Сделай Сам Свою Работу на 5

II препараты с противовоспалительным и противоаллергическим действием





Стимуляторы дыхания

По механизму делятся:

А) центрального действия (дыхательные аналептики): Кофеин-кордиамин, Бемегрид – применяются при угнетении дыхательного центра (наприм. на фоне применения наркотических средств), непосредственно стимулируют дых. центр, уменьшают угнетающее действие на дых. центр снотворных и наркотических веществ. Применяются при легкой и средней тяжести отравления этими веществами, иногда для быстрого выведения из наркоза. Вводятся внутривенно и внутримышечно. При тяжелых отравлениях (кома) аналептики противопоказаны, т.к. не усиливают дых, провоцируют нарастание гипоксии мозга!

Б) стимуляторы рефлекторного действия - стимулируют холино-рецепторы коротидных клубочков, затем импульс идет в продолговатый мозг, где повышается активность дых. центра. Применятся при отравлении угарным газом, асфиксии новорожденных. Препараты: Лобелин, Цитизин. При отравлении не эффективны.

В) препараты смешанного действия – воздействуют центрально и через коротидные клубочки. Препараты: Кордиамин (вм, вв введение), Карбоген (смесь 95% кислорода и 5% углекислоты ингаляционно). Эффект обусловлен наличием в составе углекислоты. Эти препараты могут применяться при отравлении.



Противокашлевые ср-ва

А) центрального действия (действует на кашлевой центр в продолговатом мозге)

А.1. – средства с наркотическим действием - кодеин, этилморфин.

Механизм противокашлевого действия кодеина и этилморфина: снижение возбудимости центра кашлевого рефлекса и дыхательного центра за счет стимуляции опиоидных рецепторов в продолговатом мозге. Кодеин – алкалоид опия – у него очень выраженный противокашлевой и анальгетизирующий эффект. Препараты: Стоптусин, Коделак, Кодтерпин (Терпинкод), микстура Бехтерева. При длительном использовании возникает привыкание и лекарственная зависимость.

Этилморфин – синтетический морфин – более сильное противокашлевое действие - угнетает кашлев. центр – назначается при сухом изнуряющем кашле при плевритах и трахеитах, при коклюше у детей.

- А.2. - ненаркотические средства – Глауцин (растит препарат), Тусупрекс . Не активизируют опиоидные рецепторы продолговатого мозга, не вызывают зависимости. Непосредственно действуют на кашлевой центр.



Глауцин – препарат растит происхождения – применяется перорально, эффект наступает через 30мин, сохраняется 8 часов. Побочные действия: гипотензия.

Тусупрекс – синтетический препарат – эффект наступает через 30мин., максимальная концентрация достигается через 4-6 часов после приема, действие до 8-10 часов

Б) противокашлевые ср-ва периферического действия – Либексин - местное анестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов. Не действует на ЦНС, обладает небольшим противовоспалительным и бронхолитическим эффектом. Принимается перорально, эффект сохраняется до 4 часов. Побочные эффекты: онемение языка, сухость ротовой полости. Не рекомендован детям до 4х лет.

Отхаркивающие средства

Облегчают отделение секрета бронхиальных желез (отделение мокроты). Назначение зависит от качества мокроты, работы мерцательного эпителия, степени воспаления бронхов. Среди отхаркивающих средств выделяют препараты:

А) уменьшающие вязкость мокроты за счет разрушения её молекул – муколитики – АЦЦ, Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван,…), ферменты - трипсин, хемотрипсин.

АЦЦ – стимулирует секрецию мокроты, образует выработку специального секрета, который лизирует (расщепляет) фибрин (уплотняющий мокроту) - как результат разжижает мокроту. Применение: внутрь (порошок), парэнтерально, интротрахеально (в трахею). Применяется при любых воспалительных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся вязкой, плохо отделяемой мокротой. Действие начинается через 30мин, продолжительность до 4 часов. Препарат хорошо переносится, но с осторожностью применяется при бронхиальной астме, потому что может вызвать бронхоспазм, особенно, если это порошок, его размешиваем в др. комнате подальше от больного. Побочные эффекты: шум в ушах, рвота. Противопоказания: при язвенной болезни желудка и ЖКТ – может вызвать кровотечения; при заболеваниях печени, при склонности к кровоточивости; беременность, лактация. Взаимодействие с др. препаратами: уменьшает всасывание пенициллина и цефалоспорина, усиливает эффект нитроглицерина => Перерыв в приеме между этими препаратами д.б. не менее 2 часов.



Амброксол – мукокинетическое действие - разжижает мокроту, усиливает работу мерцательного эпителия, стимулирует образование сурфактантов. Эффект наступает через 30мин., продолжительность 10-12 часов. Побочные эфф.: рвота, тошнота понос, аллергии. Часто применяется для детей и недоношенных новорожденных. Лазолван – таблетки, внутривенные инъекции, ингаляции.

Бромгексин – муколитичесое, небольшое противокашлевое действие – перорально, ВМ, ВВ. Накопительный эффект в течение нескольких дней. При длительном применении диспептические эффекты (рвота, понос, …). => Прием не более 5-7 дней, ощутимый эффект на 3й день.

Info Бронхоэктазы – «мешочки» в стенках бронхов, образуются в результате перенапряжения бронхов (у курильщиков например).

Протеолитические ферменты – расщепляют белок любой мокроты – применяется ингаляционно, особенно при муковисцидозе – образование вязкого секрета (не только в легких).

Б) - препараты секрето-моторного действия - увеличивающие секрецию (выработку) бронхиальных желез (мокроты) и стимулирующие подвижность мерцательного эпителия -

Б.1.) рефлекторного действия – раздражающей действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, затем рефлекторно через продолговатый мозг повышает секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия.

Корень солодки (лакричный корень): отхаркивающий эффект, неплохой спазмолитик, небольшой иммуномодулятор – таблетки, настойки, травяные сборы.

Корень алтея – порошок, экстракты, таблетки, микстуры, сиропы.

Пертусин – чабрец, тмин, бромид

Противопоказания: язвы желудка и ЖКТ (т.к. основное действие – растворение белка).

Info Молоко с содой имеет то же действие.

Б.2.) прямого действия – йодид калия, сода. Всасываются в желудке и выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, тем самым стимулируют выработку секрета и деятельность мерцательного эпителия.

Бронхолитики

Средства применяемые при бронхиальной астме – с противоаллергическим, муколитическим, и проч. действиями.

Бронх. Астма – инфекционно-аллергическое заболевание характеризующееся приступами удушья. Действуют 3 механизма:

1) бронхоспазм

2) отек слизистой бронхов

3) выработка большого количества вязкой плохо отделяемой мокроты

В развитии БА значительную роль играет аллергический (реакция на вторичное попадание веществ в организм – молоко, отдушки, дым, клещи) и аутоиммунный процесс (собственная ткань становится антигеном, на кот. вырабатываются антитела).

Группы препаратов:

I бронхолитики – расширяют бронхи –

а. средства стимулирующие бета2-адренорецепторы –

б. средства блокирующие М-холино-рецепторы

в. спазмолитики – миотропного действия – Ношпа

II препараты с противовоспалительным и противоаллергическим действием

а. препараты глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников) дексаметаон, гидрокартизон

б. препараты влияющие на выработку антител – стабилизаторы мембран тучных клеток (вырабатывающих гестамин – факторы воспаления)

в. Средства с антилейкотриеновым действием (лейкотриены – факторы воспаления – вырабатываются при язвенных болезнях желудка, поражении поджелудочной железы).

I Бронхолитики

а. Наиболее часто применяются препараты селективного действия – бета2-адреномиметики - Сальбутамол, Беродуал – бронхолитическое действие наступает минимум на 2ой мин, максимум через час – используются для купирования приступа, действуют не очень долго.

Для купирования также может использоваться адреналин, но он воздействует на работу сердца, что нежелательно (тахикардия и проч.).

Серевент, Форадил – более длительное действие - до 12 часов, используются для профилактики бронхоспазма, прием 1-2 раза в день.

Эфедрин – тоже бронхолитик – но стимулирует ЦНС, причислен к наркотическим действиям – т.е. вызывает наркотич. зависимость.

б. Средства блокирующие М-холинорецепторы, уступают предыдущим препаратам – холино-рецепторы находятся только в крупных бронхах, а адрено-рецепторы – и в крупных, и в мелких бронхах и бронхиолах.

Атропин – нежелательное действие - уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Атровент – наступает эффект через 30мин, длительность действия 5-6часов. Вызывает атропиноподобный эффект (сухость слизистой).

в. Спазмолитики миотропного действия – группа метилксантинового действия - Эуфиллин – очень сильный бронхолитик, очень хорошо снимает спазмы, расширяет кровеносные сосуды => падает кровяное давление.

II препараты с противовоспалительным и противоаллергическим действием

а. глюкокортикоиды –Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон - парентерально и ингаляционно в виде спреев или порошков в спинхалерах Пульмкорт, Флунизолид, Флутиказон,…). Препараты в порошках для ингаляций – Бекодиск (спинхалер).

Побочное действие глюкокортикоидов в порошках:

дисфония => полоскание рта обязательно после приема, чтобы удалить порошок с гортани и голосовых связок,

развитие кандидозов при длительном применении => поэтому рекомендуется менять препарат.

б.Кетотифен, Задитен – для более длительного применения – 1-2раза в день для профилактики. Ингаляционно – Тайлед – как средство профилактики бронхоспазма, накопительный эффект в течение недели.

в. Блокаторы лейкотриеновых систем. Лейкотриены повышают тонус мышц при воспалении – препараты блокируют это действие. Назначаются в рамках базовой терапии - Зилеутон.

Препараты сурфактанта

Сурфактант - поверхностно активное вещество, синтезируемое альвеолярными клетками и покрывающее тонким слоем внутреннюю поверхность альвеол. Наблюдается снижение С. при хронических болезнях легких, у недоношенных детей. Препараты – Экзосурф.

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.