ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Гипостезия – пониженная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств. При воздействии на тактильный анализатор – тактильная гипостезия.

Истерическая (функциональная) анестезия. Наблюдается утрата кожной (болевой, тактильной) чувствительности. Область кожной анестезии не соответствует типичным зонам иннервации. Сглаженного перехода от здорового участка кожи к нечувствующему дистальному отделу конечности нет. Возможна резкая граница (по ампутационному типу).

Парестезия – чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек».

Сенестопатия (sensus – чувство; pathos – недуг, страдание) – возникающее спонтанно (при отсутствии изменений в органах и тканях, выявляемых современными методами исследования) неопределенное, но крайне тягостное ощущение, не соответствующее по своей локализации конкретным анатомическим образованиям. Для сенестопатий характерно разнообразие ощущений, а также затруднения в точном их описании.

«Сенестопатии – разнообразные, крайне неприятные, мучительные, тягостные, телесные ощущения (стягивание, жжение, давление, раздражение, переливание, переворачивание, щекотание и пр.), исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов и не имеющие констатируемых соматическими методами исследования причин». Сенестопатии – ощущения, не имеющие признаков предметности (Снежневский А.В., 1983).

Характеристика сенестопатических ощущений

(Г.А. Ротштейн, 1961)

· Легкие и чрезвычайно интенсивные, мучительные, алгические

· Локализованные и диффузные

· Постоянные и изменчивые

· Определенные и неясные

· Обыденные и причудливые до фантастичности

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Сенестоалгия – патологические телесные сенсации, имеющие ограниченный, локальный характер (элементарные сенестопатии по Эглитису) и обнаруживающие сходство с симптомами, свойственными соматической или неврологической патологии (артралгии, мигрени, корешковые боли).

К ним относят

· Возникающие при ходьбе ощущения давления по ходу сосудов нижних конечностей

· Ноющие боли в подреберье

· Жжение в области грудины, мочевого пузыря, промежности, половых органов

Признаки сенестоалгий

· Распространение сенестоалгий не совпадает с анатомическими границами или зонами иннервации

· Боли возникают вне связи с симптомами, свойственными соматической или неврологической патологии, которую они имитируют

· Боли возникают аутохтонно, вне связи с психогенной провокацией

· Носят стойкий характер

Сенестоалгии могут возникать пароксизмально в форме периодически повторяющихся, длящихся по несколько минут приступов.

Коэнестезия– нарушение соматопсихики, относящееся к расстройствам общего чувства тела. Сопровождается ощущением неясного тотального физического неблагополучия или недомогания. Сочетается с сенестопатиями и сенестезиями. Наблюдается при шизофрении (коэнестетическая шизофрения).

Сенестезия – своеобразное, с трудом поддающееся описанию нарушение моторной сферы (неожиданная физическая слабость, покачивания и неуверенность при ходьбе, тяжесть или, напротив, легкость и пустота в теле). Наблюдается при коэнестетической шизофрении.

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Аутометаморфопсия («расстройство схемы тела») – искажение формы и величины своего тела. Больной ощущает увеличение и уменьшение своего тела, его тяжести (тотальная аутометаморфопсия), увеличение, уменьшение или смещение отдельных его частей (парциальная аутометаморфопсия). Представление об изменении размеров своего тела исчезает при контроле зрением.

Деперсонализация соматопсихическая – расстройство самосознания с отчуждением функций, относящихся к соматической сфере.

Интрапсихические расстройства.

Интрапсихическая область – часть рефлекторной области, замыкающаяся в коре.

· Тактильные (осязательные) галлюцинации

· Висцеральные (органные, общего чувства) галлюцинации

· Гаптические, гигрические, температурные галлюцинации

Патологические телесные ощущения

Психосоматических больных (С.З. Пащенков, 1974)

· Простые, психологически «понятные» жалобы (боли в области сердца, живота, головные боли, общая слабость)

· Жалобы типа интероцептивных иллюзий и галлюцинаций (бульканье в животе, треск, шум, свист в голове, хруст суставов)

· Жалобы собственно «сенестопатического характера» (жжение в позвоночнике, онемение рук, ног, головы, неприятные ощущения во внутренних органах, пульсация сосудов, зябкость, внутренняя дрожь, ощущение жара или холода, «свинца в голове», чувство остановки сердца, ползание мурашек по коже и др.)

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Механизмы формирования патологических

Телесных симптомов

С появлением учения о нервной системе природу патологических телесных ощущений стали объяснять нарушениями нервных окончаний.

Несоответствие субъективных ощущений реально обнаруживаемым органическим изменениям связывали с патологией психики.

Гиляровский (1946) считал, что патологические телесные ощущения, в одних случаях центрального происхождения (гиперпатии), в других случаях - обусловлены соматически (ощущения со стороны внутренних органов – интерорецепции).

Концепция кайнестопатии

Объясняет связь патологических телесных ощущений с расстройствами аффективной сферы (Аствацатуров, 1939). Кайнестопатия представляет собой не просто ощущения боли, а своеобразное переживание, состоящее из мучительных ощущений и одновременного чувства беспокойства и страха.

Концепция Ануфриева (1979)

Постулируется центральный генез сенестопатий (по месту своего возникновения – в зрительном бугре, коллекторе чувствительности). Сенестопатии центральны так же, как и психопатологический процесс. Периферическая локализация сенестопатических ощущений обусловлена тем, что любое ощущение, независимо от источника, всегда проецируется на периферию.

Структура аффективных расстройств включает три составные части: сенестопатии, функциональные соматовегетативные нарушения и собственно аффективные нарушения.

Взаимосвязанность этих нарушений объясняется гипотезой об обусловленности кайнестопатии (единый сенестопато-аффективный комплекс) изначальным поражением определенного участка мозга (отдельных зон зрительного бугра). Соматовегетативные расстройства возникают в результате распространения патологического процесса на другие участки мозга (диэнцефальная и мезэнцефальная системы).

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Концепция Ануфриева (1979)

Сенестопатии и аффективные расстройства представляют собой единый симптомокомплекс, имеющий церебральное происхождение. Связанность указанных расстройств объясняется близостью мозговых структур, ответственных за чувствительность и аффективные процессы.

Включенность интероцептивных ощущений в картину эмоций не вызывает сомнений. Основу настроения образуют органическое самочувствие, тонус жизнедеятельности организма, а также разлитые, слаболокализованные органические ощущения, которые исходят из внутренних органов. При расстройствах эмоций изменяются связанные с ними ощущенческий и когнитивный компоненты. Это проявляется в виде негативно окрашенных образных телесных представлений, которые занимают доминирующее место в сознании.

Аффективные расстройства принимают важное участие в клиническом оформлении патологических телесных феноменов (аффективность тесно связана с ощущенческой и когнитивной сферами).

Интерпретация патологических телесных симптомов с позиции

Кортико-висцеральной теории

Экспериментально было доказано, что после разрушения центральных отделов нервной системы усиливаются висцеральные рефлексы. Вследствие патологической импульсации со стороны внутренних органов при нарушениях нейродинамики в коре головного мозга возникают патологические телесные ощущения.

ПСИХОПАТОЛОГИЯ ТЕЛЕСНОЙ СФЕРЫ

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: