Сделай Сам Свою Работу на 5

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОБЩЕЕ О ВОСПАЛЕНИИ. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ





Воспаление– сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение, направленная на ликвидацию поврежденного агента, но и на восстановление поврежденной ткани.

Воспаление – реакция, сформированная в ходе филогенеза и направленная на защиту организма, поэтому оно рассматривается как явление физиологическое. Однако развитие и течение воспаления часто приобретает повреждающий характер, что заставляет рассматривать воспаление как своеобразный патологический процесс.

Причины воспаления по – составу:

- биологические (микроорганизмы, паразиты);

- физические (лучевая и электрическая энергия, низкие и высокие температура т.д.);

- химические (химические вещества, лекарства, токсины, яды).

По происхождению:

- зндогенные (токсины образованы в организме);

- экзогенные (наибольшее число причин их вне организма).

 

БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕТ ВОСПАЛЕНИЯ

 

Эту аксиому пытаются взять под сомнение. Появляются утверждения, что воспаление может возникнуть без повреждения. Если это утверждение признать как истину, то необходимо менять дефиницию воспаления, где …«сложная сосудисто-стромальная реакция на повреждение»… является основным признаком определения понятия. Но надо признать этот факт, что не все повреждения вызывают воспаление (дистрофии, апоптоз).



Сосудисто-стромальная реакция позволяет утверждать, что воспаление есть проблема сосудисто-стромальной организации органов и ткани.

Развитие воспаления складывается из последовательно развивающихся фаз: 1) альтерация; 2) экссудация; 3) пролиферация.

Альтерация– повреждение ткани, рассматривается как фаза инициации воспаления; проявляется дистрофиями паренхимы и стромы органов вплоть до некроза. Возникает каскадная реакция выделения медиаторов воспаления. Источником медиаторов воспаления являются эффекторные клетки: лаброциты, базафилы, тромбоциты, нейрофилы, макрофаги, лимфоциты.

Экссудация быстро следует за альтерацией и выбросом медиаторов. Экссудация складывается из нескольких стадий:

- реакция повышения сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови;



- повышение сосудистой проницаемости на уровне микроциркуляторного русла;

- экссудация составных частей плазмы крови;

- эмиграция клеток крови;

- фагоцитоз;

- образование экссудата и воспалительного клеточного инфильтрата.

Клинико-анатомические проявления фазы экссудации.

Повышение температуры – calor

Покраснение очага воспаления – rubor

Припухлость очага воспаления – tumor

Болезненность при сдавлении нервных окончаний – dolor

Нарушение функции – functio laesa

Все эти клинические и морфологические проявления связаны с динамическими реакциями фазы экссудации.

Характер экссудата разнообразен: в ряде случаев преобладает жидкие компоненты с солями и белками (>2%) с примесью клеток крови, то экссудаты с преобладанием клеток крови и местных тканей называют воспалительными клеточными инфильтратами.

Пролиферация клеток - третья, завершающая фаза воспаления направлена на восстановление поврежденной ткани. Размножаются клетки гематогенного и гистиогенного происхождения. Камбиальные клетки мезенхимы дифференцируются в фибробласты; В-лимфациты трансформируются в плазматические клетки. Моноциты дают начало гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги способны трансформироваться в

эпителиоидные клетки, из которых формируются гигантские многоядерные клетки. Конечным результатом пролиферации клеток становится фибриллогенез – образование аргирофильных и коллагеновых волокон, которые ограничивают воспалительный очаг, либо замедляют его.

В основу классификации воспаления положены несколько принципов: преобладание фазы воспаления, характер течения, характер распространения.



 

Классификация воспаления:

Экссудативное воспаление

- серозное воспаление

- фибринозное воспаление

- крупозное

- дифтеритическое

- гнойное воспаление

- абсцесс

- флегмона

- гнилостное воспаление

- геморрагическое воспаление

- катаральное воспаление

острый:

-серозный

- слизистый

- гнойный

хронический:

- слизистый

- слизисто-гнойный

- гнойный

- атрофический

- гипертрофический

- смешанное воспаление

- серозно-гнойное

- серозно-фибринозное

- фибринозно-гнойное

Продуктивное (пролиферативное) воспаление

- межуточное (интерстициальное) воспаление

- гранулематозное воспаление

- пролиферативное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

ТЕРМИНОЛОГИЯ И НОМЕНКЛАТУРА ВОСПАЛЕНИЯ

 

Наименование воспаления в органах и тканях принято составлять из греческого или латинского названия органа, ткани с добавлением суффикса –«itis»; а к русскому – «ит». Например: hepar, hepatitis, гепатит –воспаление печени; gaster, gastritis, гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Гнойный холецистит – cholecystitis purulenta, гнойный холеангит – choleangitis purulenta.

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

 

Inflammatio — воспаление

Exsudatio – экссудация, (через выпотевание), - фаза воспаления, направленная на очищение очага повреждения.

Alteratio – альтерация (лат. – причина), - фаза повреждения.

Proliferatio — пролиферация, заключительная фаза воспаления, восстановление тканей.

Serosis exsudativa— серозное воспаление, поражает паренхиматозные органы и серозные оболочки.

Аbscessus – гнойник, очаговое гнойное воспаление.

phlegmona– разлитой гнойник

Abscessus acuta— острый гнойник

Abscessus chronica —хронический гнойник

Phlegmona tarda– твердая флегмона , сопровождается некрозом тканей.

Phlegmona molle– мягкая флегмона , без некроза тканей.

Empiaema – гной в полости , скопление гноя в серозных полостях и в полых органах.

Fibrinosis exsudativa— фибринозное воспаление, воспаление с образованием фибриновых плёнок.

Fibrinosis exsudativa crouposa– вариант фибринозного воспаления с легко отторгаемыми фибриновыми плёнками.

Fibrinosis exsudativa diphtherica– вариант фибринозного воспаления с трудом отторгаемыми фибриновыми плёнками.

Katarrhalis exsudativa– катаральное воспаление с истечением экссудата, встречается только на слизистых оболочках.

- serosa, серозный катар;

- mucosa, слизистый катар;

- purulenta, гнойный катар.

ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (inflammatio exsudativa)

 

Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием фазы экссудации над фазами альтерации и пролиферации. По характеру экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:

- серозное,

- фибринозное,

- гнойное,

-гнилостное,

- геморрагическое,

- катаральное,

- смешанное.

Серозное воспаление – в экссудате более 2% белка и примесь нейтрофильных лейкоцитов. Течение острое. Локализация в серозные полости, мозговые оболочки, реже – паренхиматозные органы, кожа. Причины: термические, химические факторы, аутоинтоксикация, вирусы, бактерии. Исход благоприятный, иногда во внутренних органах развивается склероз.

Фибринозное воспаление характеризуется экссудацией фибриногена в очаг воспаления, где он превращается в фибрин.

Локализация фибринозного воспаления: серозные и слизистые оболочки.

Причины – микроорганизмы: кокки, бациллы, вирусы, экзотоксины, эндотоксины (уремия).

Морфологические варианты фибринозного воспаления зависят от глубины пропитывания фибриногеном слизистых оболочек и от плотного или рыхлого прикрепления оболочек к подлежащей ткани. Фибриновая пленка

легко отторгается – говорят о крупозном варианте фибринозного воспаления. Фибриновая пленка прикреплена плотно, отторгается с трудом – говорят о дифтеритическом варианте фибринозного воспаления. Крупозное воспаление встречается на серозных оболочках и слизистых оболочках с рыхлой фиксацией с подслизистым слоем. Дифтеритическое воспаление встречается только на слизистых оболочках с плотным прикреплением к подлежащим тканям, либо при глубоком пропитывании подлежащих тканей.

Исходы: при крупозных пленках дефект на слизистых оболочках поверхностный, происходит полное восстановление эпителия; при дифтеритических пленках возникают глубокие некрозы и при отторжение пленки образуется язва, которая заживает через формирование грануляций с образованием рубцов. На серозных оболочках фибрин либо рассасывается, либо образуются спайки.

Гнойное воспаление- в очаге воспаления большое количество нейтрофилоцитов, гнойных телец (погибшие нейтрофилоциты), большое количество гноеродных бактерий, погибших тканей; такой экссудат называют гноем.

Локализация гнойного воспаления – в любом органе, ткани, слизистых и серозных оболочках.

Морфологические варианты гнойного воспаления: абсцесс и флегмона.

Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с образованием полости, заполненной гноем. Острый абсцесс имеет оболочку богатой сосудами и клетками соединительной ткани – грануляционный вал или пиогенная мембрана, которая «продуцирует гной». Хронический абсцесс кроме пиогенной мембраны имеет фиброзную оболочку или капсулу и свищ (fistula), через который периодически опорожняется от гноя, и вновь пополняется микрофлорой.

Флегмона – диффузное гнойное воспаление. Локализуется часто в подкожной клетчатке, в область фасций и по ходу сосудисто-нервного пучка, в стенках желудка и кишечника, в мягкой мозговой оболочке. Флегмона может быть твёрдой, когда развивается некроз тканей, инфильтрированных гноем. Флегмона может быть мягкой, при этом некроз тканей не отмечается. Течение флегмон острое.

Геморрагическое воспаление – редкая форма экссудативного воспаления, самостоятельно не возникает, а присоединяется к какому либо виду экссудативного воспаления, чаще, серозному. В прогностическом плане считается как крайне неблагоприятное течение и исход. В экссудате появляется большое количество эритроцитов, вышедших из сосуда путем диапедеза. Встречается при инфекциях: чума, туляремия, сибирской язве, грипп.

Гнилостное воспаление, как и геморрагическое воспаление, встречается, присоединяясь к какому-либо иному воспалению. Может осложнять течение ран, что связано с массивным размозжением тканей и инфицирование их анаэробными микробами (клостридии). Протекает остро, с массивными некрозами и зловонным запахом.

Катаральное воспалениепротекает с экссудацией слизистых оболочек покрытых железистым эпителием. Характерными свойствами этого воспаления считаются: обильно стекающий с поверхностей слизистых оболочек серозный, слизистый или гнойный экссудат и непременное присутствие слизи в экссудате. Однако последний признак не определяется на слизистых оболочках полости рта покрытым многослойным плоским эпителием, при этом стоматологическая практика предусматривает существование катаральных стоматитов, гингивитов и т.д.

По характеру экссудата катаральное воспаление может быть:

- катаральным серозным;

- катаральным слизистым;

- катаральным гнойным.

По течению выделяют острое и хроническое катаральное воспаление.

Хронический катар может быть:

- слизистым;

- гнойным;

- слизисто-гнойным;

- гипертрофическим;

- атрофическим.

Примеры: хронический бронхит, хронический гастрит, хронический гипертрофический (атрофический) ринит и т. д.

Смешанное экссудативное воспаление возникает при наличии в очаге воспаления признаков разных экссудатов

- серозно-фибринозный,

- серозно-гнойный,

- фибринозно-гнойный и т.п.

Разнообразие проявлений экссудативного воспаления свидетельствует о его целесообразности, которое реализуется в очищении очага воспаления и подготовки его к восстановлению (регенерации). Однако не всегда воспаление целесообразно. Собственный повреждающий эффект может даже привести к гибели сам организм.

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.