Поражения организма при шоке, определяющие его течение

а- жировая эмболия малого круга

б- поражение органов и тканей

в- бактериальная интоксикация и токсемия

г- дыхательные расстройства

д- ацидоз

е- обезвоживание

ж- изменение гемодинамики

и- дистрофия, некрозы клеток и тканей

к- разрушение микрососудов.

Причины и последствия централизации кровотока

а- спазм артериол

б- ускорение кровотока

в- открытие артерио-венозных шунтов

г- увеличение производительности сердца

д- возбуждение головного мозга

е- мобилизация ресурсов организма

ж- истощение защитных сил

з- длительная централизация кровотока – ишемия периферии.

АРИТМИИ

Определение аритмии сердца

а- изменение частоты сокращений сердца

б- изменение регулярности работы сердца

в- изменение источника возбуждения

вследствии:

г- нарушение образования импульсов

д- нарушение проведения импульсов (или их комбинация).

Кардиальные аритмогенные факторы

а- гипертрофия

б- дилятация

в- очаги ишемии

г- очаги некроза

д- воспалительные процессы

е- миокардиопатии

ж- очаги склероза

з- участки ассинергии

и- гетерогенность миокарда

к- токсические поражения миокарда.

Экстракардиальные аритмогенные факторы

а- активиция САС

б- активация РААС

в- активация деятельности щитовидной железы

г- гипокалийемия

д- гиперкалийемия

е- гипомагнийемия

ж- ацидоз

з- алкалоз

и-

Принцип механизма действия аритмогенных факторов

а- вызывают электрическую нестабильность миокарда.

Болезни, наиболее часто сопровождающиеся аритмиями

а- тиреотоксикоз

б- гипертоническая болезнь

в- ишемическая болезнь сердца

г- наследственные дефекты проводящей системы сердца

д- ревматизм.

Виды аритмии

а- номотопные

б- гетеротопные.

Номотопные аритмии

а- синусная тахикардия

б- синусная брадикардия

в- синусная аритмия

г- синдром слабости синусного узла

д- арест синусного узла.

ПФЗ номотопных аритмий

а- снижение сердечного выброса

б- нарушение мозгового и коронарного кровоснабжения

в- экстрасистолы

г- синкопальные состояния

д- остановка сердца.

Синдром слабости синусового узла (а), его основные проявления (б, в, г, д, е)

а- прекращение генерации потенциалов в Р-клетках или нарушения синоатриальной проводимости.

б- брадикардия, миграция пейсмекера

в- бради- тахикардия

г- экстрасистолы

д- синкопальные состояния

е- пароксизмальная тахикардия.

Арест синусового узла (а), его последствия (б, в, г)

а- остановка проведения импульсов

б- остановка сердца

в- миграция пейсмекера

г- внезапная смерть.

Ритм атриовентрикулярного соединения (а), его причины (б, в), изменения деятельности сердца (г, д) и ЭКГ (е, ж, з). ПФЗ (и, к, л)

а- водитель ритма находится в атриовентрикулярном соединении.

б- снижение возбудимости синусного узла

в- нарушение проведения импульсов

г- брадикардия

д- снижение СВ

е- пейсмекер в верхней части АВУ-соединения, зубец Р перед желудочковым комплексом (зубец Р – отрицательный)

ж- пейсмекер в средней части АВУ-соединения, зубец Р погружен в желудочковый комплекс

з- пейсмекер в нижней части АВУ-соединения, зубец Р за желудочковым комплексом.

и- брадикардия

к- синдром закупорки предсердий

л- уменьшение предсердного вклада в систолу – снижение сердечного выброса.

Идиовентрикулярный ритм (а), его причины (б, в, г)

а- водитель ритма – одно из разветвлений ножки пучка Гиса

б- отказ синусного узла и атриовентрикулярного соединения

в- тяжелые гипоксии миокарда, обширный инфаркт

г- отравление сердечными гликозидами.

Диссоциация (а) с интерференцией (б). Нарушения деятельности сердца (в, г). ПФЗ (д, е)

а-

б- интерференция – периодическое совпадение ритма предсердий и желудочков.

в- предсердия - в синусовом ритме, желудочки – в атриовентрикулярном

г- предсердия и желудочки сокращаются одновременно.

д- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

е- синдром закупорки предсердий.

Миграция пейсмекера(а), ее причины (б, в) и проявления (г)

а- перемещение пейсмекера из синусного узла в нижележащие отделы миокарда и затем его обратное движение.

б- воспалительные и дистрофические процессы в миокарде

в- склеротические процессы в миокарде.

г- Неравномерное изменение пульса.

Экстрасистола (а), причины возникновения (б, в). Экстрасистолы у здоровых людей (г, д, е, ж, з,и)

а- внеочередное сокращение сердца или его отделов

б- наличие эктопического очага возникновения импульса

в- возникновение внеочередного импульса

г- половое созревание

д- менструации

е- беременность

ж- климакс

з- сильные эмоции

и- реакции напряжения.

Факторы, провоцирующие появление экстрасистол

а- активация САС

б- гипокалийемия

в- резкая брадикардия

г- нарушения микроциркуляции в миокарде.

Виды экстрасистол в зависимости от времени и характера источника возбуждения

а- предсердная

б- атриовентрикулярная

в- желудочковая

Компенсаторная пауза при предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой экстраситолах

а- предсердная экстрасистола и экстрасистола из верхней части АВУ-соединения – неполная компенсаторная пауза

б- средняя часть АВУ-соединения – неполная компенсаторная пауза

в- нижняя часть АВУ-соединения – нполная компенсаторная пауза

г- желудочковая эсктрасистола – полная компенсаторная пауза.

ПФЗ предсердных и атриовентрикулярной экстрасистол

предсердная экстрасистола свидетельствует о поражении миокарда предсердий.

ПФЗ атриовентрикулярной экстрасистолы: выпадение предсердного вклада, синдром закупорки предсердий.

ПФЗ желудочковых экстрасистол

угроза внезапной смерти и провокация возникновения мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков.

Пароксизмальная тахикардия (а). предсердная форма пароксизмальной тахикардии (б), деятельность сердца (в, г, д, е). расстройства гемодинамики (ж, з, и, к, л, м)

а- внезапное начало и прекращение резкого учащения работы сердца (200 – 250 ударов в минуту)

б- пейсмекер в миокарда предсердий, высокий автоматизм – до 250 ударов в минуту (макрориентри)

в- ритм сокращений правильный

г- сохранена последовательность в активации предсердий и желудочков

д- укорочение диастолы

е- быстрое истощение сократительной способности сердца

ж- уменьшается минутный и ударный объем –

з- гипотония

и- нарушается мозговой кровоток ( обморок, дыхание Чейн-Стокса )

к- уменьшение коронарного кровотока (кардиалгии, инфаркт )

л- застой в венах большого и малого кругов

м- если частота сердечных сокращений более 250 ударов в минуту – кардиогенный шок

н- сердечная недостаточность.

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения (а, б, в). Нарушения деятельности сердца (г, д, е) и гемодинамики (ж, з, и ,к)

а- пейсмекер в верхней части АВУ-соединения

б- пейсмекер в средней части АВУ-соединения

в- пейсмекер в нижней части АВУ-соединения.

г- ритм сокращений до 200 ударов в минуту

д- нарушение последовательности сокращений предсердий и желудочков

е – синдром закупорки предсердий

ж- ретроградный ток крови по венам

з- венозный застой в большом и малом кругах

и- острая застойная правожелудочковая недостаточность

к- синдром закупорки предсердий

л- выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

м- снижение СВ и АД

н- нарушение мозгового кровотока

о- нарушение коронарного кровотока

Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии (а). Нарушения деятельности сердца (б, в, г). Расстройства гемодинамики (д, е, ж, з)

а- пейсмекер в миокарде одного из желудочков, в центре автоматизма 3 порядка (волокна Пуркинье)

б- ритм сокращений до 180 ударов в минуту

Диссоциация и парасистолия:

в- предсердия работают в синусовом ритме (60 – 80 ударов в минуту)

г- полное выпадение предсердного вклада в систолу желудочков

д- застой в венах большого и малого кругов

е- резкое падение СВ иАД

ж- резкое нарушение мозгового кровообращения (коллапс)

з- резкое уменьшение коронарного кровотока (некроз, инфаркт)

и- уменьшение кровоснабжения органов (некроз коркового слоя надпочечников, острая почечная недостаточность).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: