Опрос пострадавшего и окружающих

Задайте следующие вопросы:

1. Что случилось и почему?

2. Есть ли у вас боль? В каком месте? Какой характер боли? Когда вы ее почувствовали?

3. Есть ли у вас аллергия на что-нибудь?

4. Есть ли у вас проблемы со здоровьем?

5. Принимаете ли вы лекарства?

Если пострадавший без сознания или только что пришел в себя и не помнит, что случилось, или если пострадавший ребенок, опросите окружающих. Пострадавший может быть напуган случившимся. Будьте спокойны и терпеливы при разговоре с ним. Старайтесь его успокоить.

Сбор анамнестических данных следует начать с создания благоприятных условий. Клиническое обследование больного (объективное и субъективное) осуществляется при следующих условиях:

Методика сбора анамнеза

Анамнез состоит из следующих пяти последовательных разделов:

1) Паспортная часть;

2) жалобы больного;

3) анамнез болезни;

4) общий анамнез;

5) анамнез жизни.

Анамнестические данные целесообразно сначала записывать на отдельном листе бумаге или на диктофон, а затем переносить в официальный документ - историю болезни или медицинскую карту. Таким образом, сохраняется полная информация о пациенте, в том числе и анамнестические данные, на период лечения.

Дополнительные методы обследования

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия - (оксигемометрия) это метод диагностики, в основе которого лежит определение концентрации кислорода в артериальном объеме гемоглобина человека. Исследование не является инвазивным, степень насыщенности гемоглобина кислородом изучается с помощью устройства - пульсоксиметра.

Трансмиссивные пульсоксиметры - источник света и датчиком располагаются на мочке уха или крыльях носа. Измерение происходят путем определения изменений интенсивности светового потока, проходящего через изучаемый объект.

Отраженные пульсоксиметры - в этом случае датчик и источник света можно разместить на любом участке тела. Измерение степени насыщения гемоглобина кислородом происходят в результате оценки потери мощности светового пучка, который отразился от объекта.

Показаниями для проведения исследования считаются следующие состояния:

- Оценка степени дыхательной недостаточности организма, а также выявления скрытой формы заболевания.

- В повседневной практике для мониторинга состояния пациента во время длительного наркоза или реанимационных мероприятий.

- Оценка эффективности медикаментозной терапии метаболического синдрома, гипертонии.

В норме показатель насыщенности кислородом гемоглобина артериальной крови должен составлять не менее 95 %. Снижение данного показателя указывает на наличие дыхательной недостаточности и гипоксии тканей. Повышение уровня наблюдается при кислородном лечении.

Электрокардиография

Электрокардиография - методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография является недорогим, но ценным методом диагностики в кардиологи.

Применение:

- Определение частоты и регулярности сердечных сокращений, например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений (аритмии).

- Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

- Может быть использовано для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

- Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

- Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при пробах нагрузок.

- Дает понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

- Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

- Позволяет удалено диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

- Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами.

Нормальная ЭКГ

Соответствие участков ЭКГ с соответствующей фазой работы сердца.

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS - систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков. Процесс реполяризации - фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через нее потенциала действия. При прохождении импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. При реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка бывает, готова к дальнейшей электрической активности.

Отведения

Схема установки электродов V1 - V6.

Глюкометрия

Для поддержания нормального состояния здоровья больных сахарным диабетом исключительно важным является быстрое и точное определение уровня глюкозы в крови. В последние годы появились глюкометры - приборы для таких измерений, которые позволяют получать точные результаты в домашних условиях. Но у всех моделей глюкометров, которые существуют сегодня, есть один недостаток - для анализа необходима капля крови, которую «добывают», прокалывая палец с помощью специального одноразового скарификатора.

Глюкометр - это прибор, для функционирования которого необходимы следующие элементы:

Собственно электронный прибор с дисплеем, на котором отображается результат глюкометрии (измерение уровня глюкозы крови). Глюкометры бывают разных размеров, но большинство из них легко умещаются в ладонь или в карман, что позволяет все время носить их с собой. На корпусе современных глюкометров расположены кнопки, позволяющие управлять электронной памятью, сохраняющей результаты последних измерений глюкозы.

Ручка и стерильные ланцеты - это инструменты для прокалывания кожи. Ланцеты отличаются по длине и подбираются в зависимости от толщины кожи (тонкие иглы ланцета предназначены для тонкой кожи, например у детей). Один ланцет при правильном применении можно использовать 10-15 раз, однако необходимо строго соблюдать правила хранения ланцета (в колпачке, что предохраняет от инфицирования иглы).

Тест - полоски - это расходный материал (для каждого измерения требуется новая тест - полоска), на которую нанесена вещество, реагирующее с кровью и определяющее концентрацию глюкозы в крови. На тест - полосках есть разметка, указывающая, куда необходимо нанести кровь для измерения уровня глюкозы. Практически для каждой модели глюкометра выпускается отдельный тип тест - полосок.

Существует несколько разновидностей гюкометров зависимости от принципа их действия:

Фотометрические глюкометры. Принцип действия фотометрических глюкометров следующий: при взаимодействии глюкозы крови и специального реагента, нанесенного на тест - полоску, происходит окрашивание последнего в голубой цвет, интенсивность которого соответствует концентрации глюкозы в крови.

Электрохимические глюкометры. Принцип действия электрохимического глюкометра основан на взаимодействии глюкозы крови и реагента тест - полоски, в результате которого возникают слабые электрические токи. Американские ученые разрабатывают новый метод экспресс - глюкометрии в домашних условиях: «диагностическая татуировка». Она выполнена с помощью специального «чернила», введенного под кожу и должна сообщать глюкометру данные об уровне сахара без необходимости делать прокол кожи для получения капли крови при каждом измерении.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: