Посещение магазинов, учреждений досуга и мест скопления людей

Находиться в магазине целесообразно не более часа в день. Разумнее избегать шопинга во время наплыва покупателей (праздничные и выходные дни, в конце рабочего дня) и в период эпидемии гриппа и ОРВИ, когда пребывание беременной в любых местах скопления людей должно быть максимально ограничено ввиду пониженной сопротивляемости инфекционным заболеваниям. В крупных универмагах и супермаркетах выделяются специальные кассы для беременных, в любом случае не следует стесняться проходить вне очереди. Максимальная весовая нагрузка на весь период беременности - 3 кг. Поэтому беременной в любом сроке обязательно пользоваться тележками на колесиках и переносить приобретенные продукты и покупки небольшими порциями.

Из длинного списка учреждений досуга во время беременности должны быть вычеркнуты ночные клубы и любые заведения, где допускается курение непосредственно в зале и повышен уровень шума. Психологи рекомендуют беремен-

ной женщине посещать выставки, театры, концерты классической музыки. Ходить в гости и принимать гостей желательно не слишком часто и не допоздна - вечеринка для будущей матери должна заканчиваться не позже 22 часов.

Одежда и обувь

Начиная с ранних сроков беременности, следует внимательно относиться к выбору одежды, обуви и нижнего белья. Одежда должна быть свободной, удобной и эргономичной - предпочтение следует отдавать натуральным «дышащим» тканям. Необходимо избегать стеснения грудной клетки и живота, давящих резинок, особенно на нижнем белье. В связи с необходимостью снятия напряжения с мышц передней брюшной стенки, а также смещением во второй половине беременности и перед родами центра тяжести, обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке.

Беременным подходят платья со свободным кроем или с завышенной талией, в жаркую погоду это может быть сарафан на бретельках. Блузы могут также иметь завышенную талию или быть пошиты с запахом, позволяющим регулировать их ширину. Актуальны длинные свободные блузоны. В юбках вместо пояса используются резинка или кулиска. Брюки для беременных шьются из эластичной ткани, либо имеют эластичные вставки в области живота, либо регулирующуюся застежку, позволяющие по мере необходимости увеличивать объем талии. Одежду для беременных лучше покупать не в первые месяцы, а по мере надобности (не раньше 4-5 мес), потому что размер ее может измениться.

Следует заранее позаботиться и об одежде на период лактации. Халат, пижама, ночная рубашка должны быть удобными для кормления, трусики - хлопчатобумажными. Бюстгальтеров для кормления требуется как минимум два, их чашечки должны легко отстегиваться одной рукой. Вкладыши (прокладки) в бюстгальтер можно использовать одноразовые и многоразовые, которые можно стирать. Они должны быть сделаны из материала, не составляющего ворсинок (лучше флиса) и иметь форму чашечки с углублением для соска, желательно также, чтобы они крепились к бюстгальтеру на липучке.

Гигиена и уход

Уход за полостью рта и зубами.В период беременности целесообразно использовать зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, способствующую минерализации зубов, или детскую. Даже если состояние зубов и десен этого не требует, посещение стоматолога желательно в начале каждого триместра.

Уход за кожей и косметические процедуры.В связи с увеличением внут-рикожного кровотока и усилением кожного дыхания в период беременности возрастает нагрузка на кожу и степень чрескожного выделения вредных продуктов обмена веществ. Поэтому уход за телом и сохранение чистоты кожи лица и тела во время беременности играют важную роль, облегчая работу почек и способствуя профилактике заболеваний. Беременным не рекомендуется принимать ванны, особенно во второй половине беременности. Наиболее оптимальной гигиенической водной процедурой является теплый душ, который можно сочетать с обмыванием и обтираниями водой комнатной температуры.

Будущие мамы могут использовать специальные косметические средства для беременных или любые косметические средства по уходу за лицом и телом, на которых не указано, что они противопоказаны при беременности. В то же время нужно быть готовым к возможному изменению типа и состояния кожи. Беременным абсолютно противопоказаны все используемые в косметологии аппаратные методики, мезотерапия, фотоэпиляция, солярий, тонизирующий и лимфодренаж-

ный виды массажа.

Для профилактики появления стрий, особенно во время интенсивного роста живота в III триместре можно использовать средства, улучшающие состояние кожи, из числа косметических средств для беременных, содержащих витамины А и Е, а также вещества, улучшающие кровообращение. Отчасти предотвратить появление стрий помогают увлажняющие кремы для беременных, предназначенные для ликвидации сухости кожи.

Уход за ногтями.В период беременности следует регулярно делать маникюр и педикюр, иногда даже чаще, чем обычно, ввиду возможного усиления огрубения кутикулы и склонности к образованию заусенцев. В течение первых 14 нед (период органогенеза) желательно отдать предпочтение гигиеническому маникюру, без использования лака для ногтей, в лучшем случае - с использованием лечебной основы. В течение всего периода беременности должен быть исключен контакт будущей матери с формальдегидом, толуолом и камфорным маслом, которые могут содержаться в лаках для ногтей, а для снятия лака следует пользоваться жидкостью, не содержащей ацетона.

Противопоказано наращивание ногтей с использованием кислотного прайме-ра. Безопасность использования шеллака и геля для наращивания ногтей у беременных не изучена.

Уход за молочными железами.Рекомендуется ежедневное их обмывание водой комнатной температуры с детским мылом и обтирание жестким полотенцем. Показано ношение бюстгальтеров из льняной или хлопчатобумажной ткани. Накануне родов в бюстгальтер можно вкладывать накрахмаленную ткань, которая будет способствовать раздражению и формированию сосков. При сухой коже за 2-3 нед до родов следует ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолы, нейтральным или детским кремом. Существует мнение о полезности воздушных ванн области груди, которые проводят по 10-15 мин несколько раз в день.

Стрижка и окрашивание волос.Вопрос об уходе за волосами в период беременности, с точки зрения безопасности для плода, изучен недостаточно. Наиболее простой рекомендацией является регулярное подравнивание кончиков волос, способствующее их росту. Применение косметики для волос и окрашивающих средств в период органогенеза должно быть исключено, а впоследствии сведено к минимуму. Возможно использование беременными натуральных красителей - хны и басмы. Не следует игнорировать и негативное влияние на организм, особенно в ранние сроки, необходимости достаточно длительного (от часа до трех) пребывания в статической позе в салоне-парикмахерской с высокой концентрацией в воздухе токсических веществ и повышенным уровнем шума.

Интимная гигиена и физическая близость.В период беременности необходимо производить туалет половых органов с детским мылом или средствами для интимной гигиены, разрешенными к применению у беременных, 2 раза в сутки, а также после каждого эпизода мочеиспускания и дефекации. Половая область должна быть сухой и чистой. Для беременных характерно учащение мочеиспускания, особенно в начале беременности и перед родами. Спринцевания влагалища с гигиенической целью противопоказаны, так как доказано их негативное влияние на состояние биоценоза влагалища. Нижнее белье должно быть выполнено только из натуральной ткани, предпочтительно хлопчатобумажной.

Рекомендации в отношении физической близости при беременности требуют учитывать наличие у будущей матери медицинских противопоказаний к вагинальному сексу, анатомо-физиологические изменения в ее организме и риск инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Согласно мнению международных экспертов, сексуальное воздержание показано при наличии у беременной:

■ повторных выкидышей в анамнезе;

■ угрозы прерывания данной беременности;

■ кровянистых выделений из половых путей;

■ низкого расположения или предлежания плаценты;

■ ИЦН;

■ преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) в анамнезе;

■ преждевременных родов в анамнезе;

■ многоплодной беременности (после 20 нед).

При отсутствии противопоказаний и нормальном течении беременности половая жизнь вполне допустима, но ограничивается необходимостью избегать чрезмерного давления на живот (после 12 нед беременности), а также ограничить глубину проникновения полового члена во влагалище. В связи с этим по мере увеличения срока беременности следует рекомендовать соответствующее изменение позиции партнеров. Женщинам, практикующим пероральные половые контакты, во время беременности необходимо избегать попадания большого объема воздуха во влагалище в связи с высоким риском развития воздушной эмболии легочной артерии. При наличии индивидуального риска ИППП при любых сексуальных контактах рекомендуется использование презерватива.

Курение табакаабсолютно противопоказано. Чем больше сигарет в сутки курит беременная, тем выше риск для плода и новорожденного. Доказано повышение у курящих матерей риска самопроизвольного аборта, предлежания и преждевременной отслойки плаценты, дородового излития вод, задержки роста плода и синдрома внезапной детской смерти, а также увеличение уровня перинатальной смертности в среднем на 27%, при потреблении более 20 сигарет в сутки – на 35%.

Поскольку большинство курящих не представляют себе тяжести последствий, важно как можно раньше информировать будущую мать о необходимости бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет до 2-3 в сутки. Идеальным является прекращение курения на преконцепционном этапе (этапе предгравидарной подготовки) за 4-6 циклов до зачатия.

Наркотические веществакатегорически недопустимы в период беременности. Их потребление высоко коррелирует с развитием патологии плаценты и плацентарного комплекса, что повышает риск самопроизвольного аборта, дородового излития вод, преждевременных родов, внутриутробной гипоксии и недостаточности питания плода, вплоть до его антенатальной гибели, а также сопровождается развитием наркотической интоксикации и абстинентного синдрома у новорожденного, синдрома внезапной детской смерти, нарушений физического и умственного развития ребенка.

Лекарственные средства.В фазе органогенеза (до 14 нед) необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств, за исключением фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки, прием которой при физиологической беременности регламентирован для предупреждения врожденных аномалий развития и заболеваний, ассоциированных с дефицитом фолатов. Фолиевую кислоту необходимо начать принимать не позднее, чем за три месяца до зачатия, в идеале - с момента принятия решения о планировании деторождения. Приоритет следует отдавать препаратам, содержащим метафолин - биологически активную форму фолиевой кислоты, способную гарантировать полноценное включение в фолатный цикл. Продолжать прием фолиевой кислоты можно в течение всей беременности и в период лактации, однако в течение I триместра он является обязательным.

Вопрос о целесообразности дополнительного приема внутрь здоровыми беременными калия йодида для предупреждения врожденного кретинизма в настоящее время окончательно не решен. Вместе с тем, согласно рекомендациям ВОЗ, беременные женщины и кормящие матери формируют группу риска по дефициту йода, поэтому при проживании в зоне йодного дефицита, что определяют органы гигиенического и эпидемиологического надзора, целесообразно рекомендовать прием калия йодида в дозе 200-250 мкг/сут.

Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств. При этом самой женщине при обращении за медицинской помощью и возникновении потребности в приеме лекарственных препаратов следует уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличии беременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность снизить прием препаратов в ранние сроки до минимума или временно отказаться от них. Необходимость приема лекарственных средств в период беременности контролирует лечащий врач.

Вопрос о приеме витаминов, специально разработанных для беременных, в настоящее время остается открытым. Имеются лишь единичные исследования с уровнем доказательности А, результаты которых свидетельствуют в пользу целесообразности их применения, поэтому применение поливитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально для беременных, сохраняет свою актуальность у женщин, не имеющих возможности адекватно питаться либо при верифицированном дефиците конкретных нутриентов. Возмещение последнего предпочтительнее проводить монопрепаратами. Поливитаминные комплексы, не предназначенные беременным, в любом случае им противопоказаны.

Список литературы

1. Кулаков В.И. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии с приложением на компакт-диске / Кулаков В.И., При-лепская В.Н., Радзинский В.Е. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1056 с. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).

2. Школа здоровья. Беременность. Руководство для врачей / С.А. Князев, М.Б. Хамошина; под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 120 с.

3. http://www.thecochranelibrary.eom/view/0/index.html: Effects and safety of pericon-ceptional folate supplementation for preventing birth defects/De-Regil L.M., Fernan-dez-Gaxiola A.C., Dowswell T., Pena-Rosas J.P. (Cochrane Review, 2010).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: