Наиболее часто встречающиеся опухоли

Строение опухолей

Внешний вид и размеры опухоли могут быть разнообразными - в виде узлов различной величины, формы, консистенции, могут диффузно прорастать в ткани, не иметь границ, могут подвергаться некрозу, откладываться известь, опухоль может разрушать сосуды, вследствие чего возникают кровоизлияния или кровотечения.

Опухоль, как и любая ткань, состоит из паренхимы (клеток) и стромы (интерстициальной ткани, включающей сосуды и нервные окончания). Если в опухоли преобладает паренхима - она имеет мягкую консистенцию, если строма - то плотную.

Клетки опухоли отличаются от нормальных структур ткани. Это отличие называется атипизм.

Слайд 5

Виды атипизма

1.Тканевый атипизм – характерно нарушение взаимоотношений различных элементов исходной ткани. Например, доброкачественная опухоль кожи папиллома (бородавка) отличается нарушенным взаимоотношением дермы и эпидермиса.

2. Клеточный атипизм - это патологическое изменение клеток паренхимы опухоли, при котором клетки теряют способность к дифференцировке, созреванию. Клетки останавливаются на одной из стадий развития.

Анаплазия - изменение клеток в сторону эмбриональной стадии развития.

Слайд 6

3. Биохимический атипизм - происходит нарушение метаболизма клеток и агрессивного поведения в отношении других тканей. Нарушения происходят во всех видах обмена, особенно в белковом. Опухолевая ткань активно поглощает аминокислоты, даже когда в организме они находятся в низкой концентрации - этот термин называется «ловушка азота». Происходят не только количественные, но и качественные изменения белков, жиров, углеводов. Опухоль так же интенсивно поглощает воду, ионы калия, натрия и др.

4. Иммунологический атипизм - клетки отличаются от нормальных своей антигенной структурой. Организм имеет достаточно мощные механизмы противоопухолевой защиты.

Есть мнение, что опухоль возникает в случае угнетения этой естественной защиты, то есть снижение иммунитета.

Морфологический, биохимический, иммунологический атипизм лежит в основе функционального атипизма.

Слайд 7

Рост опухолей

Одной из обязательных признаков любой опухоли является ее рост.

1. Экспансивный рост - рост опухоли сдавливает окружающие ткани, которые от давления атрофируются и превращаются в капсулу.

2. Инвазивный рост - клетки опухоли выходят за ее границы, врастают в окружающую ткань, инфильтрируют. Четких границ опухоль не имеет.

3. Экзофитный - рост наружу или в просвет полости.

4. Эндофитный - рост опухоли прорастает в стенку.

Слайд 8

Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

Доброкачественные опухоли состоят из зрелых дифференцированных клеток. В них нет клеточного атипизма, есть только тканевой.

Например, миома матки.

Характерен экспансивный медленный рост, не дают метастазов.

Не оказывают общего отрицательного влияния на организм могут озлокачествляться (малигнизация).

Злокачественные опухоли состоят из незрелых мало дифференцированных клеток атипичной стромы.

Могут быть более или менее дифференцированы. От уровня дифференцировки тканей зависит степень злокачественности. Для злокачественной опухоли характерен клеточной и тканевой атипизм.

Слайд 9

Ряд признаков, отличающих злокачественную опухоль:

1. Инфильтрирующий рост.

2. Метастазирование.

3. Рецидивирование.

4. Выраженное отрицательное влияние опухоли на организм.

5. нерегулируемый рост опухоли.

Слайд 10

Метастазирование- процесс переноса отдельных клеток опухоли или их комплексов током крови или лимфы в другие органы и развитие в них новой опухоли. Перенос может быть:

1. гематогенным путем

2. лимфогенным путем

3. по периневральным пространствам (полость в составе периневрия (выросты, которые делят нервы на более мелкие), расположенная вокруг нервного ствола)

4. контактные метастазы

5. смешанные

Метастазирование зависит от размера опухоли, сроки метастазирования различны, от 1-2 лет до 7-10 лет.

Рецидирование- развитие опухоли в том месте, где была удалена хирургическим путем или с помощью лучевого лечения.

Слайд 11

Влияние злокачественной опухоли на организм. Возникшая в организме, опухоль выходит из – под влияния регулирующих систем организма. Помимо нарушения обмена веществ, нарушения антигенных свойств, нерегулируемый рост опухоли, она может вызвать распад ткани, очаги некрозов. Опухоль может разрушить стенку сосудов, вызывать кровоизлияния, кровотечения. Опухоль при росте может сдавливать жизненно важные органы, сосуды, протоки. В связи с нарушением всех видов обмена больные быстро теряют в весе, нарастает анемия, увеличивается СОЭ, развивается раковая кахексия.

При распаде опухоли происходит интоксикация организма продуктами распада, изменяется кислотно-основное состояние крови, снижается белок крови.

Рост опухоли ускоряет: беременность, травма опухоли, ультрафиолетовое облучение.

Слайд 12

Явления, когда регенерация клеток теряет характер физиологической называется дисплазией. Этот процесс обратим. Патологические процессы, при которых рост клеток достигает выраженной дисплазии называются предопухолевыми, а в отношении рака - предраковыми. Такие заболевания, как хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка, хронический бронхит, хроническая эрозия шейки матки являются предраком.

Слайд 13

Теории возникновения опухолей

Принципы возникновения опухолей еще не выяснены до конца. Существует несколько теорий.

1. Физико-химическая теория - как результат воздействия на организм канцерогенов физической и химической природы. Факторы, вызывающие возникновение опухоли называются канцерогены. Сейчас насчитывается более 1 тысячи канцерогенов вокруг нас физические факторы - это ионизирующее излучение, в том числе рентгеновское облучение, химические факторы - большая группа углеводородов (из гр. антрацена, бензпирена), близки к производным холестерина, к эстрогенам.

Канцерогены бывают: экзогенными и эндогенными

Есть также категория так называемых, профессиональных опухолей - рак кожи у рабочих на производстве дегтя, парафина. Шахтеры, добывающие руду, содержащую никель, уран, вольфрам часто погибают от рака легких. Доказана канцерогенная роль вещества, образующегося при сгорании никотина, дающего рак легких и рак губы у курильщиков.

Слайд 14

2. Вирусно-генетическая теория. Еще в начале прошлого века было доказано, что некоторые опухоли вызваны фильтрующимся вирусом. Согласно вирусно-генетической теории, у вирусов, вызывающих опухоли обнаружили участок ДНК - вирусный онкоген, который включается в генетический аппарат нормальных клеток хозяина. Так может длиться долго, но при воздействии каких-либо канцерогенов, либо вирусов, клетки из нормальных превращаются в опухолевые.

3. Полиэтнологическая теория. Считается, что самые разнообразные факторы (физические, химические, вирусные) могут быть причиной возникновения опухолевого роста, т.е. мутацию клеток.

Слайд 15

Классификация опухолей

Классификация опухолей создана по принципу принадлежности к определенному типу тканей - выделено 7 видов опухолей. В каждой группе есть доброкачественные и злокачественные опухоли.

Название доброкачественной опухоли образуется от латинского названия ткани и присоединяется окончание «ома». Например - липома - миома - остеома – гемангиома. Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называют рак, например рак кожи, рак губы, рак желудка. Злокачественная опухоль из соединительной ткани - саркома.

Слайд 16

I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации

II. Опухоль экзо - и эндокринных желез

III. Мезенхимальные опухоли

IV. Опухоли меланин - образующей ткани

V. Опухоли нервной ткани и оболочек мозга

VI. Опухоли системы крови

VII. Тератомы (дисэмбриональные опухоли)

Слайд 17

Наиболее часто встречающиеся опухоли

1. Эпителиальные опухоли без специфической локали­зации (органоспецифические).К ним относятся доброкачественные опухоли: па­пиллома (чаще всего на коже и слизистых) и аденома (из ткани различных желез), и злокачественные: плос­коклеточный рак, аденокарцинома (железистый рак), солидный рак, медуллярный рак (мозговик), слизи­стый (коллоидный) рак, фиброзный рак (скирр), мел­коклеточный рак.

2. К опухолям экзо - и эндокринных желез, а также эпи­телиальных покровов (органоспецифические)относятся доброкачественные и злокачественные опухоли соот­ветствующих локализаций (опухоли половых желез, щитовидной, поджелудочной железы, пищеваритель­ных желез, почек, матки и т. п.).

Слайд 18

3. Мезенхимальные опухоли.К ним относятся добро­качественные опухоли, такие как фиброма(из соедини­тельной ткани), липома(из жировой ткани), миома(из мышечной ткани: лейомиома— из гладких мышц, рабдомиома— из поперечно-полосатых), гемангиома(из кровеносных сосудов), лимфангиома(из лимфатиче­ских сосудов), хондрома(из хряща), остеома(из кост­ной ткани) и др. Соответственно, имеются и злокаче­ственные опухоли мезенхимального происхождения — саркомы (фибросаркомаиз соединительной ткани, липосаркома— из жировой, лейомиосаркомаи рабдомио-саркома— из мышечной, ангиосаркома— из сосудис­той, хондросаркома— из хрящевой, остеосаркома— из костной ткани).

Слайд 19

4. Опухоли меланинообразующей ткани.Кдоброкаче­ственным опухолям относятся невусы (родимые пятна),к злокачественным — меланомаили меланобластома.

5. К опухолям нервной системыи оболочек мозгаотно­сятся опухоли из самых различных отделов нервной системы, главным образом, из вспомогательных эле­ментов нервной ткани (например, ганглионевромы— из нервных узлов, астроцитомы— из нейроглии, невриномы— из шванновских клеток нервных стволов, менингиомы— из паутинной мозговой оболочки и т. д.). Эти опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Слайд 20

6. Опухоли из кроветворнойи лимфатической тканиподразделяются на:

1. системные заболевания,или лейкозы(они подраз­деляются на миелолейкозыи лимфолейкозыи мо­гут быть острымии хроническими);

2. регионарные опухолевые процессы с возможной генерализацией (кним относятся лимфосаркома, лимфогранулематози т. д.).

7. Тератомы.Тератомы возникают при нарушении за­кладки эмбриональных листков, в связи с чем, остатки эмбриональных тканей остаются в тех или иных обла­стях организма. Доброкачественные опухоли именуют­ся тератомами,а злокачественные — тератобластомами.

Итак, за этими теоретическими знаниями, за сухой статистикой стоят судьбы конкретных людей, которые от вас ждут помощи, заботы, внимания. Вы должны подходить к больным с состраданием, потому, что такой диагноз у конкретного человека вызывает колоссальный стресс, а прогноз может быть неблагоприятным. Методы лечения тяжелые, травматические, особенно в совокупности. Очень важно сохранить надежду и веры. Мне хотелось бы, чтобы вы задумались над моими словами.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: