КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

ISBN 5-7487-0561-Х

© Коллектив авторов, КГМУ, 2003

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ. 4

КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ. 4

МЕТОДИКА ВРАЧЕБНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ. 6

А. Метод расспроса. 6

Б. Объективное обследование. 6

В. Методы исследования сердечно-сосудистой системы.. 9

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ. 13

Проба МАРТИНЭ. 14

ОЦЕНКА ПРОБЫ.. 15

Проба ГЦОЛИФК. 15

Проба КОТОВА-ДЕШИНА.. 16

Проба ИГНАТОВСКОГО.. 16

Пробы ШАЛКОВА.. 17

Одномоментная комбинированная функциональная проба для исследования спортсменов (по Р.А. Сванишвили) 18

Методика проведения одномоментной комбинированной функциональной пробы ССС. 19

Оценка результатов одномоментной комбинированной функциональной пробы ССС. 20

3-этапная функциональная проба возрастающих нагрузок для сердечно-сосудистых больных при занятиях лечебной физкультурой в условиях поликлиники (по A.M. Вишневской, Ленинградский городской врачебно-физкультурный диспансер). 22

Комбинированная кардиопульмональная проба. 23

Метод повторных нагрузок. 25

Варианты оценки результатов. 25

КОМБИНИРОВАННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПРОБА ЛЕТУНОВА.. 26

ПЕРВАЯ ЧАСТЬ ПРОБЫ (РАЗМИНКА). 27

ВТОРАЯ ЧАСТЬ ПРОБЫ (НАГРУЗКА НА СКОРОСТЬ). 27

ТРЕТЬЯ ЧАСТЬ ПРОБЫ (НАГРУЗКА НА ВЫНОСЛИВОСТЬ). 27

Тест Купера. 27

Степ-тест. 29

Максимальное потребление кислорода (МПК). 31

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.. 32

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.. 32

1. Определение частоты дыхания. 32

2. Измерение жизненной емкости легких. 32

3. Проба РОЗЕНТАЛЯ. 33

4. Проба ШАФРОНОВСКОГО. 33

5. Сердечно-легочная проба ШТАНГЕ. 33

6. Сердечно-легочная проба ГЕНЧИ. 34

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.. 34

СПЕЦИАЛЬНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ. 34

СУХОЖИЛЬНЫЕ И НАДКОСТНИЧНЫЕ РЕФЛЕКСЫ.. 35

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ.. 35

ВЕГЕТАТИВНЫЕ И КОЖНО-СОСУДИСТЫЕ РЕФЛЕКСЫ.. 35

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (С ПЕРЕМЕНОЙ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА). 35

1. ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА.. 36

2. КЛИНО-ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА (АНТИОРТОСТАТИЧЕСКАЯ). 37

ТЕСТ ЯРОЦКОГО.. 37

ТЕППИНГ - ТЕСТ. 37

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.. 38

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 38

1.АНАЛИЗ КРОВИ.. 38

2. АНАЛИЗ МОЧИ.. 39

БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ.. 39

Исследование остроты зрения. 40

Цветоощущение. 40

Контроль над полом.. 40

ЛИТЕРАТУРА.. 40

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 41

Ситуационные задачи. 42

Приложения. 43

Приложение 1 На стационарном этапе реабилитации в качестве адекватной функциональной пробы могут быть использованы: 43

Приложение 2 На постстационарном этапе реабилитации проводятся чаще всего под ЭКГ-контролем: 44

Приложение 3 Функциональные пробы, применяемые для спортсменов и физкультурников: 44

ВВЕДЕНИЕ.

При проведении комплексного врачебного обследования занимающихся физической культурой и спортом одним из доминирующих методов должно быть применение функциональных проб сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем организма. Без функциональных методов исследова­ния невозможно сделать врачебное заключение о физическом развитии обсле­дуемого, о состоянии его здоровья, о том, к какой медицинской группе можно его отнести при занятиях физическим воспитанием, каким видом спорта может он заниматься и можно ли допустить обследуемого к тем или иным спортив­ным соревнованиям; затруднено изучение влияния тренировок на организм за­нимающихся физкультурой и спортом и эффективности использования средств и методов физического воспитания.

Принимая во внимание, что врачебно-физкультурную службу на перифе­рии в основном несут практические врачи, в большинстве своем не имеющие специальной подготовки по врачебному контролю и недостаточно знакомые с методикой проведения функциональных проб, мы решили выпустить это учеб­но-методическое пособие.

Для решения ряда практических вопросов врач должен знать функцио­нальные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного, особенно при назначении лечебной физкультуры. От уровня компенсаторных приспособлений органов и систем, имеющих органические или функциональ­ные изменения, зависят рекомендации врача по двигательному режиму, физи­ческим нагрузкам в быту, профессиональной ориентации, занятиям физической культурой и спортом.

Дозированные, дифференцированные нагрузки - функциональные про­бы - могут быть использованы для определения функциональных возможностей любой из систем организма. Сердечно-сосудистая и дыхательная системы в этом плане достаточно изучены; апробированы десятки функциональных проб.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ

I. Пробы, связанные с изменениями условий внешней среды.

1. Дыхательные (Штанге, Генчи, динамическая спирометрия - проба Ро­зенталя).

2. Температурные.

3. В барокамере, центрифуге, в условиях невесомости.

II. Фармакологические - вводятся определенные дозы лекарственных ве­ществ и определяется реакция организма на них.

III. Алиментарные - вводятся различные вещества (отвар капусты, желток куриного яйца, сахар) или растворы и определяется реакция исследуемого на это введение.

IV. Пробы, связанные с изменением положения тела.

1. Ортостатическая.

2. Клиностатическая (антиортостатическая): позволяет определить со­стояние вегетативной нервной системы в пространстве.

V. Пробы с дозированной стандартной физической нагрузкой, они хоро­шо изучены и многочисленны, подразделяются:

1. По специфичности на:

1. неспецифические - используются движения, свойственные всем видам спорта (приседания, бег, степ-тест), которые позволяют судии, об общей физи­ческой подготовке;

2. специфические - используются движения, свойственные данному виду спорта (плавание, работа в гребном аппарате, броски у дзюдоистов), чаще ис­пользуются на сборных и дают возможность судить о специальной подготовке к виду спорта.

2. По кратности выполнения:

1. одномоментные - применяется один фактор воздействия однократно, без интервалов (проба Мартинэ, ГЦОЛИФК, Котова-Дешина, Игнатьевского, Сванишвилли, Купера, Гасилина, 15-сек. бег в максимальном темпе, Беланов-ского, проба с предельной нагрузкой);

2. двухмоментные - применяется один фактор 2 раза или 2 разных факто­ра с интервалом (проба Коробова, 15-сек. бег 2 раза с интервалом в 4 минуты, модификация пробы Летунова для детей, кардиопульмональная проба);

3. трехмоментные:

· проба профессора С.Н. Летунова применяется три воздействия (присе­дания, бег в 2 режимах);

· проба Ленинградского ВФД.

Показаниями к применению функциональных проб у больных являются: удовлетворительное состояние больного, положительная динамика со стороны объективных показателей и данных лабораторного и инструментального иссле­дования.

Противопоказано проведение функциональных проб в острый период любого заболевания: (инфаркт миокарда, тромбофлебит и другие острые забо­левания, первые дни после оперативного вмешательства). Большое значение придается выбору теста. Наибольшее распространение получили тесты с ис­пользованием подсчёта пульса и дыхания, определения артериального давления жизненной емкости легких, ЭКГ, спирографии, оксигемометрии.

При оценке реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем учиты­ваются изменения, возникающие непосредственно после нагрузки по сравне­нию с исходными данными, характер восстановительного периода, а также из­менение внешнего вида больных: покраснение или побледнение кожных по­кровов, появление тремора рук, потливости и др.

Врач может часто наблюдать, когда, казалось бы, здоровые люди, имею­щие объективно нормальные показатели пульса, АД, разменов сердца, электро-кардиологического исследования, не способны переносить Даже незначитель­ную физическую нагрузку (появляются боли в области сердца, резкое учащение пульса, одышка, повышается артериальное давление)

Следовательно, для того, чтобы решить вопрос о допуске здорового чело­века к физическим нагрузкам, о расширении двигательного режима больного, разработке реабилитационных мероприятий, необходимо проверять реакцию сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной или другой заинтересованной сис­темы на физическую нагрузку.

Проблема унификации функциональных проб и единая трактовка гемодинамических сдвигов обсуждается на международных конгрессах и съездах.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: