|
ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА
ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Цель:лечебная.
Показания:острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения внутренние, ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки, второй период лихорадки, укусы насекомых, мастит, послеоперационный период, сотрясение мозга.
Оснащение:пузырь для льда, полотенце (пеленка), лоток с кусочками льда.
Механизм действия:холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов, оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.
Противопоказания:хронические воспалительные процессы, заболевания кожи.
Возможные проблемы пациента:чрезмерное переохлаждение, риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу, непереносимость холода.
Этапы
| Обоснование
| I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
| Установление контакта с пациентом
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
| Психологическая подготовка к манипуляции
| 3. Получить согласие пациента на процедуру
| Соблюдение прав пациента
| 4. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
| 5. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
| II. Выполнение процедуры
1. Заполнить до половины резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда и залить холодной водой.
Примечание: нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика, и высок риск обморожения
| Исключение переохлаждения (отморожения) кожи (тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 °С)
| 2. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку
| Обеспечение герметичности. Пузырь принимает плоскую форму
| 3. Обернуть пузырь пеленкой, сложенной вчетверо, и положить на нужный участок тела на 20 мин. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 мин необходимо делать перерыв на 10-15 мин.
Примечание: при необходимости пузырь со льдом можно подвесить над больным на расстоянии 2-3 см
| Профилактика переохлаждения и отморожения
| 4. Сливать воду по мере таяния льда и добавлять кусочки льда
| Достижение максимального эффекта процедуры. Предупреждение переохлаждения и отморожения
| 5. По окончании процедуры воду из пузыря слить
| Завершение манипуляции
| 6. Спросить пациента о самочувствии
| Определение реакции пациента на процедуру
| III. Окончание процедуры
1. Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить (хранить пузырь следует в сухом виде с открытой крышкой). Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
Цель:лечебная
Показания:местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов, гематомы, ушибы (на 2-е сутки после травмы), катаральные отиты.
Оснащение:компрессная бумага, вата, бинт, марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев, вода комнатной температуры (22-25 °С) либо этиловый спирт 40-45 % или камфорное масло, почкообразный лоток, ножницы.
Механизм действия:вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.
Противопоказания:нарушение целостности кожи, ушибы (в первые часы и сутки), высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже, новообразования.
Виды:водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.
Этапы
| Обоснование
| I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
| Установление контакта с пациентом
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
| Психологическая подготовка к манипуляции
| 3. Получить согласие пациента на процедуру
| Соблюдение прав пациента
| 4. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
| 5. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
| II. Выполнение процедуры
1. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области наложения компресса) для компресса кусок марли и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
| 2. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу - вата, затем - компрессная бумага
| Обеспечение эффективного проведения процедуры
| 3. Налить в мензурку спирт (камфорное масло) или воду комнатной температуры, смочить сложенную марлевую салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги.
Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу следует разрезать в центре
| Обеспечение эффективности проведения процедуры
| 4. Все слои компресса последовательно (салфетка - компрессная бумага - слой ваты) положить на нужный участок тела.
Внимание! Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом. Возможен ожог!
| Обеспечение рефлекторного влияния компресса через хемо- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия
| 5. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную область фиксировать его лейкопластырем или клеолом
| Обеспечение повседневной жизнедеятельности
| 6. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Водный компресс ставится на 8-10 ч, полуспиртовой - на 4-6 ч, масляный - на 24 ч
| Привлечение пациента к участию в процедуре
| 7. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
| 8. Через 1,5-2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки
| Определение целесообразности дальнейшего проведения процедуры (оно нецелесообразно, если салфетка высохла)
| 9. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внебольничной инфекции
| 10. Снять компресс через положенное время и поместить использованный перевязочный материал в лоток. К этому времени салфетка, как правило, сухая
| Завершение манипуляции
| 11. Наложить сухую повязку
| Профилактика переохлаждения. Продление времени теплового эффекта
| 12. Спросить пациента о самочувствии
| Определение реакции пациента на процедуру
| III. Окончание процедуры
1. Утилизировать использованный материал. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
| IV. Проблемы пациента и медсестры
1. Ощущение озноба у пациента после наложения компресса
| Действия медсестры Проверить, не сместились ли слои компресса
| 2. Сильное жжение в области наложения компресса
| Сменить салфетку (возможно, раствор получился большей концентрации)
| 3. Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав
| Снять фиксирующий слой и наложить повязку заново, строго соблюдая правила десмургии
| 4. Посинение конечности в ближайшее время после наложения
| Ослабить фиксирующий слой
| 5. Психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела
| Проследить за тем, чтобы повязка выглядела эстетично
| 6. Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область
| Зафиксировать лейкопластырем или клеолом
|
ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА
Цель:лечебная.
Показания:второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д.
Оснащение:две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачивания ткани (t воды 14-16 °С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.
Механизм действия:охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижает чувствительность рецепторов, оказывает болеутоляющее действие.
Противопоказания:травмы и ушибы (2-е сутки).
Этапы
| Обоснование
| I. Подготовка процедуры
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес
| Установление контакта с пациентом
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры
| Психологическая подготовка к манипуляции
| 3. Получить согласие пациента на процедуру
| Соблюдение прав пациента
| 4. Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение эффективности процедуры
| 5. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
| II. Выполнение процедуры
1. Смочить салфетку в холодной воде, отжать
| Обеспечение действия холода на кожу в течение времени
| 2. Приложить салфетку к поверхности кожи
| Обеспечение охлаждения
| 3. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. Менять салфетки каждые 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента
| Обеспечение эффективности процедуры
| III. Окончание процедуры
1. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой
| Обеспечение физического и психологического комфорта
| 2. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 3. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|