Сделай Сам Свою Работу на 5

Желание жить и работать в России





Ф О Р М А

Заявления об участии в Государственной программе

По оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом

 

Заявление №   принято в  
      (наименование уполномоченного органа)

 

З А Я В Л Е Н И Е

Место для фото 35 х 45 мм     Оформление свидетельства РАЗРЕШАЮ Начальник (руководитель) __________________________ (наименование уполномоченного органа) __________ _______________ (подпись) (фамилия)  
 
 
 
 
 

 

Прошу оформить мое участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. № 637 (далее - Государственная программа).

 

Причины, побудившие обратиться с настоящим заявлением:

Желание жить и работать в России

(причины обращения, при необходимости - просьба об оформлении разрешения на временное проживание)



 

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия Иванова (Петрова, по браку, 05.06.2000 г., г. Ивано Франковск)

Имя (имена) Анна

Отчество Ивановна

(если имеется)

 

Примечание. Фамилия, имя (имена) и отчество указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. В случае изменения фамилии, имени (имен) или отчества указываются прежние фамилия, имя (имена) или отчество, а также причина и дата изменения.

 

2. Число, месяц, год и место рождения (с указанием населенного пункта, района, области, края, республики, государства) 01.01.1982 г.р., г. Ивано – Франковск, Украина

3. Семейное положение не замужем, свидетельство о заключении брака АН № 156234, выдано 21.034.2003 г., г. Ивано - Франковск

(женат (замужем), холост (не замужем), разведен (разведена), номер

свидетельства о браке (о расторжении брака), дата и место его выдачи)

4. Пол женский

5. Документ, удостоверяющий личность паспорт АС № 582883, выдан 29.10.1999 г. ГУВД МВД в Ивано – Франковской области

(наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

6. Гражданство (подданство) в настоящее время (имели прежде) Украина



(наименование иностранного государства, гражданство (подданство)

которого имеется (имелось прежде),

где, когда и на каком основании приобретено (утрачено))

7. Национальность (этническая группа) украинка

(по желанию)

8. Вероисповедание христианин

(по желанию)

9. Владение русским языком владею свободно

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

10. Владение иностранным языком и (или) языками народов
Российской Федерации английский (читаю и перевожу со словарем); польский (читаю и могу объясняться)

(степень владения: читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

11. Государство, из которого Вы либо члены Вашей семьи планируете выехать (выехали) в Российскую Федерацию Украина

12. Образование высшее,1) Институт менеджмента и экономики, диплом ВА № 27607088, выдан 26.06.2003 г., специальность – менеджмент; 2) Ивано – Франковский национальный технический университет нефти и газа, диплом СС № 39657821, выдан 30.06.2004 г., специальность – менеджмент организаций.

(учебное заведение, номер, дата выдачи диплома (свидетельства), специальность по диплому)

13. Ученая степень, ученое звание нет

(дата присвоения, номер диплома)

14. Государственные и иные награды, знаки отличия нет

15. Профессиональные знания и навыки контролер – кассир- стаж 1 год, специалист по ценным бумагам – стаж 6 лет

(специальность, стаж работы по специальности, уровень квалификации (класс, разряд),

стаж работы без специального образования и квалификации)



 

16. Сведения о трудовой деятельности за последние 10 лет (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.д.)

 

Месяц и год Должность с указанием организации Адрес организации
поступления увольнения
03.2003 06.2003 Студентка Института менеджмента и экономики Украина, г. Ивано–Франковск, ул. Песчаная, д. 225
08.2003 06.2004 Студентка Ивано–Франковского национального технического университета нефти и газа Украина, г. Ивано – Франковск, ул. Фруктовая, д. 9
06.2004 06.2005 Контролер – кассир, Филиал АО «Лизинговый дом» Украина, г. Ивано – Франковск, ул. Солнечная, д. 2, кв. 4
06.2005 01.2006 Временно не работала Украина, г. Ивано – Франковск, ул. Солнечная, д. 2. кв. 4
01.2006 03.2013 Специалист по ценным бумагам, ООО «Нефтянка» Украина, г. Ивано – Франковск, ул. Ореховая, д. 3

 

Примечание. Наименование организации указывается на основании записей в трудовой книжке (других документов - при отсутствии трудовой книжки). Военная служба записывается с указанием должности и, если служба проходила в Российской Федерации, с указанием номера воинской части.

17. Отношение к воинской обязанности, воинское звание невоеннообязанная

18. Проживали (пребывали) ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) ранее на территории Российской Федерации Да, с сентября 1998 г. по декабрь 2001 г. проживала на территории Российской федерации по адресу: г. Калуга, ул. Строителей, д. 3. кв. 1 (учеба), с 26.05.2007 г. по 29.05.2007 г. – г. Санкт – Петербург (туризм), с 10.03.2008 г. по 15.03.2008 г. – г. Оренбург (частная).

(в случае подачи заявления

в уполномоченный орган за рубежом)

19. В каком субъекте Российской Федерации проживаете в настоящее время и на каком основании не проживаю

(в случае подачи заявления в территориальный

орган ФМС России по субъекту Российской Федерации, в котором реализуется соответствующая региональная

программа, - место постоянного или временного проживания на территории Российской Федерации,

документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации (разрешение на временное

проживание либо вид на жительство, номер и дата выдачи, кем выдан, срок действия))

20. Подвергались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) экстрадиции, административному выдворению за пределы Российской Федерации, депортации либо передавались Российской Федерацией иностранному государству в соответствии с международным договором Российской Федерации о реадмиссии нет

(да или нет, если да, то когда и кем)

21. Субъект Российской Федерации, планируемый для переселения
Калининградская область, г. Калининград

(наименование субъекта Российской Федерации с указанием территории вселения)

22. В соответствии с Государственной программой и региональной программой переселения субъекта Российской Федерации я планирую заниматься:

1) Менеджер, ООО Калининградская областная федерация танцевального спорта; г. Калининград, ул. Сергеева, д. 11, кв. 20; тел. +7-906-23-76-800, +7-906-23-199-63

(род деятельности, которой планируете заниматься: осуществлять трудовую деятельность в качестве

работника, получать профессиональное образование (в том числе послевузовское и дополнительное

образование), осуществлять предпринимательскую деятельность (в том числе сельскохозяйственную

деятельность), вести личное подсобное хозяйство, заниматься иной деятельностью)

 

Примечание. В зависимости от деятельности, которой заявитель планирует заниматься на территории выбранного субъекта Российской Федерации, соответственно указываются в том числе вакантная должность и наименование юридического лица, имеющего вакансию; наименование учебного заведения, специальность, направление образования; направление предпринимательской деятельности с указанием
(при наличии) инвестиционного проекта, бизнес-проекта и т.п.

 

23. Члены семьи, переселяющиеся совместно со мной в Российскую Федерацию

 

Фамилия, имя, отчес­тво (в случае изменения - прежние фамилия, имя, отчество) Степень родства (свойства) Число, месяц, год и место рож­дения Граж­данство (в случае изменения - когда и по какой причине) Адрес места жительства Документ, удосто­веряющий личность (наименова­ние, серия, номер, кем и когда выдан) Профессия, специаль­ность, ква­лификация (инвалид, пенсионер и т.д. - в случае нетрудоспо­собности) Вла­дение рус­ским языком (да, нет)
Иванов Максим Андреевич муж 05.05.1975 г.р., г. Ивано – Франковск, УССР Украина Ул. Солнечная, д. 2, кв. 4, г. Ивано – Франковск, Украина Паспорт АС № 2865456, выдан 05.05.2003 г. ивано – Франковским ГУВД МВД в ивано – Франковской области водитель 1 класса да

 

Всего членов семьи, в том числе лиц, в отношении которых осуществляю опеку

(прописью)

24. Привлекались ли Вы (члены Вашей семьи, переселяющиеся совместно с Вами в Российскую Федерацию) к уголовной ответственности в Российской Федерации или за ее пределаминет

(да или нет, если да, то когда и по каким статьям)

25. Имеете ли Вы (члены Вашей семьи) непогашенную или неснятую судимость на территории Российской Федерации или за ее пределами нет

(да или нет, если да, то когда был осужден и по каким статьям)

 

26. Имеете ли в субъекте Российской Федерации, выбранном Вами для проживания, родственников да, мать – Петрова Галина Петровна, 28.07.1936 г.р., гражданка РФ, проживает по адресу: Калининградская область, пос. Заливное, ул. Центральная, д. 1А, с 1990 года

(да или нет, если да, то место и время проживания)

 

27. Планируемый въезд на территорию вселения на период обустройства с членами семьи, 2

(единолично или с членами семьи)

28. Планируемый вариант временного размещения наемное жильё

(гостиница, наемное жилье, у родственников, общежитие, иное)

29. Планируемые формы жилищного обустройства:

за счет собственных средств за счёт собственных средств

по программе ипотечного кредитования

за счет средств иных источников

30. Дополнительные сведения, которые Вы желаете сообщить о себе (членах Вашей семьи, переселяющихся совместно с Вами в Российскую Федерацию) нет

31. Домашний адрес, почтовый индекс, контактный телефон
(с указанием телефонного кода государства и города) 76000, ул. Солнечная, д. 2, кв. 4, г. Ивано – Франковск, Украина; тел. дом. 8-10-38-03422-33333; 8-067-1111111

Я ознакомлен с условиями таможенного оформления перевозимого в Российскую Федерацию личного имущества, установленными Соглашением о порядке перемещения физическими лицами товаров
для личного пользования через таможенную границу Таможенного союза
и совершения таможенных операций, связанных с их выпуском,
от 18 июня 2010 г.

Я проинформирован об обстоятельствах, являющихся в соответствии с Государственной программой основаниями для отказа в выдаче и (или) аннулирования свидетельства участника Государственной программы и утраты его статуса, и предупрежден, что такими основаниями являются в том числе представление поддельных или подложных документов и сообщение заведомо ложных сведений в заявлении.

 

Я ознакомлен с условиями переселения, установленными региональной программой

(наименование субъекта Российской Федерации)

 

Я согласен на обработку и передачу в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" указанной в заявлении информации,
в том числе по телекоммуникационным каналам связи, в территориальный орган Федеральной миграционной службы, в уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственный за реализацию Государственной программы, и другие органы государственной власти Российской Федерации, участвующие в реализации Государственной программы, для принятия решения об участии в Государственной программе.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

 

Подпись   Дата заполнения  

 

Заполняется сотрудником уполномоченного органа

 


Сведения и правильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю

(должность, фамилия, имя, отчество (полностью) сотрудника,

принявшего заявление)

Подпись   Дата    
       

 

Заполняется сотрудником уполномоченного органа за рубежом

 


Заявление   направляется в  
  (фамилия и инициалы заявителя)    

(наименование территориального органа ФМС России)

(фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление)

  Подпись   Дата    

 

 

Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России

 


Заявление

(фамилия и инициалы заявителя)

направляется в ____________________________________________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

для принятия решения об участии в региональной программе субъекта Российской Федерации по оказанию содействия добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом

(фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, направившего заявление)

  Подпись   Дата    

 

Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России

 


Информация о решении

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации)

об участии

(фамилия и инициалы заявителя)

в

(наименование региональной программы субъекта Российской Федерации по оказанию содействия

добровольному переселению соотечественников, проживающих за рубежом)

(содержание решения, его номер, дата, кем утверждено)

(фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)

 

Подпись   Дата  

 

Заполняется сотрудником территориального органа ФМС России

 

Результаты проверок по учетам ФМС России, МВД России,

ФСБ России и ФСКН России:

     
(фамилия и инициалы заявителя)   (результат проверки)
члены семьи заявителя:    
     
(фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)
     
(фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)
     
(фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)
     
(фамилия и инициалы члена семьи)   (результат проверки)
     

(фамилия, имя и отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)

  Подпись   Дата  

 

 

Заполняется сотрудником уполномоченного органа


С решением уполномоченного органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации, ответственного за реализацию Государственной программы

  ознакомил  
(фамилия и инициалы заявителя)   (фамилия, имя, отчество (полностью), должность сотрудника, заполнившего форму)

 

Подпись   Дата  

 

Заполняется соотечественником, подавшим заявление

об участии в Государственной программе


С предлагаемыми в рамках Государственной программы и региональной программы переселения условиями:

     
(согласен (согласна) / не согласен (не согласна))   (фамилия и инициалы заявителя)

 

Подпись   Дата  

 

Заполняется сотрудником уполномоченного органа

при выдаче свидетельства участника Государственной программы


Выдано свидетельство участника Государственной программы:

серия_________ номер____________ дата выдачи "____" ______ 20___ г.

 

Свидетельство участника Государственной программы получил.

____________

(подпись заявителя)

"____" _______________ 20____ г.

(дата получения)

 

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.