Сделай Сам Свою Работу на 5

добровольного медицинского страхования





ПРОГРАММЫ

«Поликлиническое обслуживание»

Страховым случаем является обращение Застрахованного в Медицинское учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь, из числа предусмотренных Договором страхования в течение срока его действия за Медицинской помощью, в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травме (в том числе ожоге, отморожении), отравлении.

 

Объем предоставляемой Медицинской помощи по Программе добровольного медицинского страхования «Поликлиническое обслуживание»:

1. Лечебно-диагностические консультативные приемы и/или лечебные манипуляции врачей и иных медицинских работников по следующим специальностям:

- кардиология;

- ревматология;

- гастроэнтерология;

- пульмонология;

- эндокринология;

- неврология;

- педиатрия;

- терапия;

- общая врачебная практика (семейная медицина);

- инфекционные болезни;

- травматология и ортопедия;

- урология;

- нефрология;

- колопроктология;

- хирургия;

- эндоскопия;

- гинекология;

- отоларингология;

- офтальмология;

- аллергология;

- рефлексотерапия;



- мануальная терапия.

2. Лабораторные исследования (по медицинским показаниям):

- клинические;

- биохимические;

- бактериологические;

- серологические (в том числе диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» при подготовке к эндоскопическим исследованиям по медицинским показаниям);

- аллергологические: кожные скарификационные аллергологические тесты;

- гормональные: гормоны щитовидной железы;

- цитологические;

- гистологические.

3. Инструментальные методы лечения и исследования (по медицинским показаниям):

- ультразвуковые;

- функциональные;

- эндоскопические;

- лучевые.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и ядерно-магнитная резонансная томография (МРТ) проводятся при обязательном письменном согласовании со Страховщиком однократно в течение срока действия Договора страхования.

4. Физиотерапевтическое лечение (по медицинским показаниям):

- электро-, свето-, тепло-, магнитолечение;

- ингаляции;

- водолечение: лечебные ванны и лечебный душ.

До 10 сеансов/процедур одного из видов в течение срока действия Договора страхования, при обязательном письменном согласовании со Страховщиком.



5. Методы восстановительного лечения (по медицинским показаниям):

- иглорефлексотерапия;

- мануальная терапия;

- гирудотерапия;

- классический лечебный массаж;

- лечебная физкультура.

До 10 сеансов/процедур одного из видов в течение срока действия Договора страхования, при обязательном письменном согласовании со Страховщиком.

6. Медицинская помощь на дому, Застрахованным которые по состоянию здоровья, тяжести заболевания не могут посетить Медицинское учреждение и/или нуждаются в постельном режиме:

-выезд врача-терапевта на дом, на место работы и оказание необходимой Медицинской помощи в пределах административной границы города;

- первичный и повторный осмотры врача-терапевта (в режиме работы поликлиники, предусмотренной Договором страхования).

 

Исключения из страхового покрытия по Программе добровольного медицинского страхования «Поликлиническое обслуживание»:

1. Медицинская помощь, связанная со следующими заболеваниями и их осложнениями, после установления первичного диагноза:

1.1. Туберкулез.

1.2. Муковисцидоз.

1.3. Системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. все недифференцированные коллагенозы, ревматизм.

1.4. Наследственные болезни обмена веществ; подагра.

1.5. Сахарный диабет I и II типа, и его осложнения.

1.6. Заболевания, сопровождающиеся хронической печеночной недостаточностью; хронический гепатит, цирроз печени.

1.7. Заболевания, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью; амилоидоз.



1.8. Заболевания (инфекции), передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, урогенитальная герпетическая инфекция, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции).

1.9. Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы, параличи, эпилепсия, психические расстройства.

1.10. ВИЧ/СПИД инфекция, вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция.

1.11. Особо опасные инфекции; нейроинфекции; высококонтагиозные инфекционные заболевания.

1.12. Псориаз, микозы, экзема, нейродермит, контагиозный моллюск, папилломы, кандиломы, бородавки, мозоли, невусы, атопический дерматит, чесотка, педикулёз.

1.13. Аномалия рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм); угасание функции аккомодации (пресбиопия); глаукома; возрастная и осложненная катаракта; косоглазие; демодекоз; хориоретинальные дистрофии.

1.14. Хромосомные нарушения и врожденные пороки развития.

1.15. Лучевая болезнь.

1.16. Профессиональные заболевания.

1.17. Злокачественные новообразования (в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей); доброкачественные новообразования злокачественного течения.

1.18. Заболевания или иные расстройства здоровья, полученные в состоянии или вследствие наркотического, алкогольного, токсического опьянения.

2. Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний или не согласованные со Страховщиком.

3. Приемы и лечение у специалистов, не перечисленных в Программе добровольного медицинского страхования «Поликлиническое обследование».

4. Лабораторные и инструментальные исследования в объеме превышающий предусмотренный Программой добровольного медицинского страхования «Поликлиническое обследование».

5. Лазеротерапия; электрофотомагнитостимуляция; склеротерапия; озонотерапия; гипокситерапия; гипербарическая оксигенация; галотерапия; гидроколонотерапия; бальнеолечение.

6. Экстракорпоральные методы лечения, УФО крови, лимфопресс.

7. Медицинское освидетельствование с целью оформления документов на МСЭК, справок для получения водительских прав, разрешения на ношения оружия, выезда за рубеж, посещения спортивно-оздоровительных мероприятий, бассейна, поступления в учебные заведения, санаторно-курортных справок и карт, медицинской карты в дошкольные и учебные заведения; диспансеризация и т.п.

8. Иммунопрофилактика (кроме противостолбнячной и антирабической вакцинации по медицинским показаниям), иммунотерапия, включая специфическую иммунотерапию.

9. Лечение и/или процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие (включая искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, лечение и диагностику бесплодия и др.).

10. Диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью и дородовым наблюдением.

11. Диагностика и лечение сексуальных расстройств.

12. Диагностические исследования, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного; все виды протезирования; коррекция веса, речи, зрения, слуха.

13. Профилактические и оздоровительные мероприятия: профилактический массаж, тренажеры, солярий, ЛФК в бассейне и пр.

14. Обследование и лечение в дневном стационаре, в т.ч. в стационаре дневного пребывания; стационарное лечение.

15. Медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у Застрахованного Программы добровольного медицинского страхования ООО «СК «АК БАРС-Мед», предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи.

16. Лечение заболеваний полости рта и зубов.

17. Санаторно-курортное лечение.

18. Медицинская помощь специалистов на дому, кроме случаев указанных выше.

19. Расходы Застрахованного на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения; медицинского оборудования; медицинских изделий, предназначенных для ухода за больным и т.п.; корригирующих медицинских устройств, материалов и приспособлений: имплантатов; протезов; слуховых аппаратов; очков, контактных линз; корсетов, костылей, стелек и др., а также расходы на их подбор и подгонку.

«Стоматология «ЭКОНОМ»

Страховым случаем является обращение Застрахованного в Медицинское учреждение, оказывающее стоматологическую помощь, из числа предусмотренных Договором страхования в течение срока его действия за Медицинской помощью, в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травме.

 

Объем предоставляемой Медицинской помощи по Программе добровольного медицинского страхования «Стоматология «ЭКОНОМ»:

 

1. Консультативные услуги врачей – стоматологов: терапевта, хирурга, пародонтолога, ортопеда.

2. Диагностические стоматологические мероприятия, проводимые по медицинским показаниям: рентгенологическое обследование, радиовизиография (прицельные снимки).

3. Лечебные терапевтические мероприятия и процедуры, проводимые по медицинским показаниям:

- лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием химио- и светоотверждаемых пломбировочных материалов (не более 3-х зубов в течение всего периода действия Договора страхования),

- лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения, включая все виды прокладок (кроме зубов с коронкой, разрушенной более чем на ½, не более 3-х зубов в течение всего периода действия Договора страхования), механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов с использованием пасты.

4. Лечебные хирургические мероприятия, проводимые по медицинским показаниям:

- удаление зубов (кроме ретинированных и дистопированных), наложение швов, перевязка после удаления, кровоостанавливающая антисептическая повязка после удаления, разрезы при периоститах, вскрытие абсцессов, дренирование, операция иссечения «капюшона».

5. Анестезиологические мероприятия: премедикация; аппликационная, инфильтрационная, проводниковая анестезия.

 

Исключения из страхового покрытия по Программе добровольного медицинского страхования «Стоматология «ЭКОНОМ»:

- замена пломб по профилактическим и косметическим показаниям;

- восстановление коронковой части зуба, разрушенной более чем на ½ пломбировочными материалами, применение анкерных, парапульпарных и стекловолоконных штифтов (микропротезирование), гуттаперчевые штифты, термафилы;

- перелечивание зубов, ранее леченных эндодонтически;

- реминерализирующая терапия, запечатывание фиссур зуба герметиком, покрытие зубов фторлаком;

- протезирование и подготовка к нему;

- ортодонтическое лечение; дентальная имплантация;

- удаление зубов ретинированных, дистопированных;

- плановые хирургические вмешательства, в том числе и с диагностической целью;

- лечение хронических периодонтитов вне стадии обострения;

- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;

- условное лечение зуба;

- пародонтологическое лечение, в том числе и хирургическая парадонтология;

- снятие зубных отложений;

- отбеливание зубов, полировка, «Air- Flow».

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.