Сделай Сам Свою Работу на 5

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ





ХАРАКТЕРИСТИКА И АНАЛИЗ ОБЪЕКТА УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ

Для оценки знания мы провели исследовательскую работу в ГАУЗ Казанской городской клинической больницы №7. Исследовательская работа проводилась в лаборатории. Лаборантам мы предоставили ситуационные задачи, на которых они должны были указать ошибки.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Сбор кала и мокроты для лабораторных исследований.

1.Пациенту назначено бактериологическое исследование кала. Лаборант приготовила чистую сухую ёмкость и стерильную петлю. Затем произвела забор кала. Оцените действия лаборанта.

2. У пациента был произведён забор кала для исследования на простейшие. Доставила собранный биологический материал по истечению часа.

3. Для исследования кала на скрытую кровь лаборант поместила в ёмкость кал, преимущественно из мест с наличием слизи, зелени и крови.

4. Для исследования капа на скрытую кровь пациенту назначена диета.

Охарактеризуйте диету.

5. Для бактериологического исследования кала лаборант произвела забор кала преимущественно из мест с наличием крови и поместила в стерильную ёмкость.

6.Лаборант объяснила пациенту, что после забора кала на яйца гельминтов. Исследование необходимо повторить 5 раз с интервалом в 2 дня.



7. Пациенту назначено исследование мокроты на общий анализ. Лаборант объяснила пациенту, что собрать нужно утреннюю мокроту в 8 часов натощак. Предварительно почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой.

Как осуществить гигиену полости рта (если у пациента кровоточат десна)?

8. Как осуществить обработку плевательницы?

Таким образом, ответы на задачи следующие:

1.Лаборантом допущена ошибка. Обязательным условием

для забора кала на бактериологическое исследование является наличие

стерильной лабораторной посуды и стерильной проволочной петли.

2.Лаборант поступила неверно. Кал для исследования на простейшие должен быть доставлен в лабораторию теплым, не позднее 15-20 мин. после акта дефекации.

3.Лаборант поступила неверно. При исследовании кала на скрытую кровь, кал берётся из мест преимущественно подозрительных на наличие крови (тёмных). Исключается слизь, зелень.



4. Диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, зелёные овощи фрукты и др.), отменяются препараты железа, висмута, брома, йода.

5. Действия лаборанта неверны. При заборе кала на бактериологическое исследование, кал берётся преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень).

6.Лаборант неверно объяснила пациенту. Забор кала на яйца

гельминтов желательно повторить не менее 3-х раз.

7. В случае кровоточивости десны у пациента, чистить зубы не следует.

Тщательно прополоскать рот 0,02% раствором фурацилина, 2% раствором соды или чистой водой.

8. Обработку плевательниц проводят в три этапа: дезинфекция, предстерилизация, стерилизация.

Далее было проведено графологический диктант по исследовании испражнении:

1. При исследовании кала на скрытую кровь за 3 дня до исследования назначается диета, которая …………..

2. Кал доставляют в лабораторию теплым, в

течении 15-20 минут для исследования на ………………..

3. При необходимости изучить степень усвоения пищи по назначению врача применяют диеты ………

4. При бактериологическом исследовании кал доставляют в …………………. (какую) лабораторию.

5. При исследовании кала на простейшие исследование желательно повторить ….. (сколько раз).

6. Для копрологического исследования кал собирают в количестве .............

Эталон ответов на графологический диктант:

1. исключает железосодержащие продукты

2. на простейший

3. Шмидта или Певзнера

4. бактериологическую

5. 5 раз с интервалом 2 дня

6. 5-10 г

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования лаборантов были таковы:



Подводя итоги ситуационных задач можно сделать следующие выводы ( Таб. №1, рис. №1)

Таблица №1

Результаты ситуационных задачи.

Фамилия Имя Отчества лаборанта Итог количество
+ -
Абдуллин Эдуард Маратович + + + + + + + +
Белаусова Анастасия Викторовна + + + + + + + +
Жукова Регина Фаритовна + + + + + - - +
Кадырова Эльмира Ильфатовна + - + - + - + +
Лебедьев Леонид Дмитриевич - - + + - + + -
Мансурова Мансура Ильшатовна + + + + + + + +
Назарова Ризаля Рауфовна + + + + + + + +
Осипова Райса Сальмановна + + - + + + + -
Пугачев Андрей Михайлович + + + + + + + +
Салихов Амирхан Каримович + + + + + + + +

 

 

Рисунок №1

Результаты ситуационных задачи

 

Результаты в %: 55% нашел верный ответ на все вопросы, 30% лаборант ответила не правильно не на все вопросы и 15% ответили лишь на половину вопросов.

Таким образом, лаборанты знают свое дело хорошо при исследовании испражнении. Специфика ситуационной задачи заключается в том, что она носит ярко выраженный практико-ориентированный характер, но для ее решения необходимо конкретное предметное понимание. Ситуационные задачи близки к проблемным и направлены на выявление и осознание способа деятельности.

Также, я провела графологический диктант по исследовании испражнений (Таб.2 Рис.2).

 

Таблица№ 2

Результаты графологического диктанта

Фамилия Имя Отчества лаборанта Итог
+   -  
Абдуллин Эдуард Маратович + + + + + +
Белаусова Анастасия Викторовна + + + + + +
Жукова Регина Фаритовна + - + + + +
Кадырова Эльмира Ильфатовна - + + + + +
Лебедьев Леонид Дмитриевич + + + + + +
Мансурова Мансура Ильшатовна + + + + + +
Назарова Ризаля Рауфовна + + + + + +
Осипова Райса Сальмановна +   + + - + +
Пугачев Андрей Михайлович + + + + + +
Салихов Амирхан Каримович + + + + + -

 

Рисунок № 2

Результаты графологического диктанта

С эти заданием справились 60% медицинского персонала лаборатории и 40% ответили лишь на один вопрос не точно.

Делая выводы, можно сказать что лаборантский процесс - это четкая последовательная смена действий, выполняемых лаборантом по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения до минимума возникающих у него проблем и трудностей. Такая работа требует технических умений и практики, но практически не подразумевает осознанной мысли.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ. Правильность результатов исследования кала во многом зависит от грамотной подготовки больного.

Делая выводы можно сказать, что различают следующие основные методы исследования кала.

1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:

• определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (pH) и наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);

• проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;

• осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот, растворимой слизи.

2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.

3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.

4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Рекомендации по подготовке пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов:

• Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования больному следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигмина метилсульфат, активированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.

• Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании больному за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.

- Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта - в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения). Например, при пробной диете Шмидта у здорового человека пищевые остатки в кале не обнаруживают, при диете Певзнера выявляют большое количество не переваренной клетчатки и небольшое количество мышечных волокон.

- При анализе кала на скрытую кровь больному за 3 дня до сдачи кала назначают молочно растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови. Во избежание получения ложноположительного результата необходимо убедиться в отсутствии у больного кровоточивости дёсен, носовых кровотечений и кровохарканья; больному запрещается чистить зуб.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Основы лаборантского дела / Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. под ред. к.м.н. Кабарухина Б.В.. – Изд. 9-е. Ростов н/Д: Феникс, 2007.

2. Основы лаборантского дела : курс лекций / Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. ; под ред. Морозова В.В.. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2012. (Медицина).

3. Туркина Н.В., Филенко А.Б./ Общий уход за больными: Учебник. – М.: Товарищество научных изданий КМК, 2007.

4. Манипуляции в лаборантском деле / Под общей ред. А.Г. Чижа. – Ростов н/Д : Феникс, 2008.

5. Цынко Т.Ф./ Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. – Изд. 7-е – Ростов н/Д: Феникс, 2008.

6. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 09.09.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

7. ГОСТ Р 53079.4-2008 от 01.01.2010 г. Национальный стандарт РФ «Обеспечение качества клинических лабораторных исследований»

8. Белоусова А.К., Сербина А.А. Практические навыки и умения лаборанта инфекционного профиля. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. — 128 с.

9. Заболевания канальцевого аппарата почек // Справочник Харрисона по внутренним болезням: http//www.doctor.am/harisso/102.htm.

10. Заболевания клубочкового аппарата почек // Справочник Харрисона по внутренним болезням: http//www.doctor.am/harisso/102.htm.

11. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам исследования. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.

12. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы: Справочник. — М.: Триада-Х, 2007. — 299 с.

13. Методы функциональной диагностики у инфекционных больных / Под ред. Ю.В. Лоб-зина. — СПб., 2006. — 136 с.

14. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2006. — 540 с.

15. Окунькова Е.В., Зрячкин Н.И., Малюгина Т.Н. Поражение почек в остром периоде инфекционных заболеваний // Инфекц. болезни. — 2006. — Т. 4. — № 4. — С. 50–55.

16. Ослопов В.Н., Садыкова А.Р., Абдулхаков А.Л. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 64 с.

17. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях / Под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: Элби-СПб., 2005. — 274 с.

18. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Под ред. Е.М. Тареева. — М., 1997. — 794 с.

19. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и жёлчных путей. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. — 859 с.

20. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 2007. — 1032 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.