо наложить гладкую шину - скобу или шина - каппа из быстротвердеющей пластмассы.

Задание 7. Игра «Переводчик». Прочитайте парами данные варианты вопросов к пациенту, осуществляя их синхронный перевод на казахский и английский языки.

ВАРИАНТЫ ВОПРОСОВ К ПАЦИЕНТУ

Что Вас беспокоит? Какие у Вас жалобы?

Какого характера боли? Ноющие, острые, жгучие, дергающие или другие?

Какого характера боли? Постоянные, периодические или приступообразные?

Накусывание на поврежденный зуб болезненно или нет?

Когда Вы получили травму, сколько времени прошло после травмы?

Вы принимали обезболивающие препараты после травмы?

Задание 8.Ответьте на переведенные варианты вопросов (задание 7) от лица больного, чтобы получился диалог врача и пациента.

Задание 9. Прием «Вопросительные слова». Ознакомьтесь с текстами. Заполните таблицу: в правую часть выпишите ключевые термины, в левую запишите различные вопросительные слова. Сформулируйте вопросы, сочетая элементы двух колонок. Обсудите и выберите 3 наиболее интересных вопроса и устно ответьте на них.

Онкостоматология

Онкостоматология - диагностика и лечение злокачественной опухоли.

Диагностику злокачественной опухоли делят на 2 этапа — первичную и уточненную. Первичная диагностика осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений, уточненная же проводится в онкологических учреждениях. Ее цель заключается в определении степени распространения опухоли и в морфологической верификации диагноза.

Важным компонентом диагностики является опрос больного, включающий выяснение жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Для анамнеза онкологического больного характерно непрерывное нарастание симптомов. Как правило, злокачественным опухолям предшествуют предраковые заболевания.

Обследование онкостоматологического больного осуществляется с помощью общепринятых методов, дополняемых рентгенологическим и морфологическим исследованиями (цитологическое, патогистологическое). При необходимости проводится контрастная рентгенография, ангиография, радиоизотопное исследование. Для консультации привлекаются врачи смежных специальностей (оториноларинголог, окулист, радиолог, химиотерапевт и др.).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: