Сделай Сам Свою Работу на 5

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА





ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель:лечебная.

Показания:острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения внутренние, ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки, второй период лихорадки, укусы насекомых, мастит, послеоперационный период, сотрясение мозга.

Оснащение:пузырь для льда, полотенце (пеленка), лоток с кусочками льда.

Механизм действия:холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов, оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Противопоказания:хронические воспалительные процессы, заболевания кожи.

Возможные проблемы пациента:чрезмерное переохлаждение, риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу, непереносимость холода.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Заполнить до половины резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда и залить холодной водой. Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика, и высок риск обморожения Исключение переохлаждения (отморожения) кожи (тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 °С)
2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку Обеспечение герметичности. Пузырь принимает плоскую форму
3. Обернуть пузырь пеленкой, сложенной вчетверо, и положить на нужный участок тела на 20 мин. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 мин необходимо делать перерыв на 10-15 мин. Примечание: при необходимости пузырь со льдом можно подвесить над больным на расстоянии 2-3 см Профилактика переохлаждения и отморожения
4. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда Достижение максимального эффекта процедуры. Предупреждение переохлаждения и отморожения
5. По окончании процедуры воду из пузыря слить Завершение манипуляции
6. Спросить пациента о самочувствии Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить (хранить пузырь следует в сухом виде с открытой крышкой). Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода

 





 

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель:лечебная

Показания:местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов, гематомы, ушибы (на 2-е сутки после травмы), катаральные отиты.

Оснащение:компрессная бумага, вата, бинт, марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев, вода комнатной температуры (22-25 °С) либо этиловый спирт 40-45 % или камфорное масло, почкообразный лоток, ножницы.

Механизм действия:вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.



Противопоказания:нарушение целостности кожи, ушибы (в первые часы и сутки), высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже, новообразования.

Виды:водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективного проведения процедуры
5. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области наложения компресса) для компресса кусок марли и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага Обеспечение эффективного проведения процедуры
2. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу - вата, затем - компрессная бумага Обеспечение эффективного проведения процедуры
3. Налить в мензурку спирт (камфорное масло) или воду комнатной температуры, смочить сложенную марлевую салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу следует разрезать в центре Обеспечение эффективности проведения процедуры
4. Все слои компресса последовательно (салфетка - компрессная бумага - слой ваты) положить на нужный участок тела. Внимание! Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом. Возможен ожог! Обеспечение рефлекторного влияния компресса через хемо- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия
5. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную область фиксировать его лейкопластырем или клеолом Обеспечение повседневной жизнедеятельности
6. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Водный компресс ставится на 8-10 ч, полуспиртовой - на 4-6 ч, масляный - на 24 ч Привлечение пациента к участию в процедуре
7. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции
8. Через 1,5-2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки Определение целесообразности дальнейшего проведения процедуры (оно нецелесообразно, если салфетка высохла)
9. Вымыть и осушить руки Профилактика внебольничной инфекции
10. Снять компресс через положенное время и поместить использованный перевязочный материал в лоток. К этому времени салфетка, как правило, сухая Завершение манипуляции
11. Наложить сухую повязку Профилактика переохлаждения. Продление времени теплового эффекта
12. Спросить пациента о самочувствии Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Утилизировать использованный материал. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода
IV. Проблемы пациента и медсестры 1. Ощущение озноба у пациента после наложения компресса Действия медсестры Проверить, не сместились ли слои компресса
2. Сильное жжение в области наложения компресса Сменить салфетку (возможно, раствор получился большей концентрации)
3. Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав Снять фиксирующий слой и наложить повязку заново, строго соблюдая правила десмургии
4. Посинение конечности в ближайшее время после наложения Ослабить фиксирующий слой
5. Психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела Проследить за тем, чтобы повязка выглядела эстетично
6. Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область Зафиксировать лейкопластырем или клеолом

 

 

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Цель:лечебная.

Показания:второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д.

Оснащение:две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачивания ткани (t воды 14-16 °С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.

Механизм действия:охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижает чувствительность рецепторов, оказывает болеутоляющее действие.

Противопоказания:травмы и ушибы (2-е сутки).

Этапы Обоснование
I. Подготовка процедуры 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры Психологическая подготовка к манипуляции
3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1. Смочить салфетку в холодной воде, отжать Обеспечение действия холода на кожу в течение времени
2. Приложить салфетку к поверхности кожи Обеспечение охлаждения
3. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. Менять салфетки каждые 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента Обеспечение эффективности процедуры
III. Окончание процедуры 1. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой Обеспечение физического и психологического комфорта
2. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации Обеспечение преемственности сестринского ухода

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.