Профилактика, реабилитация, прогноз

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №5»

(Филиал № 1)

ПМ 02 «Участие в лечебно - диагностическом и реабилитационном процессах»

Допущен(а) к защите
Заведующий практическим обучением _____________ Шачнева Т.Ю.
14.03.2016

ГАСАНОВА ФАРИНА МАВЛУДОВНА

ТЕМА «ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА»

Курсовая работа

по специальности Сестринское дело

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.Рак - это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, обладающая автономным прогрессирующим ростом. В зарубежной литературе термин "рак" нередко используется для обозначения всех злокачественных опухолей, независимо от их тканевого состава и происхождения. Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100 000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100 000).[1] Отчасти это объясняется старением населения. Следует отметить, что большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет.[2]

Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания.

Сестринский уход при раке желудка - комплексный уход за пациентом со стороны медицинской сестры. Основной целью этого процесса является оказание пациенту квалифицированной помощи, улучшение качества жизни пациента и помощь в преодолении возникающих проблем.

Цель исследования:

Изучить особенности сестринской деятельности при раке желудка

Задачи исследования:

изучить:

• этиологию;

• патогенез;

• классификацию;

• клиническую картину;

• диагностику;

• осложнения;

• особенности лечения;

• профилактику;

• реабилитацию, прогноз;

проанализировать:

• два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринской деятельности при раке желудка;

• основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств;

сделать выводы по осуществлению сестринской деятельности у данных пациентов.

Объект исследования: пациент с раком желудка

Предмет исследования: сестринская деятельность при раке желудка.

Методы исследования:

• научно-теоретический;

• аналитический;

• наблюдение;

• сравнение.

РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка - злокачественное перерождение клеток эпителия. Опухоль может возникать в различных отделах желудка — в верхнем, где он соединяется с пищеводом, в основной части (теле) желудка или в нижнем, где желудок соединяется с кишечником

ЭТИОЛОГИЯ

· Особенности диеты и факторы окружающей среды

· Курение, злоупотребление алкоголем

· Инфекционный и генетический факторы

· Избыточного употребления соли, маринованных, пережаренных, копчёных продуктов, острой пищи, животного масла

· Пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые в качестве консервантов

· Недостаток витаминов С, А, каротина, тиамина и рибофлавина в пище

· Отягощенная наследственность

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинической форме:

ü диспептическая;

ü болевая;

ü лихорадочная;

ü анемическая;

ü кахектическая;

ü смешанная

По типу течения:

v ранний;

v явных клинических признаков;

v терминальный.

По стадиям заболевания:

o I стадия – небольшая, четко отграниченная опухоль, локализованная в толще слизистого и подслизистого слоя. Метастазов нет.

o II стадия – опухоль, вросшая в мышечные слои желудка, но не проросшая через серозный слой, т.е. не вышла за пределы желудка. Желудок подвижен. Метастазы в ближайших зонах, подвижные, одиночные.

o III стадия – опухоль значительных размеров, выходит за пределы желудка, врастает в соседние органы и спаивается с ними. Подвижность желудка резко ограничена. Множественные регионарные метастазы.

o IV стадия – опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

I стадия

ü иногда начало бессимптомное и диагноз выявляется на поздних стадиях (2-5% больных);

ü чаще всего – заболевание начинается с синдрома малых признаков (немотивированная слабость, повышенная утомляемость, дискомфорт в желудке после еды, потеря аппетита)

II стадия

ü быстрое насыщение желудка после приема малого объема пищи, чувство переполненности желудка после еды;

ü отрыжка «тухлым»;

ü нарастание слабости, дальнейшее ухудшение аппетита;

ü лихорадка;

üиногда – черный стул.

III, IV стадии

ü прогрессирующая потеря веса;

ü стабильная лихорадка;

ü отвращение к мясной пище;

ü желудочное кровотечение;

ü нарастающая анемия;

ü рвота после приема пищи;

ü нарастающий болевой синдром – боли в эпигастрии, позвоночнике, костях, суставах, правом подреберье;

ü неукротимая рвота, непереносимость запаха пищи.

ОСЛОЖНЕНИЯ

§ кровотечение;

§ перфорация;

§ стеноз привратника;

§ сепсис.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные методы исследования:

§ Общий анализ крови: определяет воспаления, анемию, количество лейкоцитов, увеличение СОЭ, тромбоцитов, эритроцитов

§ Анализ крови на онкомаркеры (СА-19-9, СА-242, АФП);

§ Анализ кала на скрытую кровь (позволяет выявить даже небольшие кровопотери из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Инструментальные методы исследования

ü Рентгенологическое исследование – позволяет выявить дефекты наполнения, изменения рельефа слизистой, нарушение перистальтики, изменение размеров и формы желудка.

ü Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией – позволяет провести детальный осмотр состояния слизистой, проверить контактную кровоточивость, взять образец ткани для гистологического и цитологического исследования.

ü Гастрохромоскопия – слизистую органа предварительно орошают раствором метиленового синего. Участки опухолевого поражения имеют более интенсивную окраску, чем нормальные ткани.

ü Компьютерная и магнитно-резонансная томография – являются точными методами обследования, позволяют в миллиметрах определить размер опухоли, вовлечение в процесс окружающих тканей.

ü Диагностическая лапароскопия – проводится в сомнительных случаях, а также для подготовки к оперативному вмешательству. Данное исследование позволяет провести наружный осмотр органов пищеварительной системы и оценить состояние брюшины.

ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Неотложная помощь при кровотечении

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Ø 1 медикаментозное

Ø 4Хирургическая операци

Ø 2Химиотерапия;

Ø 3Радиотерапия (лучевая терапия).

Хирургическое вмешательство - является единственным методом, который позволяет действительно избавиться от рака желудка (без метастаз).

Лучевая терапия (Радиотерапия)

ü Уничтожение злокачественных клеток, которые могли бы остаться в тканях желудка после операции;

ü Сокращение размеров опухоли;

ü Облегчение болевого синдрома;

ü Остановку кровотечения;

ü Снижение риска рецидива рака в той же самой области тела (то есть в данном случае в желудке).

Химиотерапия - в некоторых случаях, при раке желудка используется химиотерапия: для облегчения симптомов прогрессирующей аденокарциномы желудка или для замедления роста опухоли, распространения метастаз.

Профилактика, реабилитация, прогноз

Профилактика

Первичная

Основной задачей первичной профилактики является уменьшение негативного воздействия факторов окружающей среды, влияющих на работу пищеварительной, иммунной и нервной систем.

Ø Питание - Увеличивают риски:

§ Ожирение. Установлена прямая связь повышения массы тела и рака молочной железы, тела матки.

§ Употребление жиров. Суточная доза не более 50-70 грамм. Повышенное употребление жирной пищи увеличивает риск развития рака толстой кишки, предстательной железы.

§ Употребление копченой пищи. Повышает развитие рака толстого кишечника и желудка.

§ Употребление колбас, колбасных изделий, содержащих нитриты. Нитриты входят в состав рецептов колбасных изделий для придания яркого цвета продуктам. Содержание их незначительно при ограниченном употреблении мясных продуктов не опасно.

Уменьшают риски:

· Витамины. Обязательное включение в рацион овощи содержащие каротин (морковь, помидоры, редьку), растения содержащие витамин С (капуста, чеснок, лук, цитрусовые).

· Растительная клетчатка. Суточная норма до 35 грамм. Содержится в цельных злаках, овощах, фруктах. Употребление растительных продуктов содержащих большое количество не перевариваемой клетчатки необходимо для профилактики развития рака прямой кишки

Ø Курение, злоупотребление алкоголем

Вторичная

Выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований для предотвращения прогресса раковой опухоли

ü Профилактика ожирения.

ü Уменьшение потребления жира с пищей.

ü Включение в ежедневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой и витаминами.

ü Потребление пищи, богатой клетчаткой – цельные зёрна злаковых (овощи и фрукты). Уменьшение длительности переваривания пищи и уменьшение воздействия на слизистую оболочку желудка.

ü Ограничение потребления алкогольных напитков.

ü Ограничение потребления копчёной и нитритсодержащей пищи.

ü При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные нитрозамины.

Прогноз

Прогноз при раке желудка дает возможность больному узнать о своих шансах на выздоровление. Самый благоприятный прогноз ставят на первой стадии ракового заболевания, при этом выживаемость пациентов до 90%. На 2 и 3 стадии рака желудка, прогноз зависит от количества метастазов, которые находятся в лимфатических узлах. На 4 стадии рака желудка прогноз самый неблагоприятный и возможность выздоровления может быть только после того, как опухоль будет полностью удалена.

Рак желудка, симптомы, прогноз полностью зависят от стадии заболевания, которое проявляется в количестве раковых опухолей, локализирующихся на слизистой оболочке желудка. Среди онкологических заболеваний, рак желудка занимает второе место, на первом находится рак легких.

Симптомы рака желудка проявляются у пациентов, которые старше 50 лет. Ранняя диагностика рака желудка предусматривает ежегодную профилактику и скрининговый осмотр. Не забывайте, что своевременная диагностика рака желудка позволяет вовремя начать лечение, это позволяет сделать наиболее оптимистический прогноз.

Симптомы рака желудка позволяют вовремя диагностировать и излечить заболевание. Выживаемость больных с раком желудка составляет не более 20%. Столь низкий процент – это невозможность лечения из-за диагностики заболевания на поздней стадии. Но не стоит забывать, что каждый случай ракового заболевания индивидуален и зависит от возраста, здоровья и образа жизни больного.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: