Спасатели, ликвидаторы последствий опасных явлений.
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА
Лечебный факультет
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой безопасности жизнедеятельности
и медицины катастроф
профессор, д.м.н., чл.-корр. РАН
И.М.Чиж
«___ »____________2015 г. 2010 г.
|
Тема № ___Медико-психологические аспекты помощи при нарушениях психики у пострадавших, медицинских работников и спасателей в чрезвычайных ситуациях
ЛЕКЦИЯ
для студентов лечебного факультета
Обсуждена на заседании кафедры
«__ »______________201 г.
Протокол №____
|
Москва 2015
СОДЕРЖАНИЕ
№ п/п
| Учебные вопросы
| Время (мин)
|
| Введение
|
| 1.
| Психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций.
|
| 2.
| Особенности развития нервно-психических расстройств у пострадавших, медицинских работников и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
|
| 3.
| Особенности организации оказания медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях.
|
|
| Заключение.
|
| Всего:
|
|
Литература
ОСНОВНАЯ
1. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие для студентов / Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. И.М.Чижа. – М: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2012. – 200 с.
2. Бойко Ю.П. Особенности антистрессовой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и их последствиях // Социальная и клиническая психиатрия. – 2003. - № 2. – С. 61-68.
3. Кекелидзе З.И., Щукина Б.П. Медицинские работники в чрезвычайных ситуациях. Материалы ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского – М., 2009. - 46 с.
4. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Учебное пособие для мед.вузов. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. - 272 с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
1. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Постановление Правительства РФ от 4 сентября 2003 г. N 547«О подготовке населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.10.2002 N 325 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях».
4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития России) от 17 мая 2012 г. N 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».
Технические средства обучения
1. Мультимедийный проектор.
2. Компьютер (программное обеспечение Microsoft Power Point 2010).
Введение.
Последние десятилетия характеризуются возрастающим числом катастроф и локальных войн, несущих тяжелые медико-социальные последствия.
Международный опыт свидетельствует о том, что среди комплекса мероприятий, направленных на уменьшение и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций, медицинская помощь является приоритетной.
Особое внимание при этом уделяется вопросам организации и оказания медико-психологической помощи пострадавшим на различных (раннем и отдаленном) этапах чрезвычайных ситуаций. Данное обстоятельство определяется тем, что психотравмирующее влияние катастроф и войн не ограничивается только «острым» периодом, а в значительной, иногда даже более выраженной, степени зависит от полученного в последующем морального, материального и социального ущерба. Поэтому не случайно имеется точка зрения о том, что отрицательные медико-психологические последствия экстремальных ситуаций могут длиться годами и десятилетиями, определяя психическое здоровье не только пострадавших, но и членов их семей, а также последующих поколений.
При стихийных бедствиях и авариях медико-психологическая помощь требуется во всех без исключения случаях: непосредственно в очаге бедствия, на разных этапах эвакуации пострадавшим психиатрического, хирургического и терапевтического профиля, при обследовании и оказании помощи лицам, находившимся в очаге поражения и перенесшим тяжелую психическую травму и стресс. И наконец, обследованию и коррекции (психологической, психотерапевтической, психофармакологической, психогигиенической, психопрофилактической) в обязательном порядке должны быть подвергнуты: личный состав спасательных воинских формированиях МЧС России, нештатных аварийно-спасательных и специальных формирований, выполняющий специальные задачи по оказанию помощи, охране объектов, патрулированию в очаге бедствия.
Однако в зависимости от вида катастрофы объем, и содержание медико-психологической помощи могут быть разными. Речь идет не только о медицинской помощи, но и о поддержании необходимого уровня трудо- и боеспособности спасателей и ликвидаторов последствий чрезвычайных ситуаций.
Психотравмирующие факторы чрезвычайных ситуаций
Стихийные бедствия, аварии, террористические акты и другие явления, и процессы создают опасные для жизни, здоровья и благополучия значительных групп населения ситуации.
Эти опасные явления становятся катастрофическими, когда они приводят к большим разрушениям, вызывают смерть, ранения и страдания значительного числа людей. Люди, находясь в экстремальных условиях чрезвычайной ситуации, испытывают психотравмирующие факторы, при воздействии которых происходит нарушение психики и снижается эффективность любой деятельности. При этом психогенное воздействие испытывают и те лица, которые находятся вне зоны действия чрезвычайной ситуации вследствие ожидания или представления ее последствий.
Если радиус действия опасных и вредных факторов чрезвычайных ситуаций можно определить расчетом с помощью имеющихся математических формул, то радиус действия психотравмирующего воздействия может быть любым и поэтому трудно определяемым.
Выраженное воздействие чрезвычайной ситуации на эмоциональную сферу пострадавших происходит как непосредственно в период возникновения катастрофы, так и опосредованно в результате гибели родственников и близких, а также материальных потерь и социальных проблем, возникающих после катастрофы.
Характер психического реагирования населения на явления и процессы при чрезвычайной ситуации и особенности развития нервно-психических расстройств, возникающих после нее, зависят от:
- факторов, характеризующих чрезвычайную ситуацию (ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия и др.);
- готовности отдельных людей к деятельности в экстремальных (необычных) условиях;
- степени психологической устойчивости пораженных, медицинских работников и спасателей; их волевой и физической закалки;
- организованности и согласованности проведения спасательных работ;
- психологической поддержки окружающих;
- наличия наглядных примеров мужественного преодоления трудностей;
- адекватности оказания медицинской помощи.
Различный весовой вклад указанных факторов объясняют многообразные проявления нервно-психических расстройств, развивающихся в чрезвычайных ситуациях. При этом наибольшее значение имеют факторы обстановки, острота и сила их воздействия, смысловое содержание психотравмы.
Острые и сильные психотравмирующие воздействия обычно связаны с ситуациями катастроф, стихийных бедствий, при которых возникает страх за свою жизнь, за здоровье и жизнь близких людей, что и определяет характеристику психического состояния людей в чрезвычайных ситуациях.
Людей, подвергшихся психологическому воздействию факторов чрезвычайной ситуации и нуждающихся в медико-психологической помощи, необходимо распределять на следующие группы:
Пострадавшие люди, изолированные в очаге разрушения.
Пострадавшие люди, деблокированные, но получившие травмы, заболевшие, потерявшие имущество, потерявшие своих родных и близких или не имеющие информации об их судьбе.
Очевидцы, то есть люди, которые остались невредимыми физически, их родственники и имущество не пострадали.
Наблюдатели-зеваки, не имеющие отношения к ситуации, но прибывшие на место чрезвычайной ситуации из-за любопытства.
Телезрители, эмоционально вовлеченные в получаемую информацию о трагическом событии.
Спасатели, ликвидаторы последствий опасных явлений.
Наиболее тяжелые нарушения психического состояния происходят у людей, находящихся или находившихся непосредственно в очаге бедствия.
У пострадавших, как правило, преобладают:
- снижение или утрата способности самостоятельно удовлетворять потребности в тепле, пище, безопасности;
- нарушение способности к планированию собственных действий;
- значительное сужение временной перспективы;
- высокая вероятность эмоционального заражения паническими, агрессивными, истерическими реакциями.
Их психическое состояние и поведение может мешать ведению аварийно-спасательных работ.
Психическое состояние и поведение пострадавших зависит от факторов, характеризующих чрезвычайную ситуацию, личностных особенностей пострадавших и особенностей организации помощи в очаге бедствия.
Факторы, характеризующие чрезвычайную ситуацию:
- интенсивность;
- масштабность;
- внезапность возникновения;
- длительность;
- этап развития и другие.
Факторы, характеризующие личностные особенности пострадавших:
- соматическое здоровье;
- психическое здоровье;
- возраст;
- пол;
- подготовленность к чрезвычайным ситуациям;
- индивидуально-психологические особенности;
- личностный смысл трагического события;
- «коллективное поведение».
Факторы, характеризующие особенности организации помощи:
- особенности организации аварийно-спасательных работ;
- особенности информационного обеспечения;
- характер освещения в средствах массовой информации хода аварийно-спасательных и восстановительных работ;
- отношение различных социальных институтов к пострадавшим;
- демографические, этнические, социально-экономические особенности региона.
Среди факторов, определяющих психическое состояние и поведение спасателей, следует выделять объективные и субъективно-объективные факторы. Это условное разделение имеет значение в организации и осуществлении подготовки личного состава аварийно-спасательных формирований.
К объективным факторамследует отнести климато-географические факторы, психофизиологические и психогигиенические факторы, а также особые условия работы.
Климато-географические факторы:
- особенности рельефа;
- высота над уровнем моря;
- метеофакторы;
- смена климатических поясов;
- смена часовых поясов.
Психофизиологические и психогигиенические факторы:
- многодневная интенсивная 16-18 часовая физическая нагрузка;
- нарушение режима питания (преобладание в рационе питания консервированных и экстрагированных продуктов, отсутствие горячей пищи, отсутствие аппетита после контактов с трупами их фрагментами);
- отсутствие полноценного отдыха (недостаток сна, частые подъемы ночью для выполнения внезапно возникших задач);
- размещение в неприспособленных для жилья помещениях (отсутствие элементарных санитарно-гигиенических удобств).
Особые условия работы:
- эвакуация трупов;
- опасность повторных обрушений и взрывов;
- работа с сильнодействующими ядовитыми веществами;
- работа в зоне разрушений;
- работа в средствах индивидуальной защиты;
- использование альпинистского снаряжения;
- работа в загазованных, задымленных помещениях;
- водолазные работы;
- неблагоприятные метеоусловия:
- работа в зоне радиоактивного загрязнения.
К субъективно-объективным факторам чрезвычайной ситуации следует отнести чисто эмоциогенные факторы, а также организационно-управленческие недостатки в ходе работы, социально-политические аспекты ситуации работы, освещение работ в средствах массовой информации и другие.
Эмоциогенные факторы:
- опасность - осознание обстановки как угрожающей здоровью и жизни;
- внезапность - неожиданное изменение обстановки в ходе выполнения задачи;
- недостатки в информационном обеспечении - отсутствие, недостаток или противоречивость информации об условиях выполнения, содержания задачи;
- новизна - наличие ранее неизвестных элементов в условиях выполнения или в самой задаче;
- увеличение темпа действий и сокращение времени на их выполнение;
- дефицит времени - условия, в которых успешное выполнение задачи невозможно простым увеличением темпа действий, а необходимо изменение структуры деятельности.
Таким образом, психотравмирующим фактором может быть любая чрезвычайная ситуация любого масштаба. Это картины разрушений, аварий и паники, вид пострадавших и трупов. Тем более их отрицательное эмоциональное воздействие нередко усиливается через печать, электронные средства массовой информации – радио, телевидение, интернет и др.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|