Сделай Сам Свою Работу на 5

Рекомендации по лечению больных эпидемическим паротитом на дому





Лечение больного ЭП проводится как в домашних условиях, так и в больнице. Показаниями для госпитализации являются:
1. Срёднетяжелая и тяжелая форма ЭП (с поражением нервной системы, поджелудочной железы, половых желез, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем).
2. Проживание в семейных общежитиях, домах ребенка. При лечении ЭП на дому больной обслуживается участковым врачом районной поликлиники. Первые 4—5 дней должно быть обеспечено систематическое врачебное наблюдение, затем до выздоровления, т. е. до 10 дня болезни сестринский патронаж. Постельный режим при любой форме ЭП больные должны соблюдать не менее 7 дней.

Пища в остром периоде должна быть преимущественно молочно-растительной, витаминной с включением свежих фруктоз, овощей, с 5—6 дня вводится в рацион мясо и рыба в отварном виде и паровом. Пища должна быть хорошо механически обработана, обогащена витаминами С, группы В. Для усиления слюноотделения необходимо давать кусочки лимона, клюкву и др. В остром периоде ребенок должен получать достаточное количество жидкости (не менее 1 литра), их надо чаще поить чаем с 5% сахаром, 5% раствором глюкозы, сиропом шиповника, фруктовыми соками. Симптоматическая терапия — местно на область слюнных желез накладывается сухое тепло, солюкс.



Жаропонижающие средства только при подъеме температуры выше 38,5—39,0°. При наличии аллергического диатеза — десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен и др.) в возрастных дозах в течение 5 дней при появлении рвоты, болей в животе, головной боли, повторном подъеме температуры ребенок должен быть немедленно госпитализирован.

Заключение о выздоровлении

Больной ЭП становится эпидемиологически безопасным после полного исчезновения клинических симптомов, но не ранее 10 дня болезни. Учитывая, что поражение нервной системы, половых желез и других органов может наступить и на второй неделе, выздоровление целесообразно давать не ранее 14 дня от начала болезни.

Мероприятия в очаге эпидемического паротита

1. Регистрация изолированных форм ЭП в районной СЭС, журналах поликлиники и детского учреждения.
2. Регистрация сочетанных форм с поражением нервной системы, поджелудочной и половых желез в горСЭС.
3. Проведение влажной уборки помещения, где находится больной.
4. Мероприятия среди контактных. Разобщаются дети в возрасте до 7 лет, не болевшие паротитом на 21 день от момента изоляции больного. Если время контакта известно, то первые 10 дней от начала контакта детям разрешается посещать детский коллектив.



 

Ротавирусная инфекция
Лечение Специфических лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение ротавирусов, не существует. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с симптомами заболевания. Если у больных понижен аппетит, то не стоит насильно заставлять их есть, можно предложить выпить домашнего киселя из ягод или куриного бульона. Еду и питье необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты. Нельзя употреблять в пищу никакие молочные продукты, поскольку они являются хорошей средой для распространения болезнетворных бактерий. Во избежание развития обезвоживания организма необходима регидратационная терапия. Больным рекомендуется пить воду, а лучше солевые растворы (регидрон или раствор поваренной соли, приготовленный из расчета 1 ч. л. соли на 1 л воды). Жидкость следует принимать небольшими порциями не более 50 мл каждые полчаса. Внутривенное введение жидкости может потребоваться только в случае очень тяжелого течения заболевания с нарастающей интоксикацией организма.
Прием сорбентов (Энтеросгель, активированный уголь, Смекта) необходим для удаления токсинов из кишечника. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции и для ее лечения назначаются противодиарейные препараты, такие как Энтерофурил или Энтерол. Для коррекции нарушений пищеварения могут быть назначены ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Снижать температуру ниже 38 С при ротавирусной инфекции следует только в случае ее плохой переносимости, поскольку ротавирусы погибают именно при такой температуре. Для снижения температуры у детей лучше использовать препараты в виде свечей (Цефекон) или сиропов (Панадол, Нурофен). Помимо использования лекарственных препаратов возможно применение физических методов для снижения температуры (обтирания, раздевание). С появлением аппетита больным назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бактисубтил, Аципол, Бифиформ).




 

Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, помощь на догоспитальном этапе.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

1. Участковый врач.

1.1. Преднизолон макс.возможная доза в/м или в/в.

1.2. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/м или в/в.

1.3. Симптоматическая терапия.

1.4. Вызов на себя реанимационной бригады или бригады скорой медицинской помощи.

 

2. Врач реанимационной бригады, врач скорой медицинской помощи.

2.1. Обеспечить надежный доступ к периферической и/или центральной венам.

2.2. Лечебные мероприятия в зависимости от степени шока.

1. Шок 1 степени.

1.1. Коллоидный р-р или солевой кристаллоидный р-р 10-20 мл/кг в/в (в течение 10-20

мин.), затем в/в капельно 10% р-р глюкозы 5-10 мл/кг/час.

1.2. Хлорид или глюконат кальция 0,5-1 мл на год жизни в/в.

1.3. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/в или в/м (если еще не вводился).

1.4. Преднизолон 5 мг/кг в/в струйно.

1.5. Оксигенотерапия.

1.6. Посиндромная терапия.

Экстренная транспортировка в ОИТР.

 

2. Шок 2 степени.

2.1. Коллоидные р-ры 30-40 мл/кг в/в в течение часа (инфукол, реополиглюкин, альбумин

или солевые кристаллоиды); в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы 5-10 мл/кг

массы в час.

2.2. Хлорид или глюконат кальция 10% р-р 2 мл на год жизни в/в.

2.3. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/в.

2.4. Глюкокортикоидные гормоны в/в струйно, при отсутствии эффекта повторить через

30 минут.

2.5. Оксигенотерапия.

2.6. При сохраняющейся артериальной гипотонии – введение в/в капельно: допмин 5 мл

на 200 мл 10% р-ра глюкозы с регуляцией скорости введения до стабилизации АД на

нормальном уровне.

Экстренная транспортировка в ОИТР при АД не ниже 70 мм рт.ст. с продолжающейся

терапией в пути.

 

3. Шок 3-4 степени.

3.1. Введение в/в коллоидных растворов 40-80 мл/кг/час, затем капельное введение

жидкости 10 мл/кг/час, при отсутствии эффекта скорость может быть увеличена

(контроль ЦВД и АД).

3.2. Хлорид или глюконат кальция в/в.

3.3. Гидрокарбонат натрия 4% р-р – 5 мл/кг в/в струйно.

3.4. Глюкокортикоидные гормоны в/в струйно, при отсутствии эффекта повторить через

30 минут.

3.5. Допмин 5 мл на 200 мл 10% р-ра глюкозы капельно до стабилизации АД. При

неэффективности – сочетание допмина с адреналином в/в капельно (титровка дозы по

уровню АД).

3.6. Оксигенотерапия, интубация трахеи, ИВЛ. 64

3.7. Левомицетин сукцинат натрия 25 мг/кг в/м.

3.8. Посиндромная терапия.

Экстренная транспортировка при АД не ниже 70 мм рт.ст. в ОИТР с продолжением

терапии и строгим контролем за витальными функциями.

 

Инфекционная лихорадка

 

«РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА»

1. Участковый врач.

1.1. Обильное питье. Одежда должна быть свободной, температура в комнате не более

20ºС. Могут быть использованы физические методы охлаждения (ФМО): раскрыть

ребенка и обтереть водой комнатной температуры.

1.2. Парацетамол (10-15 мг/кг) или ибупрофен (5-10 мг/кг) при выраженном

недомогании, мышечной ломоте, головной боли, температуре выше 39ºС, детям

«группы риска».

1.3. Выявление и лечение основного заболевания.

1.4. Активное наблюдение.

1.5. При ухудшении состояния – вызов бригады скорой медицинской помощи.

 

2. Врач бригады скорой медицинской помощи.

2.1. См.: 1.1-1.4 (если не сделано ранее).

2.2. При необходимости – госпитализация в педиатрическое отделение.

 

«БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА»

1. Участковый врач.

1.1. При инфекционном токсикозе 1-2 степени.

1.1.1. Вызов бригады скорой медицинской помощи.

1.1.2. В/м: анальгин 50% р-р, 5 мг/кг (0,01 мл/кг); папаверин 2% р-р, 0,3 мг/кг (0,01

мл/кг).

1.1.3. Физические методы охлаждения.

1.2. При токсикозе 3 степени.

1.2.1. Вызов реанимационной бригады.

1.2.2. В/м анальгин 50% р-р, 5 мг/кг (0,01 мл/кг).

1.2.3. Холод на магистральные сосуды.

1.2.4. При необходимости – очистка ротоглотки и поддержание проходимости

дыхательных путей.

1.2.5. При судорогах: см.раздел: «Судорожный синдром».

 

2. Врач бригады скорой помощи.

2.1. При токсикозе 1-2 степени.

2.1.1. См.: 1.1.2; 1.1.3 (если не сделано раннее).

2.1.2. Кислород.

2.1.3. Госпитализация (при токсикозе 2 ст. – в ОРИТ).

2.2. При токсикозе 3 степени.

2.2.1. Вызов реанимационной бригады.

2.2.2. В/в анальгин 50% р-р, 5 мг/кг (0,01 мл/кг).

2.2.3. При низком А/Д: см. раздел «Септический шок».

2.2.4. При судорогах: см.раздел: «Судорожный синдром».

2.2.5. При необходимости – очистка ротоглотки и поддержание проходимости

дыхательных путей.

2.2.6. Кислород.

2.2.7. Госпитализация в ОРИТ.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.