Сделай Сам Свою Работу на 5

Глава 7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ И ПОРЯДОК ЕЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ





33. Страховая выплата может быть произведена только после того, как будут установлены причины страхового случая и составлен акт о нем.

Застрахованное лицо (выгодоприобретатель) обязано предоставить не позднее 35 (тридцати пяти) дней со дня наступления страхового случая предоставить страховщику документы, определенные в пунктах 37-40 настоящих Правил.

34. Страховщик обязан в течение 3 (трех) рабочих дней со дня представления последнего документа, необходимого для рассмотрения события, которое может быть признано страховым, принять решение о признании (непризнании) заявленного случая страховым либо об отказе в страховой выплате.

При признании заявленного случая страховым Страховщик составляет акт о страховом случае по форме, согласно Приложению № 4 к настоящим Правилам.

При непризнании заявленного случая страховым или отказе в страховой выплате Страховщик в течение 3 (трех) рабочих дней со дня принятия решения уведомляет о нем страхователя и (или) выгодоприобретателя в произвольной письменной форме с обоснованием причин непризнания (отказа).

35. В случае возникновения споров об обстоятельствах, характере страхового случая и размере страховой выплаты Страхователь (застрахованное лицо, выгодоприобретатель) имеет право потребовать проведения экспертизы. Экспертиза проводится за счет ее инициатора (инициаторов).



36. Страховая выплата производится выгодоприобретателю в течение 3 (трех) рабочих дней со дня утверждения страховщиком акта о страховом случае.

37. При причинении вреда жизни или здоровью застрахованного лица, повлекшего смерть застрахованного лица либо установление застрахованному лицу инвалидности, страховщику предоставляются следующие документы:

– заявление о наступлении страхового случая;

– копия договора страхования;

– копия кредитного договора;

– справка кредитодателя о задолженности по кредитному договору (с учетом процентов) на день наступления смерти, установления инвалидности;

– копия свидетельства о смерти застрахованного лица или заключение МРЭК об установлении инвалидности;

– копия свидетельство о праве на наследство (если страховая выплата осуществляется наследникам застрахованного лица);



– копия паспорта выгодоприобретателя – физического лица.

При предъявлении копий документов без нотариального засвидетельствования страховщику предъявляются их оригиналы.

38. При причинении вреда здоровью застрахованного лица, повлекшем временную утрату трудоспособности непрерывно в течение 60 (шестидесяти) и более календарных дней, страховщику представляются следующие документы:

– заявление о наступлении страхового случая;

– копия договора страхования;

– копия кредитного договора;

– справка кредитодателя о сумме ежемесячных платежей по кредитному договору (с учетом процентов) за период временной нетрудоспособности, начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором наступила временная нетрудоспособность;

– копии листков временной нетрудоспособности;

– копия паспорт выгодоприобретателя – физического лица.

При представлении копий документов страхователь обязан предъявить страховщику их оригиналы.

39. В случае потери работы застрахованным лицом страховщику предоставляются следующие документы:

– заявление о наступлении страхового случая;

– копия договора страхования;

– копия кредитного договора;

– справка кредитодателя о сумме ежемесячных платежей по кредитному договору (с учетом процентов), за период с даты увольнения до даты устройства на новое место работы застрахованного лица;

– копия трудовой книжки;

– справка государственного органа по труду, занятости и социальной защите о регистрации застрахованного лица в качестве безработного;



– копия паспорта выгодоприобретателя – физического лица.

При представлении копий документов страхователь обязан предъявить страховщику их оригиналы.

39.1. В случае призыва застрахованного лица на военные сборы в период его нахождения в запасе на срок 60 и более календарных дней страховщику предоставляются следующие документы:

– заявление о наступлении страхового случая;

– копия договор страхования;

– копия кредитного договора;

– копия трудовой книжки;

– справка кредитодателя о сумме ежемесячных платежей по кредитному договору (с учетом процентов) за два месяца, начиная с месяца призыва застрахованного лица на военные сборы;

– справка из военного комиссариата по месту жительства о прохождении застрахованным лицом военных сборов (установленного образца);

– копия паспорта выгодоприобретателя – физического лица.

При представлении копий документов страхователь обязан предъявить страховщику их оригиналы.

39.2. При причинении вреда здоровью застрахованного лица вследствие заболевания, исключающего в дальнейшем возможность продолжать работу по прежней специальности в прежних условиях труда и влекущего впоследствии устройство (перевод) застрахованного лица на менее оплачиваемую работу, но не являющегося достаточным основанием для установления инвалидности, страховщику предоставляются следующие документы:

– заявление о наступлении страхового случая;

– копия договора страхования;

– копия кредитного договора;

– справка кредитодателя о сумме ежемесячных платежей по кредитному договору (с учетом процентов) за 6 (шесть) месяцев после устройства (перевода) застрахованного лица на иное менее оплачиваемое место работы по состоянию здоровья, начиная с месяца, следующего за месяцем трудоустройства;

– копия заключения компетентного органа о невозможности для застрахованного лица продолжать работу по прежней специальности в прежних условиях труда;

– справка с места работы о занимаемой застрахованным лицом должности до и после выдачи компетентным органом заключения о невозможности для застрахованного лица продолжать работу по прежней специальности в прежних условиях труда. Справка должна содержать полное наименование юридического лица и его место нахождение, личную подпись руководителя или лица, уполномоченного в установленном порядке подписывать справки, заверенную печатью юридического лица;

– копия паспорт выгодоприобретателя – физического лица.

При представлении копий документов страхователь обязан предъявить страховщику их оригиналы.

41. Страховщик оставляет за собой право в установленном законодательством Республики Беларусь порядке запросить в уполномоченных государственных органах и иных организациях дополнительные документы, необходимые для рассмотрения страхового события и признания его страховым случаем.

Страховщик обязан уведомить страхователя и выгодоприобретателя о сделанном запросе с указанием необходимости запроса.

Страхователь (застрахованное лицо), подписывая договор страхования, дает свое согласие на получение страховщиком сведений о состоянии его здоровья.

42. В случае если застрахованное лицо пропало без вести, страховая выплата производится после представления решения суда о признании застрахованного лица безвестно отсутствующим.

43. Страховая выплата осуществляется:

43.1 выгодоприобретателю – кредитодателю в размере, установленном пунктом 44 Правил, но не более суммы задолженности по кредитному договору (с учетом процентов) на момент наступления страхового случая;

43.2 выгодоприобретателю – физическому лицу – в размере разницы между страховой выплатой, определённой страховщиком в соответствии с пунктом 44 настоящих Правил, и выплаченной выгодоприобретателю – кредитодателю.

44. При наступлении страхового случая страховщиком определяются следующие размеры страховых выплат:

44.1 в случае смерти застрахованного лица, установления застрахованному лицу инвалидности I группы, II группы (без возможности трудоустройства) страховая выплата производится в размере страховой суммы, установленной договором страхования;

44.2 в случае установления застрахованному лицу инвалидности II группы (с возможностью трудоустройства), III группы – 50% от страховой суммы, установленной договором страхования;

44.3 в случае непрерывной временной нетрудоспрособности:

от 60 до 89 календарных дней включительно – в размере 50% от страховой суммы, установленной Договором страхования;

от 90 до 120 календарных дней включительно – в размере 75% от страховой суммы, установленной Договором страхования);

от 121 календарного дня и более – в размере 100% от страховой суммы, установленной Договором страхования.

При этом страховая выплата может производиться единовременно по окончании лечения застрахованного лица или по частям по истечении двух, трех, четырех месяцев нетрудоспособности;

в случае установления заболевания, исключающего возможность продолжать работу по прежней специальности в прежних условиях труда, – в размере 6 (шести) ежемесячных платежей в погашение основного долга и процентов по кредитному договору, следующих за месяцем установления заболевания, но не более остатка задолженности по основному долгу (с учетом процентов) по кредитному договору;

44.4 в случае установления заболевания, исключающего возможность продолжать работу по прежней специальности в прежних условиях труда и влекущего впоследствии устройство (перевод) застрахованного лица на иное менее оплачиваемое место работы, – в размере 6 (шести) ежемесячных платежей в погашение основного долга и процентов по кредитному договору, начиная с месяца, следующего за месяцем устройства (перевода) застрахованного лица на иное менее оплачиваемое место работы по состоянию здоровья.

44.5 в случае потери работы страховая выплата производится в размере 25% от страховой суммы, установленной Договором страхования за каждый месяц отсутствия у застрахованного лица занятости;

44.6 в случае призыва застрахованного лица на военные сборы в период его нахождения в запасе на срок 60 и более календарных дней – в размере 10% от страховой суммы, установленной Договором страхования, за каждый месяц призыва застрахованного лица на военные сборы;

45. В страховую выплату не включаются суммы процентов, уплачиваемых по увеличенной процентной ставке, комиссионные вознаграждения, пени, неустойки, единовременные платежи, причитающиеся кредитодателю в соответствии с условиями кредитного договора, иные виды штрафных санкций, возникающие в связи с ненадлежащим исполнением кредитополучателем своих обязательств по кредитному договору, а также суммы процентов, начисленных за период установленного договором страхования периода ожидания.

46. Выгодоприобретатель обязан возвратить страховщику полученную сумму страховой выплаты (или её соответствующую часть), если обнаружится такое обстоятельство, которое в соответствии с действующим законодательством или Правилам полностью или частично лишает выгодоприобретателя права на её получение.

47. Страховщик освобождается от страховой выплаты, когда страховой случай наступил вследствие воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного загрязнения, военных действий, гражданской войны, если международными договорами Республики Беларусь, актами законодательства не предусмотрено иное.

48. Страховщик вправе отказать выгодоприобретателю в страховой выплате, если выгодоприобретатель, которому известно о заключении договора страхования в его пользу, после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, не уведомил о его наступлении страховщика (его представителя) в предусмотренный договором страхования срок, указанный в подпункте 32.4 Правил, предусмотренным в Правилах способом, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо, что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату.

49. Решение страховщика о непризнании заявленного случая страховым или об отказе произвести страховую выплату может быть обжаловано страхователем или (и) выгодоприобретателем в судебном порядке.

50. Страховщик несет ответственность, предусмотренную законодательством Республики Беларусь за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств.

За просрочку в осуществлении страховой выплаты страховщик уплачивает выгодоприобретателю пеню за каждый день просрочки в размере:

0,5 процента от несвоевременно выплаченной суммы – физическому лицу;

0,1 процента от несвоевременно выплаченной суммы – юридическому лицу.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.