IV.МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕПОДАВАНИЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ»

В данном разделе определены основные условия, которые должны обеспечены коллективом кафедры для успешного усвоения ординатором всего материала настоящей Рабочей программы.

1. В соответствие с пунктом 5 Макета, реализация подготовки специалиста обеспечивается педагогами кафедры, имеющими базовое высшее медицинское образование и опыт работы 5 лет и более по специальности «Терапия», систематически занимающихся научно-педагогической деятельностью и имеющими ученую степень (не менее 10% из них доктора медицинских наук) и опыт работы по специальности, то есть штатными преподавателями кафедры.

2. Традиционно краеугольным камнем обучения в ординатуре является практическая работа с пациентами, на базе которой – при содействии сотрудников кафедры и при индивидуальной работе с рекомендуемой медицинской литературой – ординатор систематизирует и углубляет полученные знания, формирует определенный набор мыслительных и практических навыков.

3. Реализация Программы подготовки в клинической ординатуре на кафедре обеспечивается доступом каждого обучаемого к библиотечным фондам и базам данных по специальности «Терапия». При этом обеспеченность каждого ординатора обязательной литературой за счет библиотечных фондов института, Центральной медицинской библиотеки г. Москвы и архива кафедры по специальности «Терапия» составляет около 0,5 экземпляра на одного обучаемого, а библиотечный фонд не менее 125 единиц на 1 обучаемого.

4. Теоретическая подготовка ординатора слагается из различных компонентов:

- теоретические занятия (семинары, лекции), проводимые сотрудниками кафедры специально для клинических ординаторов (предусматривается активное участие ординаторов в семинаре: реферативные доклады, разбор клинических ситуаций, подготовка иллюстративного материала);

- самостоятельное изучение (во внеучебное время) монографий и последних публикаций в медицинской периодике, содержащих современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и лечении изучаемых заболеваний внутренних органов;

- углубление теоретических знаний по дифференциальной диагностике на основе анализа практических клинических ситуаций у курируемых больных совместно с ответственным сотрудником кафедры;

- участие в работе электива по углубленному изучению одного из узких аспектов специальности «Терапия» (по выбору ординатора);

- участие в подготовке и работе общебольничных врачебных тематических конференций, клинико-анатомических конференций, клинических разборов;

- посещение заседаний городских научно-практических обществ и конференций терапевтического профиля;

- посещение лекционных курсов по клинической фармакологии, организации и экономике здравоохранения и фундаментальным дисциплинам (по плану деканата ординатуры) с отрывом от основного места обучения;

5. Практическая работа ординатора проводится в различных отделениях терапевтического профиля стационара и поликлиники клинической базы кафедры под непосредственным руководством сотрудника кафедры, курирующего работу данного отделения и заведующего отделением. Как указывалось выше, в ходе практической работы в отделениях ординатор ежедневно ведет от 8 до 12 больных, участвует в обходах сотрудников кафедры и заведующего отделением, дежурит в стационаре, участвует в проведении диагностических манипуляций и исследований, участвует на аутопсиях.

6. Согласно требованию Макета, при планировании учебного времени выделено 6 недель для работы ординатора в терапевтическом отделении поликлинической базы на каждом году обучения (суммарно 12 недель).

7. Согласно Договору с клинической базой при возникновении острой нехватки кадров в одном из терапевтических отделений клиники заведующий кафедрой или сотрудник, ответственный за работу с ординаторами, по представлению главного врача или его заместителя решает вопрос о кратковременном изменении индивидуального графика обучения ординатора с целью обеспечения бесперебойной работы отделения.

8. Согласно Договору с клинической базой кафедры, кафедра располагает достаточной материально-технической базой и площадью учебных помещений для одновременного обучения до 5 клинических ординаторов.

9. В конце каждого года обучения каждый ординатор проходит аттестацию, а в конце 2-го года обучения сдает 3-хэтапный квалификационный экзамен на получение сертификата специалиста по всему материалу Программы (см. раздел «Пояснительная записка»).

V. УЧЕБНЫЙ ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТЕРАПИЯ»

2 года обучения – 96 недель, 3456 часов

VI. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЫ ПО ТЕРАПИИ

(96 недель, 3456 учебных часов)

VII.УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Выпускник клинической ординатуры должен уметь самостоятельно проводить и оценивать следующие физикальные и лабораторно-инструментальные исследования:

- Основы инструментальных и лабораторных методов диагностики заболеваний внутренних органов: клинический и биохимический анализы крови, мочи, мокроты и других биологических жидкостей, их бактериологическое исследование, электрокардиография при гипертрофии камер сердца, инфаркте миокарда различной распространенности и локализации, других формах ишемической болезни сердца, нарушениях ритма и проводимости, других заболеваниях и синдромах, рентгенологические, изотопные, ультразвуковые, эндоскопические и другие исследования внутренних органов;

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

· ишемическая болезнь сердца, стенокардия (классификация, патогенез), синдром стенокардии при других заболеваниях. Эквиваленты стенокардии, лечение. Фармакологические пробы в диагностике ишемии миокарда. Нагрузочные пробы в диагностике ишемии миокарда. Хирургическое лечение ИБС.

· инфаркт миокарда, патогенез, классификация, клинические варианты, лечение. Внезапная смерть, причины, факторы риска, профилактика.

· синдром слабости синусового узла. Суправентрикулярные нарушения ритма. Мерцание и трепетание предсердий. Пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии. Желудочковые нарушения ритма. Пароксизмальные желудочковые тахикардии. Классификация желудочковой экстрасистолии. Синдромы преждевременного возбуждения. Основные группы антиаритмических препаратов, их клиническое применение.

· гипертоническое сердце: патогенез, классификация, клиника, диагностические критерии, возможности регресса гипертрофии ЛЖ.

· Классификация ГБ. Мягкая АГ, темпы снижения АД (рекомендации ВОЗ), немедикаментозное лечение. Лечение тяжелой АГ, темпы снижения АД (рекомендации ВОЗ), экстренная и неотложная терапия. Классификация гипертонических кризов, клиника, купирование гипертонических кризов, уровень снижения АД, критерии эффективности.

· миокардиты различной этиологии, диагностика, лечение. Миокардитический кардиосклероз.

· гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная кардиомиопатия;

· Болезни эндокарда (инфекционный эндокардит, небактериальный тромбопластический эндокардит, эндокардиальный фиброэластоз, эндокардит Либмана-Сакса).

· Болезни перикарда (фиброзный, экссудативный, адгезивный и констриктивный перикардиты различной этиологии, пороки развития и опухоли перикарда).

· Приобретенные пороки сердца (различные клинико-анатомические формы недостаточности митрального клапана, митральный стеноз, стеноз и недостаточность аортального и трехстворчатого клапанов);

· Врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, коарктация аорты, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, аномалия Эбштейна, аномалии коронарных сосудов и другие врожденные пороки);

· Легочное сердце (бронхолегочная, торакальная, сосудистая формы);

· Доброкачественные и злокачественные опухоли сердца;

· Недостаточность кровообращения (острая и хроническая) при различных заболеваниях сердца.

Болезни органов дыхания:

· эмфизема легких, первичная и вторичная, дифференциальный диагноз, рентгенологические признаки;

· пневмосклероз, морфологические формы, этиология;

· ателектаз, этиология, формы, тактика ведения;

· острые пневмонии, этиология, классификация, патогенез, особенности течения в зависимости от возбудителя, дифференциальный диагноз, осложнения, принципы антибактериальной терапии, комплексное лечение;

· грибковые поражения легких, Рентгенологические и морфологические критерии при проведении дифференциального диагноза легочного инфильтрата;

· эозинофильные инфильтраты легких;

· муковисцидоз, как врожденная иммунопатология респираторного и желудочно-кишечного тракта;

· хронические бронхиты, клинико-морфологические варианты, классификация, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика;

· хронический обструктивный бронхит, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

· первичные и вторичные бронхоэктазии. Бронхоэктатическая болезнь.

· центральный и периферический рак легкого. Классификация, стадии, дифференциальный диагноз, методы диагностики и лечения.

· легочное кровотечение. Этиология, тактика ведения, дифференциальный диагноз.

· бронхиальная астма, классификация, клинико-патогенетические варианты течения, дифференциальный диагноз, осложнения. Астматический статус. Комплексное лечение бронхиальной астмы.

· легочные гранулематозы, клинико-рентгенологическая характеристика, дифференциальный диагноз.

· саркоидоз, классификация, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.

· идиопатический фиброзирующий альвеолит. Экзогенные фиброзирующие альвеолиты.

· первичная легочная гипертензия. Клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

· рентгенологический синдром круглой тени, дифференциальный диагноз.

· синдром средней доли.

· плевриты, этиология, патогенез, классификация, лечение.

· профессиональные заболевания легких. Классификация, основные клинические формы, лечение и профилактика.

Болезни органов пищеварения:

· эзофагиты, этиология, клиника, лечение.

· хронические гастриты, современные представления об этиологии и патогенезе, диагностика, лечение.

· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, этиология, патогенез, диагностика, осложнения, комплексное лечение.

· заболевания кишечника (хронические энтериты, синдром нарушенного всасывания, целиакия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие формы колитов) их диагностика и лечение.

· хронические панкреатиты, клинические формы, диагностика, принципы терапии.

· заболевания желчевыводящих путей (холециститы, холангиты).

· новообразования желудочно-кишечного тракта. Основные формы, диагностика, принципы терапии.

· острые вирусные гепатиты. Хронические гепатиты, этиология, классификация, критерии диагностики, методы лечения.

· циррозы печени, основные клинико-морфологические варианты, этио-патогенетические механизмы формирования, дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

· алкогольное поражение печени, основные клинико-морфологические формы.

Болезни почек и мочевыводящих путей:

· нефротический синдром, этиология, дифференциальный диагноз.

· хронический пиелонефрит, этиология. Патогенез, осложнения, дифференциальный диагноз, лечение.

· основные формы интерстициальных поражений почек.

· амилоидоз почек, первичные и вторичные формы. Диагностика и лечение.

· острая почечная недостаточность, принципы развития, тактика ведения.

· хроническая почечная недостаточность, этиология, патогенетические механизмы, лечение.

Ревматологические заболевания:

· современные представления об этиопатогенетических механизмах развития, морфологии, клинических проявлениях, дифференциальном диагнозе и лечении диффузных болезней соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани).

· системные васкулиты (узелковый периартериит, геморрагический васкулит, болезнь Такаясу, височный артериит, другие формы).

· ревматоидный артрит. Инфекционные и реактивные артриты. Болезнь Рейтера. Болезнь Бехтерева. Псориатическая артропатия. Деформирующий остеоартроз. Подагра и другие формы микрокристаллических артритов.

Заболевания кроветворной системы:

· лейкозы острые и хронические. Классификация, патогенез, клинические формы, методы лечения.

· анемии. Классификация, этиология, методы диагностики, лечение.

· лимфогранулематоз.

Заболевания эндокринной системы

· Сахарный диабет и его осложнения.

· Ожирение

· Диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

· болезнь Аддисона, опухоли гипофиза, надпочечников, других желез внутренней секреции.

Различные формы туберкулеза легких и внутренних органов.

Лекарственная патология:

· анафилактический шок, лекарственная болезнь, отек Квинке, аллергические дерматиты.

Поликлиническая терапия

Организация амбулаторно-поликлинической помощи, проведение диспансеризации и профосмотров, санаторно-курортный отбор, заполнение и ведение учётной и отчётной медицинской документации по всем вышеперечисленным нозологиям.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: