Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ПРАВИЛА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ

ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

(методические рекомендации)

Издание 2-е, стереотипное

Москва, 2007 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ и СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ПРАВИЛА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ

ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

(методические рекомендации)

Издание 2-е, стереотипное

(Предназначены для организаторов, врачей и средних медицинских работников выездных бригад, справочной службы и архива СМП, преподавателей и слушателей курсов усовершенствования по вопросам экстренной медицины, студентов старших курсов медицинских ВУЗов и училищ)

Москва, 2007 г.

Авторы:

Фиалко Владимир Алексеевич- кандидат медицинских наук,

Кириченко Михаил Александрович,

Бушуев Александр Васильевич.

Рецензенты:

Е.В.Ползик - д.м.н., профессор, заместитель директора НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем» по науке;

Д.Р.Медведская – заместитель начальника Управления здравоохранения администрации г.Екатеринбурга

Методические рекомендации составлены на кафедре «Токсикологии и скорой медицинской помощи» (зав. – профессор В.Г.Сенцов) ГОУВПО Уральской государственной медицинской академии РФ (ректор – д.м.н., профессор С.М. Кутепов) и в муниципальном учреждении «Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф.Капиноса» (главный врач – М.А. Кириченко).

В методических рекомендациях излагается сущность современного подхода к проблеме взаимодействия врача и больного при принятии медицинских решений, сформулированной в концепции «информированного добровольного согласия» и закрепленной в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Представлены основные принципы и правила, обеспечивающие соблюдение прав пациентов при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Они разработаны с учетом требований, изложенных в соответствующих статьях «Основ», приказов МЗ и СР РФ, и региональных органов здравоохранения, касающихся как работы скорой медицинской помощи, так и проблемы «информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство». При этом также учтены специфические условия работы СМП. Материалы изложены в 3-х разделах, 4-х частях и включают форму листа-вкладыша к карте вызова.

Предназначены для организаторов, врачей и средних медицинских работников выездных бригад, справочной службы и архива СМП, преподавателей и слушателей курсов усовершенствования по вопросам экстренной медицины, студентов старших курсов медицинских ВУЗов и училищ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В ТЕКСТЕ

Виды выездных бригад:

- ВБ - выездные бригады

- ВВБ - врачебные выездные бригады

- ФВБ - фельдшерские выездные бригады

- СБ - специализированные бригады

- БИТ - бригада интенсивной терапии

- БЭР - бригады экстренного реагирования в сельской местности

Медицинские учреждения и службы ССМП

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МУ “ССМП” - муниципальное учреждение «Станция скорой

медицинской помощи»

ТЦМК - Территориальный центр медицины катастроф

ТФОМС - Территориальный фонд обязательного меди-цинского страхования

Другие термины

«А» - активный вызов участкового врача

АСМП - автомобиль СМП

ГК - гражданский кодекс

ДГЭ - догоспитальный этап

ОМП - очаг массового поражения

ЛДП - лечебно-диагностический процесс

КС - клиническая смерть

«Основы» - «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

УК РФ – уголовный кодекс Российской Федерации

ГК РФ – гражданский кодекс Российской Федерации

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Раздел первый. Общие положения

1.1.Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП

1.2. Виды ответственности медицинских работников

1.3. Причины, приводящие (провоцирующие) к нарушению прав пациента со стороны медицинского персонала СМП.

Раздел второй. Правовые аспекты концепции «информированного добровольного согласия» на медицинское вмешательство и специфика догоспитального этапа СМП.

Раздел третий. Пути реализации «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» на догоспитальном этапе.

Ситуации.

Часть I. Больной не нуждается в оказании ЭМП (таблица 1.)

Часть II. Больной нуждается в проведении лечебно-диагностических мероприятий (таблица 1.)

Часть III. По разделам лечебно-диагностического процесса [ЛДП]:

3.1. Диагностика. ЭМП. Тактика (таблица 2).

3.2. Госпитализация (таблица 2, продолжение).

3.3. Транспортировка (таблица 2, продолжение).

Часть IV. Врачебная тайна (таблица 3).

Заключение.

Список литературы.

Приложение 1. “Лист-вкладыш к карте вызова”. Порядок

заполнения граф.

Приложение 2. Статьи УК РФ (39,41,124,125).

Приложение 3. Временный перечень заболеваний, не требующих оказания скорой медицинской помощи при отсутствии жизнеопасных состояний.

Введение

В современных условиях реформирования службы СМП в Российской Федерации и возросших требований к качеству оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) [2, 18]- усилилось и внимание к вопросам этического и юридического характера [19]. В частности, речь идет о пересмотре старых (патерналистских) взглядов на взаимодействие врача и больного при принятии медицинских решений с учетом расширения правового участия пациентов в ЛДП. Сущность современного подхода к проблеме основывается на принципе “информированного добровольного согласия”: еще недавно думали о том, что скрывать от больного болезнь гуманнее, чем вовлекать его в решение проблем лечебно-диагностического процесса. В современной медицине врач и больной : 1) сотрудничают, 2) делятся своими сомнениями, 3) сообщают друг другу полную правду – по принципу: “то, что считает нужным врач + то, что хочет больной!” (из концепции “информированного добровольного согласия” между врачом и пациентом, одобренный Хельсинской Декларацией ВОЗ, 1983 и подтвержденной материалами Декларации о защите прав пациента в Европе. 1994 г.). Права больных в нашей стране закреплены в Конституции РФ, “Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан”, М., 22.07.1993 № 5487-1 (далее “Основы”) и ряде других документов регламентирующего характера как общероссийского, так и регионального уровня [ 1,2,3,4].

Допущенные медицинскими работниками отклонения от предписанных требований и нарушения прав пациентов без достаточных на то оснований влекут за собой различные формы дисциплинарной, административной и уголовной ответственности. Тем не менее, несмотря на более чем 10-летний срок существования указанных юридических актов, нарушения содержащихся в них требований со стороны врачей и фельдшеров СМП наблюдаются повсеместно по разным причинам [8,9,15,16].

В свете вышесказанного и составлены данные методические рекомендации, имеющие целью:во-первых – обеспечение реализации прав больных при оказании им ЭМП, во-вторых, способствовать минимизации деонтологических и юридических ошибок врачей и фельдшеров СМП, и тем самым – обеспечению правовой защиты самим медицинским работникам в процессе выполнения своих должностных обязанностей.

Методические рекомендации состоят из 3-х разделов, 4-х частей и формы листа-вкладыша к карте вызова СМП с правилами оформления и включают Приложения: 1,2,3.

Раздел 1.Общие положения.

Основные виды нарушений нормативных положений медицинским персоналом СМП.

Все виды указанных нарушений подразделяются на:

3 группы:

Группа А. Нарушения морально-этических правил

Группа Б. Нарушения юридических норм.

Группа В. Нарушения смешанного характера (морально-этические + юридические).

- К группе А относятся: (по нашей [5]классификации с учетом степени тяжести ошибок, 1998 г.):

· нарушения элементарных норм культуры и профессионального поведения;

· конфликтные взаимоотношения между работниками ССМП;

· обоюдная конфронтация между врачом (фельдшером) ССМП и больным (спровоцированная: бригадой СМП или больным, его родственниками);

· обоюдная конфронтация между работниками ССМП и других ЛПУ (спровоцированная: медработниками ССМП, медработниками ЛПУ);

· некоторые виды ятрогений (лечебного и психологического характера).

- К группе Б относятся: нарушения прав пациентов, перечисленные в статьях «Основ законодательства об охране здоровья граждан», М., 1993 № 5487-1;

- К группе В относятся:

· сочетание указанных видов этико-деонтологических нарушений между собой, с дефектами ЛДП и (или) нарушениями юридического характера (различной степени тяжести).

Далее наиболее подробно рассматриваются проблемы, связанные с нарушениями прав пациентов (в соответствии с обозначенной целью данной работы).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: