Клинико-демографические показатели в исследуемых группах

Адрес: ул. Микаил Мушвига 15/17, кв.61 AZ1073, Ясамальский р-н, г.Баку, Азербайджан

Тел.: +99450 3104106

Email: a.manuchehri@yahoo.com

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА

(по материалам исследования среди жертв наводнения)

Цели и задачи Сравнительное исследование влияния различных факторов (таких как возраст, пол, социо-экономический статус) на течение и прогноз ОСР.

Методы В исследовании приняли участие 62 человека, ставших жертвами наводнения. Для оценки состояния был использован Стэнфордский Опросник Острого Стрессового Расстройства.

Результаты Было установлено влияние таких факторов, как возраст и социальный статус

Ключевые слова: наводнение, острое стрессовое расстройство, классификация, факторы риска

Objectives comparative investigation of impact of various factors (such as age, sex, social-economic status) on the course and prognosis of ASD.

Methods 62 flood victims were included in the research. Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire was used to assess Acute Stress Disorder symptoms

Results Such factors as age and social status were determined to have the impact on the course of ASD.

Key words: flood, acute stress disorder, classification, risk factors

В 1994-м году в DSM-IV был введен диагноз «Острое Стрессовое Расстройство», который устанавливается в промежуток времени от двух дней до 1 месяца после переживания психической травмы. В случае, когда патологическое состояние длится более 30 дней, диагноз меняется на ПТСР [1]. Для установления диагноза Острого Стрессового Расстройства (ОСР) помимо переживания психотравматического события (критерий А), необходимо наличие трех и более симптомов перитравматической диссоциации (критерий B). К симптомам перитравматической диссоциации относят чувство отчужденности, эмоциональную притупленность, дереализацию, деперсонализацию, диссоциативную амнезию, замедленную реакцию на раздражители [2,3]. Также, необходимо присутствие таких симптомов ПТСР, как, повторное переживание травмы (критерий C), избегание стимулов, напоминающих о травме (критерий D), повышенная возбудимость (критерий E), нарушение функционирования (критерий F) [1].

Имеются многочисленные данные о том, что возникновение симптомов перитравматической диссоциации и ОСР является надежным предиктором дальнейшего развития ПТСР [4,5,6,7].

Выявление лиц с ОСР существенно для раннего обнаружения лиц из группы риска и своевременного оказания им необходимых видов помощи с целью предотвращения перехода процесса в ПТСР.

Цель исследования Изучение факторов риска развития ОСР среди лиц, пострадавших от наводнения

Задачи исследования

1. Определение прогностического значения социо-демографических факторов в развитии и течении острого стрессового расстройства

2. Выработка рекомендаций по улучшению помощи лицам из группы риска

Материал и методы исследования

Субъекты исследования Исследование было проведено среди жителей Сальянского района Азербайджанской Республики, где в мае 2010 года поднялся уровень реки Куры, что повлекло за собой повторяющиеся наводнения.

Исследование началось спустя неделю после наиболее масштабного наводнения и продолжалось в течение месяца.

Основным критерием включения явилось:

а) непосредственное присутствие в зоне чрезвычайной ситуации,

б) переживание разрушительных последствий наводнения

в) информированное согласие на участие в исследовании

Субъектами исследования явились 62 человека в возрасте от 16 до 74 лет. Средний возраст участников (SD) на момент исследования составлял 39 (±14,02).

Инструменты исследования:

1. Полу-структурированное интервью с целью выяснения социально-демографических характеристик исследуемых

2. Стэнфордский Опросник Острого Стрессового Расстройства [8].

Применяемая в данный момент версия SASRQ (Cardena et al., 2000) состоит из 30 утверждений, оцениваемых исследуемыми по 6-бальной шкале Ликерта (от 0 – «никогда не переживаемых» до 5 – «переживаемых очень часто»). Данный опросник охватывает все симптомы ОСР: диссоциация, повторное переживание травмы, избегание, тревога и повышенная возбудимость, нарушение функционирования.

Подсчет результатов производился двумя способами:

1. вычисление общего балла (cut-off score 40)

2. вычисление баллов по каждой субшкале. Ответ на каждое утверждение классифицировался как положительный в случае возникновения его у исследуемого «иногда» и чаще (оценка 3 и более)

Дизайн исследования. На первом этапе были выбраны и апробированы методики исследования, разработан план исследования, определены критерии включения и исключения участников.

На втором этапе было получено информированное согласие от участников исследования. Независимыми специалистами было проведено обследование участников, собраны анамнестические данные и применены отобранные методики на выбранной группе людей. Шкалы применялись однократно, результаты тестирования вносились в индивидуальную форму для каждого участника исследования.

На третьем этапеучастники исследования были разделены на две группы. В первую группу вошли лица, у которых на момент исследования выявлялись симптомы ОСР. Во вторую группу вошли участники, у которых на момент исследования не определялись симптомы ОСР.

Все полученные данные подвергались статистической обработке и сравнительному анализу, которые проводились независимым специалистом и затем были представлены в качестве результатов исследования.

Результаты исследования

62 человека были разделены на 2 группы в зависимости от наличия/отсутствия у них симптомов ОСР в момент исследования. Было установлено, что в течение месяца после психотравмы у 46 (74.2%) исследуемых развилось ОСР. При анализе клинико-демографических характеристик испытуемых в двух группах, была выявлена значимость таких факторов, как возраст и социальный статус (см. табл. №1).

Таблица №1

Клинико-демографические показатели в исследуемых группах

Как видно из таблицы №1, к факторам, способствующим развитию ОСР, относятся возраст старше 40 лет и низкий/очень низкий социальный статус. По-видимому, это связано с тем, что разрушительные последствия наводнения вызывают у данной категории лиц естественную тревогу, страх за будущее, переживания в связи с затруднениями в восстановлении прежнего уклада жизни. Эти переживания обусловлены тем, что у данной группы лиц невысокий материальный доход вследствие отсутствия постоянной работы, а также недоверием к чиновникам, ответственным за оказание помощи.

Анализ субшкал (табл. №2) подтверждает данные таблицы № 1 «Клинико-демографические показатели в исследуемых группах». Так, возраст старше сорока лет является одним из наиболее существенных факторов, определяющих уровень выраженности отдельных критериев ОСР. В особенности это касается таких симптомов, как тревога/повышенная возбудимость и нарушение функционирования, что, по всей видимости, связано с тем, что в результате наводнения люди в одно мгновение потеряли многое из того, что строилось и возводилось на протяжении многих лет. Затруднения в решении бытовых вопросов, слабая работа социальных служб, ответственных за своевременное и корректное информирование населения, нехватка необходимой медицинской помощи и недостаточная материальная компенсация вызывают усиление тревожной симптоматики и нарушение ежедневной деятельности у данной группы лиц.

Таблица №2

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: