Сделай Сам Свою Работу на 5

РАЗНОВИДНОСТИ СКРЫТОЙ ДЕПРЕССИИ

(В.Ф. Десятников, Т.Т. Сорокина, 1981)

1. Алгическо-сенестопатическая

1.1. Абдоминальный вариант

1.2. Кардиалгический вариант

1.3. Цефалгический вариант

1.4. Паналгический вариант

2. Агрипническая

3. Диэнцефальная

3.1. Вегетативно-висцеральный вариант

3.2. Вазомоторно-аллергический вариант


ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

РАЗНОВИДНОСТИ СКРЫТОЙ ДЕПРЕССИИ

(В.Ф. Десятников, Т.Т. Сорокина, 1981)

3.3. Псевдоастматический вариант

4. Обсессивно-фобическая

5. Наркоманическая

6. Сексуальная

Разновидности соматизированной депрессии

(Р.В. Барзов, 1995)

· Кардиоваскулярная · Эзофагогастральная · Мышечно-тоническая · Респираторная · Интестинальная · Дизурическая · Болевая · Полиморфная

Структура синдрома скрытой депрессии

Психические нарушения

· Эмоциональные (уныние, печаль, угнетенность, разочарование)

· Когнитивные (замедленность мышления, ипохондричность, мысли о неизлечимости, пессимизм, размышления о плохих сторонах жизни, идеи самообвинения, самоупреки)

· Волевые (снижение энергии, утомляемость, уменьшение активности)

2. Витальные нарушения(снижение общего тонуса, аппетита, либидо, отсутствие чувства комфорта, «ощущения здоровья», «нехватка чего-то», потеря массы тела, ангедония – утрата интереса и удовольствия от привычных форм деятельности)

3. Сомато-вегетативные нарушения (определяются разновидностью скрытой депрессии)


ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Дифференциально-диагностические критерии

Скрытой депрессии

· Обязательное наличие соматовегетативных и аффективных нарушений

· Обилие соматических жалоб, не подтвержденных клинически

· Наличие расстройств витальных функций

· Суточные колебания соматовегетативных нарушений (усиление в утренние часы, ослабление днем, возможное исчезновение к вечеру)

· Течение периодическое (фазное), волнообразное, сезонное



· Полиморфизм симптомов

· Отсутствие эффекта от соматической терапии, успешное лечение антидепрессантами (диагностика exjuvantibus – на основе результатов лечения)

· Сенестопатический оттенок болевых ощущений; топографическое несоответствие болевого синдрома зонам иннервации

· Реакция «в последний момент» (при желании врача закончить беседу с больным, он, предвидя одиночество, жалобно сморит на него и начинает заново излагать свои переживания)


ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Дифференциально-диагностические признаки язвенной болезни

желудка, двенадцатиперстной кишки и абдоминального варианта

Скрытой депрессии

Признаки Скрытая депрессия Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Локализация телесных ощущений Боли, спазмы, парестезии мигрируют из одной области живота в другую. Типичные болевые точки не выявляются. Напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует Боль локализуется в правом подреберье, в эпигастрии, реже слева от средней линии живота. Сопровождается напряжением мышц передней брюшной стенки
Характер и связь с внешними факторами Боли носят крайне тягостный характер, с трудом описываются. Появляются и исчезают спонтанно, более интенсивны в ночные и утренние часы. Боли длительные, постоянные, не связаны с приемом пищи. Соблюдение диеты, рвота после еды не приносят облегчения Боли давящего, четко дифференцированного характера. Связаны с видом пищи и временем ее приема. Сопровождаются изжогой, тошнотой, рвотой, нередко с примесью крови. Соблюдение диеты, рвота после приема пищи приносят облегчение. Физическая нагрузка усиливает боль
Действие анальгетических препаратов Не эффективно Снижают болезненность

 


ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Дифференциально-диагностические признаки

кардиалгического варианта скрытой депрессии и кардиалгии

При ишемической болезни сердца

Признаки Скрытая депрессия Ишемическая болезнь сердца
Боли, характер и интенсивность Тупые, своеобразные, с трудом поддающиеся описанию Резкие, сжимающие
Длительность Длительные От нескольких минут до нескольких часов
Локализация Мигрирующие, захватывают верхушку или все сердце Загрудинные
Иррадиация Непостоянная, меняющаяся (боль иррадиирует в разные части тела) Типичная, в левое плечо и лопатку
Действие сосудорасширяющих препаратов и анальгетиков Отсутствие эффекта или незначительная его выраженность Положительный эффект

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Дифференциально-диагностические признаки цефалгического

варианта скрытой депрессии и мигрени

Признаки Скрытая депрессия Мигрень
Возраст начала заболевания Зрелый (21- 40 лет) Юношеский (период полового созревания)
Локализация боли Головная боль не имеет точной локализации, мигрирует Боли локализуются, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-височной области
Характер Боль тягостная, неприятная. Больные затрудняются в ее описании. Характер меняется от приступа к приступу, в течение самого приступа Боль пульсирующая, реже непрерывная и острая, стереотипная в каждом приступе
Расстройства, сопутствующие головной боли Головокружение, затуманенность зрения, стеснение в груди, слабость в ногах, шаткость походки Покраснение или побледнение лица (на стороне поражения), гиперсаливация, тошнота, рвота; неврологические симптомы (гиперестезия, парезы, косоглазие)
Течение приступа головной боли Наступает спонтанно, чаще в предрассветные и утренние часы. Интенсивность уменьшается к середине дня, к вечеру может исчезнуть. В приступе нет фаз и четкой очерченности во времени. С уменьшением или исчезновением головной боли остаются вегетативные расстройства, депрессивные симптомы Начало чаще днем в связи с воздействием внешних провоцирующих факторов. Четкая фазность приступа (предвестники, аура, головная боль). Ограниченность во времени (от нескольких часов до 1-2 суток). Очерченность начала и завершения. В межприступном периоде полное здоровье
Действие сосудистых средств и анальгетиков Отсутствие эффекта или его незначительная выраженность Четкий эффект. Прием анальгетиков в продромальном периоде может предупредить развитие приступа

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Дифференциально-диагностические признаки невралгий и

паналгического варианта скрытой депрессии

Признаки Скрытая депрессия Невралгия
Локализация боли Боли мигрирующие, без постоянной локализации в области лица, полости рта, зубов, но могут захватывать все тело. Топография болевого синдрома не соответствует зонам иннервации Боли топографически соответствуют зонам иннервации. Часто встречается невралгия тройничного нерва, реже язычного и др. Характерны гипер- или гипостезия, защитное напряжение мускулатуры соответственно зоне иннервации, болезненность по ходу нервного ствола, типичные болевые точки
Характер боли Боли с сенестопатическим оттенком, крайне неприятные, с трудом поддаются описанию Боли стреляющие, рвущие, режущие, четко дифференцируемые больными
Интенсивность и продолжительность боли Непостоянной интенсивности и продолжительности. Усиливаются в ночные и предрассветные часы. Возникают и исчезают спонтанно Чаще приступообразные, реже постоянные, интенсивные. Возникают спонтанно или в связи с воздействием внешних провоцирующих факторов
Наличие органических изменений Органическая патология, объясняющая симптоматику, отсутствует В зоне иннервации – гиперемия, отечность кожи, герпетические высыпания
Лечение Эффективны антидепрессанты, малоэффективны анальгезирующие препараты Лечение анальгезирующими препаратами дает положительный эффект

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДЕПРЕССИИ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––



©2015- 2017 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.