Действия при транспортировке пациентов

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В Республике Крым

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

При разработке данного Порядка использованы следующие нормативные документы:

1.1. ФЗ РФ -323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"

1.2. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 388н от 20.06.2013 г. «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

1.3. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 942 от 02.12.2009 г. «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) скорой медицинской помощи».

1.4. Приказа Министерства здравоохранения России от 07.08.2013 N 549н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.09.2013 N 29908

1.5. Приказ Минздравсоцразвития России №389н от 06.07. 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

1.6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 N 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля".

1.7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 N 316н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "неврология".

1.8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2011 N 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях".

1.9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 N 991н (ред. от 15.03.2011) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

1.10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 155н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология".

1.11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

1.12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля".

1.13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями".

1.14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2010 N 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями".

1.15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях".

1.16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий".

1.17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255н (ред. от 07.06.2010) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями".

1.18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях".

1.19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2010 N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы".

1.20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2010 N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля".

1.21. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.04.2010 N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля".

1.22. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".

1.23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.03.2010 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями".

1.24. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (вместе с "Порядком оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

1.25. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 60н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами".

1.26. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

1.27. Национальное руководство «Скорая медицинская помощь под редакцией С.Ф.Багненко, М.Ш.Хубутия, А.Г.Мирошниченко, И.П.Миннуллина 2015.

В настоящем Порядке применяются следующие обозначения и сокращения:

1. БД – база данных;

2. ГЭР – городская электронная регистратура;

3. ВБ – выездная бригада;

4. ВБ - врачебная выездная бригада;

5. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» – государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»

6. ОО – оперативный отдел;

7. СВБ – специализированная выездная бригада;

8. СМП – скорая медицинская помощь;

9. ФВБ – фельдшерская выездная бригада;

10. ЭМП – экстренная медицинская помощь;

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся на территории Республики Крым, в виде скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

1.2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая медицинская помощь на этапе скорой помощи оказывается в соответствии с протоколами и стандартами медицинской помощи.

1.3. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» оказывает круглосуточную скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, в пути следования, при непосредственном обращении на станции, подстанции и пункты постоянного базирования скорой медицинской помощи, по заявкам медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений.

1.4. К состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства и непосредственно угрожающим жизни и здоровью пациенту относятся, все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, ушибы, травмы головы и т.п.), электротравмы, солнечные удары, перегревания, отморожения; асфиксии (утопление, инородные тела дыхательных путей, удушение); судороги; остро развившееся расстройство дыхания; внезапные боли в области сердца; обильные кровотечения всех видов, кровавая рвота; острые боли в животе; признаки отравления; нарушение нормального течения беременности, роды; резкий подъем артериального давления (гипертонический криз); потеря сознания, внезапные нарушения мозгового кровообращения; острые психические расстройства; ухудшение течения установленного заболевания и другие состояния.

1.5. Скорая медицинская помощь оказывается жителям и иным лицам, находящимся на территории Республики Крым, бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, страхового медицинского полиса и иных документов.

1.6. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

1.7. Основными функциями службы скорой медицинской помощи являются:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки из одной медицинской организации в другую на лечение по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших, рожениц и родильниц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи;

- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

1.8. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» возглавляет директор, который осуществляет текущее руководство деятельностью станциями на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции.

В состав ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» входят следующие структурные подразделения:

оперативный (диспетчерский) отдел;

организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики и архивом;

кабинет для приема амбулаторных больных;

отделение медицинского обеспечения для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок;

аптека и помещения для хранения запаса медикаментов, включая наркотические и сильнодействующие препараты, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

помещение для приема пищи дежурным персоналом;

прачечная;

ЦСО;

газификаторная.

Рис. 1. Организационная структура Станции скорой медицинской помощи

Оперативный отдел ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации. В структуру оперативного отдела входит централизованная диспетчерская «03» приема и передачи вызовов;

1.9. Рабочие места в оперативном отделе должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства связи со всеми структурными подразделениями Станций скорой медицинской помощи, подстанциями, выездными бригадами, учреждениями здравоохранения, а также прямую связь с оперативными службами города.

1.10. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи. Прием вызовов осуществляется с обязательной записью диалога на электронные носители и хранится в течение 1 года.

1.11. Фельдшер (медсестра) вправе оформить отказ обратившегося от ранее принятого вызова и отказ во время приёма вызова, изменить повод или адрес вызова в связи с получением уточняющей информации, передать принятый вызов для выполнения в подразделения скорой медицинской помощи сопредельных муниципальных образований.

Рабочее место диспетчера оснащено аппаратом телефонного канала связи с автоматическим определителем номера, средствами автоматической записи телефонных переговоров и возможностью хранения и воспроизведения в течение года, персональным компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть и возможностью формирования единой персонифицированной базы данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой и неотложной медицинской помощи.

Вызов службы скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными правилами вызова скорой медицинской помощи для населения, утвержденными на данной административной территории.

1.12. Диспетчер на основании информации, полученной по телефону, либо при непосредственном обращении от потерпевшего или окружающих в соответствии с алгоритмами приема и передачи вызовов формирует повод к вызову определенного вида ВБ СМП («Классификатор поводов»). Полученная информация оформляется в форме «Талон вызова».

1.13. Для обеспечения своевременного направления ВБ для оказания медицинской помощи больному или пострадавшему, вызывающий обязан четко и точно ответить на все вопросы диспетчера «03», принимающего вызов. Вызывающий должен назвать:

- адрес вызова: населенный пункт (для городов – район), улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда, номер контактного телефона). В случае вызова к пациенту, находящемуся на улице, назвать общеизвестные ориентиры (перекресток улиц, административные здания и т.д.);

- сведения о больном или пострадавшем: назвать фамилию, имя, отчество, его возраст. Если неизвестны паспортные данные больного (пострадавшего) – назвать пол и примерный возраст;

- причину вызова: перечислить предъявляемые жалобы пациента. Детализация или уточнение причины вызова должны активно уточняться диспетчером в соответствии с алгоритмами Приёма вызова.

1.14. Вызов считается принятым, если диспетчер, получив полные ответы на заданные вопросы, повторяет адрес, получает подтверждение его правильности, отвечает вызывающему «Ваш вызов принят», называет время приёма вызова.

1.15. Информация обо всех фактах обращений граждан, в т.ч. несовершеннолетних детей, с телесными повреждениями насильственного характера, незамедлительно должнапередаваться в дежурную часть Управления внутренних дел по Республике Крым.

1.16. Информация о травмах и острых заболеваниях несовершеннолетних, возникших вследствие их безнадзорности, незамедлительно должнапередаваться в дежурную часть Управления внутренних дел.

1.17. При невозможности определить местоположение пациента вызов не принимается и бригада скорой медицинской помощи не выезжает.

1.18. В случаях, когда обращение не подлежит обслуживанию бригадой СМП, старший врач, руководствуясь Правилами приема вызовов и Классификатором поводов, имеет право отказать вызывающему в приеме вызова, при этом он предоставляет информацию о том, в какое учреждение здравоохранения гражданину следует обратиться за медицинской помощью.

1.19. При отказе в вызове ВБ СМП в установленных ситуациях, при необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации диспетчер по приёму и передаче вызовов обязан обратиться к старшему врачу «03», который рекомендует вызывающему обратиться за медицинской помощью в другую медицинскую организацию (в поликлинику, женскую консультацию, диспансер, наркологический кабинет и т.д.) с указанием адреса и телефона. Отказ в приёме вызова оформляется по установленной форме.

1.20. При повторном обращении в централизованную диспетчерскую граждан с целью выяснения данных о состоянии вызова, диспетчер по приему и передаче вызовов обязан активно выяснить: не ухудшилось ли состояние пациента, к которому оформлен вызов. В случае поступления сведений об ухудшении состояния пациента необходимо изменить очередность исполнения вызова на экстренный, уведомить об этом старшего врача для контроля данного вызова. Если это необходимо, диспетчер или старший врач должен вести диалог вплоть до прибытия бригады, во время которого давать соответствующие рекомендации вызывающему.

1.21. Сведения о вызовах к больным и пострадавшим, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии со ст. 61 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан, составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению. Информация выдается по личному обращению гражданина или его законных представителей, а так же по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда.

1.22. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки о месте нахождения больных и пострадавших при личном обращении населения или по телефону.

1.23. Станция скорой медицинской помощи не несет ответственности за вызовы, которые не смогли быть выполненными из-за отсутствия нумерации домов, неправильно указанных адресов.

1.24. Лица, осуществившие ложный вызов бригады скорой медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в экстренной медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст.19.13 КоАП Российской Федерации.

1.25. Вызывающий, допустивший в адрес работников станций (подстанций) скорой медицинской помощи грубость, угрозы, привлекается к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.26. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Устные справки о месте нахождения больных и пострадавших выдаются при личном обращении законного представителя или доверенного лица. При необходимости пациентам или законным представителям при личном обращении выдаются справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи.

1.27. В Республике Крым с учетом протяженности населенных пунктов и рельефа местности, организованы, как структурные подразделения ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» 7 станций скорой медицинской помощи, расположенных по следующим адресам:

ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» на 01.01.2016г.

1.28. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции по решению старшего врача могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

1.29. Все подстанции скорой медицинской помощи обеспечиваются городской телефонной связью, радиосвязью с выездными бригадами, а также навигационным оборудованием на основе системы ГЛОНАСС. Единая централизованная диспетчерская «03» дополнительно.

1.30. Основной функциональной единицей станции скорой медицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская, врачебная и специализированные бригады по профилю). Состав и структуру выездных бригад утверждает директор ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» (Штатное расписание ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП»)

1.31. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по муниципальному образованию осуществляется с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, маршрутизации при госпитализации пациента, средней нагрузки на 1 бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.

1.32. Норматив обеспеченности населения бригадами скорой медицинской помощи составляет одна бригада на 10 тыс. населения в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.33. Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.

1.34. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав двух фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь») и водителя, или фельдшера и медицинской сестры и водителя, или фельдшера, санитара и водителя , оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует автомобиль СМП класса В в соответствии с действующими нормативными актами.

1.35. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав врача специалиста с высшим медицинским образованием, имеющего диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь», фельдшера или медицинскую сестру (специалиста со средним медицинским образованием имеющего диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь») и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует автомобиль скорой медицинской помощи не ниже класса В в соответствии с действующими нормативными актами.

В случае дефицита медицинских кадров общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи может включать врача специалиста и водителя или фельдшера и водителя.

1.36. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав одного врача (специалиста с высшим медицинским образованием, имеющим диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», сертификат по специальности соответствующего профилю бригады или сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), 2-х фельдшеров (специалистов со средним медицинским образованием имеющих диплом по специальности «лечебное дело» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), либо одного фельдшера и медицинскую сестру-анестезистку и водителя, оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи, использует автомобиль СМП класса В или класса С соответствующего профиля в соответствии с действующими нормативными актами.

Медицинскими показаниями к вызову специализированных бригад являются:

- угрожающее жизни состояние больного;

- неэффективность терапии и прогрессирующее ухудшение состояния больного;

- трудности диагностики.

1.37. Укладка врача скорой помощи комплектуется в соответствии с действующими нормативными актами.

1.38. Выездная бригада скорой медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу смены учреждения или подразделения скорой медицинской помощи, оперативный контроль выполнения вызовов осуществляется фельдшером (медсестрой) по приему и передаче вызовов выездным бригадам.

1.39. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов согласно профилю бригады, повода вызова и категории срочности вызова

1.40. Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться на территории станции (подстанции), пункта постоянного базирования скорой медицинской помощи.

1.41. Выездные бригады скорой медицинской помощи укомплектованы в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным действующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.42. При передаче вызова для исполнения в территориальную подстанцию диспетчер по приёму и передачи вызовов (диспетчер подстанции) должен передавать вызовы бригадам с учетом приоритетности и времени поступления. В случае поступления вызова по экстренным показаниям, на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи. При поступлении вызова в неотложной форме, на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

1.43. Поступивший вызов передается бригаде СМП немедленно. При отсутствии свободной бригады СМП очередность выполнения вызовов устанавливается в зависимости от места происшествия и сложности повода.

1.44. После получения вызова (на станции или по рации) выездная бригада незамедлительно выезжает на вызов.

1.45. Время, затрачиваемое на оказание СМП, зависит от тяжести состояния больного, характера заболевания (тяжести травмы), количества больных (пострадавших), объема проводимых лечебно-диагностических мероприятий и других факторов.

1.46. Обязанности выездной бригады СМП:

- Немедленный выезд и прибытие к пациенту на место вызова в пределах норматива времени: до 20 минут с момента получения вызова (при отсутствии форс-мажорных обстоятельств – неблагоприятные метеоусловия, транспортные пробки, неисправность автомобиля и т.д.).

- Установление диагноза и оказание медицинской помощи в целях стабилизации или улучшению состояния пациента в соответствии с утвержденными стандартами и алгоритмами.

- При наличии медицинских показаний транспортировка больного или пострадавшего в учреждение здравоохранения по утвержденному графику госпитализации и маршрутизации.

- Передача пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу приемного отделения стационара (травматологического пункта) учреждения здравоохранения в течение 15 минут.

- В случае, если пациент оставлен на месте, предоставление ему или его законным представителям информации о его состоянии на момент осмотра и рекомендаций по дальнейшей тактике.

- Обеспечение установления последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях.

- Обеспечение и проведение в установленном порядке необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

- Информирование различных инстанций в установленных случаях (старшего врача смены, территориальных органов внутренних дел при выявлении признаков противоправных действий, которые привели к причинению вреда здоровью, экстренных служб - чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны и т.д.).

Гражданин или его законный представитель имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, на отказ от медицинского вмешательства и госпитализации, с письменным подтверждением в карте вызова бригады скорой медицинской помощи. Врач (фельдшер) перед проведением медицинского вмешательства в доступной и краткой форме должен предоставить пациенту информацию о цели проведения данного вмешательства, об основном заболевании/состоянии, в т.ч. сомнения в диагностике (если есть таковые), виде предполагаемого медицинского вмешательства как наиболее эффективного в данной ситуации с учетом возрастных изменений и состояния организма, а также возможных осложнениях и методах их коррекции. Главное требование – дать пациенту объективную информацию, которая может повлиять на его решение!

- Оказание медицинской помощи без согласия больного или его законного представителя допускается только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.

- При отказе от медицинского вмешательства/госпитализации пациенту или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ с указанием возможных последствий оформляется записью в карте вызова и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.

- В случае отсутствия добровольного информированного согласия врач (фельдшер) ВБ при передаче больного/пострадавшего в стационар должен сообщить дежурному врачу о том, что ни с больным, ни с родственниками лечебные действия не согласованы.

- Формы Информированного согласия на медицинское вмешательство, Отказа от медицинского вмешательства и Отказа от транспортировки для госпитализации для этапа скорой медицинской помощи утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) скорой медицинской помощи».

1.47. Действия выездных бригад при выполнении вызова «на дом»:

- Если пациент находится дома, необходимо поздороваться, снять верхнюю одежду, если предложат бахилы, надеть их, и приступить к осмотру пациента, предварительно обработав руки.

- Оценить состояние пациента, оказать медицинскую помощь в соответствии с диагнозом согласно стандартам медицинской помощи и оценить её эффективность.

- Без необходимости членам выездной бригады не следует разговаривать между собой, комментировать внешний вид пациента и окружающую обстановку, проводимые медицинские мероприятия и иные действия, связанные с оказанием медицинской помощи.

1.48. Действия выездных бригад при выполнении вызова «в общественное место, на улицу»:

1.48.1. Вызов в общественное место, на улицу вне зависимости от повода (причины вызова) относится к категории экстренных (срочных) и незамедлительно передается любой свободной выездной бригаде.

1.48.2. По прибытии на место вызова врач (фельдшер) выездной бригады должен оценить обстановку. На месте вызова работать с соблюдением правил этики и деонтологии, не вступать в конфликт с окружающими. При агрессивном поведении окружающих не пререкаться, сообщить об обстановке в оперативный отдел «03» и при необходимости, вызвать полицию.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: