Сделай Сам Свою Работу на 5

Показания к наружному дренированию холедоха: острый холангит, профилактика несостоятельности швов холедоха





5. Методы обучения и преподавания:

Ø устный опрос

Ø тестирование

Ø участие в обходах

Ø разбор тематических больных

Ø курация больных

Ø работа в малых группах

Ø дискуссии, презентации

Ø обратная связь

Ø работа с медицинской литературой

 

6. Литература:

1. Блюгер А.Ф., Новицкий И.П. "Практическая гепатология", Рига, 1984

2. Ибадильдин А.С., Кадырбаев Р.К. и др. "Актуальные проблемы хирургии печени и билиопанкреатической зоны". Алматы, 1991

3. Б.В.Петровский, «Хирургическая гепатология», М. Медицина, 1972

4. Гальперин Э.И., Ветшев "Руководство по хирургии печени и желчных путей " М. Медицина, 2007

5. Борисов А.Е., Земляной В., Ибадильдин А.С и др. «Руководство по хирургии печени и желчных путей» М. Медицина, 1-2 том. 2007

6. Эндовидеоскопические и рентгенографические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства. Под ред. А.Е.Борисова. Соавторы А.С.Ибадильдин и др. 2006 г.

 

7. Контроль:

Ø Устный опрос по теме

Ø Тестирование

Ø Решение ситуационных задач

Ø Обсуждение результатов

1. Показания к дренированию внепеченочных желчных ходов:



А) Синдром Бадда-Киари

В)Сепсис

+С) Гнойный холангит

Д) ЖИТС

Е)Холестатический синдром

2. Показания к вскрытию общего желчного протока:

+А) Наличие конкрементов в желчных ходах

В) Тяжелое нарушение сердечно-сосудистой системы

С) Тяжелое нарушение легочной вентиляции

Д) Биллиарная атрезия

Е) Сепсис

3. Оперативное вмешательство на внепеченочных желчных протоках показано, кроме:

А) Гнойный холангит

В) Расширение внепеченочных желчных путей

+С) Холестатический синдром

1) Наличие конкрементов в желчных путях

2) Тяжелая механическая желтуха

4. Новая технологическая операция на внепеченочных путях:

А) Стентирование желчных путей

В) Бильрот-2

+С) пластика по Шалимову

Д) Геллера

Е) по Ру

5. К новым технологическим операциям на внепеченочных путях не относится:

А) Пластика по Шалимову

В) Холедоходуедоностомия по Стелингу

С) Стентирование внепеченочных путей

Д) Каркасное дренирование по Гейнеке-Микуличу

+Е) Операция Таннера-Топчибашева

6. Исследование после холедоходуедоностомии:



А)УЗИ

В) Биопсия печени

С) ЭРХПГ

+Д) Фистулохолангиография

Е) ОАК

7. К видам дренирования внепеченочных желчных путей не относится:

А) по Керу

В) по Вишневскому

С) Каркасное дренирование по Гейнеке-Микуличу

Д) дренирование по Пиковскому

+Е) дренирование по Губергрицу

8. Больной 66 лет. При поступлени в клинику отмечается желтушность склер и кожных покровых.Из анамнеза: после погрешности в диете за 4 дня до обращения появились боли в правом подреберье, дома принимал спазмолитики, желчегонные. За 2 дня поднялась температура появился зуд кожных покровов.Больная в течение 12 лет страдает ЖКБ. Ваш предворительный диагноз:

А) Острый калькулезный холецистит ослажненый механической желтухой+

В) Острый вирусный гепатит

С) Сужение сфинктера Одди

Д) Острый панкреатит

Е) Опухоль ДПК

9. Радикальный метод лечения механической желтухи:

А) Реконструктивные операций на желечном пузыре

В) Восстановление проходимости желечевыводящих путей+

С) Формирование наружного свища гепатикохоледоха

Д) Гемосорбция

Е) Лимфосорбция+плазмаферез

10. Операция при высокой рубцовой стриктуре холедоха:

А) Гротец-Сейпол-Куриан+

В) Прадери-Смит

С) Супрадуоденальная ХДА

Д) Трансдуоденальная ПСТ

Е) ЭПСТ

11. Миниинвазивная операция при стриктуре терминального отдела холедоха:

А) трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

В) эндоскопическая папиллосфинктеротомия+

С) холедохотомия

Д) холедоходуоденоанастомоз

Е) холецистостомия

 

№9. 1. Тема: Паразитарные и непаразитарные кисты печени

2. Цель:

· Формировать знания по изучению и освоению методов диагностики и лечения припаразитарных и непаразитарных кистах печени



· Формироватьнавыки работы с больными паразитарными и непаразитарнымие кистами печени

· Развивать коммуникативные путем введения новых терминов и понятий;

· Формировать правовые компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

· Развитие мотивации у студентов в изучениипаразитарных и непаразитарных кистпечени

3. Задачи обучения:

· Раскрытьпатогенез, этиологиюпаразитарных и непаразитарных кист печени

· Ознакомить с техникой операции при паразитарных и непаразитарных кистах печени

· Показать ход операции на видеоматериалах и непосредственно во время операции.

· Ознакомить с правилами техники безопасности во время операции, с целью профилактики диссеминации паразитов, методами обезвреживания invivoи invitro.

· Изучить новые понятия: обработка низкоэнергетическим лазером, озонотерапия паразитарных полостей

 

4. Основные вопросы темы:

1. Выбор метода хирургического лечения в зависимости от локализации и клинической стадии заболевания

2. Выбор рационального хирургического доступа для полной санации и дренирования патологического очага

3. Способы обработки остаточной полости в печени (химические, физические, биологические)

4. Особенности послеоперационного ведения больных, оперированных открытым методом

5. Современные (проблемы) методы лечения послеоперационных желчных свищей

6. Новые технологии в лечении одиночных паразитарных кист печени и обработка паразитарной полости

 

5.Метод обучения и преподавания – устный опрос

Ø устный опрос

Ø тестирование

Ø участие в обходах

Ø разбор тематических больных

Ø курация больных

Ø работа в малых группах

Ø дискуссии, презентации

Ø обратная связь

Ø работа с медицинской литературой

6. Литература:

 

1. Милонов О.Б., Бабур А.Н. "Эхинококкоз печени (клиника, диагностика, лечение)" Ташкент, М. 1982

2. Гилевич Ю.С. "Диагностика и лечение эхинококковой болезни" Ставрополь, 1983

3. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. "Хирургия эхинококкоза" М. Медицина, София 1985

4. Петровский Б.В. «Хирургическая гепатология», М. Медицина, 1972

6. Гальперин Э.И., Ветшев "Руководство по хирургии печени и желчных путей " М. Медицина, 2007

7. Абдрахманов Е.А. Хирургия эхинококкоза и альвеококкоза. Алма-Ата, 1981. 130 с.

8. Алиев М.А., Ордабеков С.О. Осложненный эхинококкоз органов брюшной полости. Алматы, 1996. 216 с.

9. Вишневский В,А. Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1990. 36 с.

10. Шалимов А.С., Шалимов С.А., Ничитайло Н.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев, 1993.

 

7. Контроль:

Ø Устный опрос по теме

Ø Тестирование

Ø Решение ситуационных задач

Ø Обсуждение результатов

1. С каким заболеванием трудно проводить дифференциальную диагностику при альвеолярном эхиноккозе печени ?

А) Рак печени+

В) Цирроз печени

С) Абсцесс печени

Д) Вирусный гепатит

Е) Панкреатит

2. С каким заболеванием надо проводить дифференциальную диагностику при эхинококковой кисте печени :

А) Гепатома

В) Альвеококкоз

С) Непаразитарная киста печени+

Д) Рак печени

Е) Разрыв печени

3.Основное различие между альвеококкозом и эхинококкозом:

А) Четкие границы кисты

В) Пути внедрения

С) Паразитарно-биологическое различие+

Д) Зоны поражения

Е) Сроки роста

4. Частота локализаций альвеококкоза и эхинококкоза:

А) Правая доля+

В) Левая доля

С) У воротной вены

Д) В желечном пузыре

Е) В области верхней полой вены

5. Какая оболочка при эхинококковой кисте обязательно удаляется:

А) Хитиновая+

В) Эпителиальная

С) Мыщечная

Д) Интимная (внутренная)

Е) Серозная

6. Чаще с каким заболевание печени проводят диф. диагностику при альвеококкозе :

А) Рак печени+

В) Киста печени

С) Абсцесс печени

Д) Гепатит

Е) Панкреатит

7. Больной 42 года. Жалуется на боли в правом подреберье.При осмотре – отмечается желтушность склер,умеренное увиличение печени ,в области правой доли пальпируется округлое образование, анализ крови – эозионофилия. На УЗИ киста правой доли печени, размеры 6-7 см. Ваш предворительный диагноз:

А) Эхинококкоз печени осложненный механической желтухой+

В) Рак печени

С) Острыйм деструктивный холецистит

Д) Рак желчного пузыря

Е) Болезень Кароли

8. Какие дополнительные лабороторные исслдедования необходимы при эхинококкозе печени:

А) Реакция Латекс-агглютинаций +

В) Реакция Бартомье

С) Прямая реакция гемагглютинаций

Д) Холангиография

Е) Лапароскопия

9. Ваше тактика при большой эхинококковой кисте печени :

А) Оперативное лечение+

В) Чрезкожная-печеночная пункция кисты под контролем УЗИ

С) Симптоматическое лечение

Д) Назначение противогельминтных препаратов

Е) Назначение альбендазола

10. При обнаружений кисты печени на УЗИ с каким заболеванием следует проводить диф. диагностику:

А) Гемангиома печени+

В) Альвеококкоз

С) Заболевания желчного пузыря

Д) Рак поджелудочной железы

Е) Гепатома печени

11. Характерный симптом альвеококкоза:

А) сильное похудение

В) уплотнение печени при пальпаций

С) Общая интоксикация +

Д) Равномерное увеличение печени при пальпаций

Е) Острая кишечная непроходимость

12. Относится к осложнениям эхинококкоза печени:

А) Разрыв кисты+

В) Рассасывание кисты

С) Уменьшение размеров печени

Д) Малигнизация

Е) Кровотичение

13. С каким заболеванием проводят диф. диагностику при эхинококкозе печени:

А) Гепатома

В) Абсцесс печени+

С) Киста поджелудочной железы

Д) Рак печени

Е) Внутрипеченочный холелитиаз

14. Радикальная операция при однокамерной неосложненной эхинококковой кисте печени

А) Удаление кисты с фиброзной капсулы метод- Лоусона+

В) Удаление кисты,ушивание ,тампонирование сальником

С) Удаление кисты открытым методом, марсупиализация

Д) Удаление кисты без капсулы способ Посадас-Боброба

Е) Трансплантация печени

15. Меры профилактики эхинококкоза:

А) Постоянный прием антибиотиков

В) Соблюдать личную гигиену +

С) Иммунизация работников сельского хозяйства

Д) неправильная термическая обработка мясной пищи

Е) ЛФК

16. Эффективные лекарственное средство для лечения эхинококкоза:

А) ацетилсалициловая кислота

В) сульфадиметоксин

С) пенициллин

Д) метронидазол

Е) мебендазол+

17. Первые признаки эхинококкоза:

А) чувство боли

В) аллергические реакции+

С) перитонит

Д) кишечная непроходимость

Е) повышение температуры

18. Эхинококоз печени редко встречается в этой стране:

А) Монголия

В) Австралия

С) Қазақстан

Д) Франция+

Е) Египет

19. Окончательным хозяином гельминтов является:

А) собаки+

В) козы

С) крупный рогатый скот

Д) лошади

Е) свиньи

 

№10. 1. Тема: Нагноительные заболевания печени, вопросы диагностики и лечения

2. Цель:

· Формировать знания по изучению и освоению методов диагностики и лечения принагноительных заболеваниях печени

· Формироватьнавыки работы с больными нагноительными заболеваниями печени

· Развивать коммуникативные путем введения новых терминов и понятий;

· Формировать правовые компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

· Развитие мотивации у студентов в изучении нагноительных заболеваниях печени

· Формировать знания по изучению и освоению хирургических методов лечения принагноительных заболеваниях печени

· Формироватьнавыки работы с больными нагноительными заболеваниями печени, навыками ведения больных в послеоперационном периоде

· Развивать коммуникативные путем введения новых терминов и понятий;

· Формировать правовые компетенции- знание прав и обязанностей врача в общении с больными и медперсоналом;

· Развитие мотивации у студентов в изучении хирургического лечения нагноительных заболеваниях печени

 

3. Задачи обучения:

· Раскрыть этиологию и патогенезнагноительных заболеваний печени, вопросы диагностики и лечения

· Ознакомить с техникой операций при нагноительных заболеваний печени

· Демонстрировать ход операции на видеоматериалах и непосредственно во время операции.

· Ознакомить с правилами техники безопасности во время операциис гнойными полостями, с коагулятором,

l Изучить новые понятия: ультразвуковая кавитация, облучение низко­энергетическим лазером, озонотерапия, "лаваж" полости абсцесса

l Раскрыть показания к хирургическим методам лечения нагноительных заболеваний печени, вопросы топической диагностики, и антибактериального лечения

l Ознакомить с техникой операций при нагноительных заболеваних печени

l Демонстрировать ход операции на видеоматериалах и непосредственно во время операции.

l Ознакомить с правилами техники безопасности во время операции с гнойными полостями, с коагулятором.

l Изучить новые понятия: ультразвуковая кавитация, облучение низко­энергетическим лазером, озонотерапия, "лаваж" полости абсцесса

 

4. Основные вопросы темы:

· Классификация абсцессов печени: первичные (бактериальные, паразитарные) и вторичные (нагноение новообразований печени и посттравматические нагноения)

· Этиология - попадание инфекционного начала в печень гематогенным путем, по системе воротной вены, по печеночной артерии при общей гнойной инфекции, а также контактный холангиогенный путь

· Клиническая картина, общие и местные симптомы.

· Клинические и биохимические исследования

· Современные методы диагностики: КТ, МРТ,СКТ, УЗИ

· Осложнения абсцессов печени: перфорации в свободную брюшную полость, поддиафрагмальное пространство, в плевральную полость и полость перикарда, в просвет желудка, кишечника, желчный пузырь, паранефральную клетчатку

· Хирургическое лечение: санация абсцессов открытым способом, пункция и дренирование полости абсцессов при УЗИ и КТ, индивидуализация метода лечения

· Способы санации полости абсцесса: ультразвуковая кавитация, облучение низко­энергетическим лазером, озонотерапия

· Методы дренирования полости абсцесса: "лаваж" полости абсцесса, дренирование двухпросветными трубками.

· Послеоперационное ведение больных, санация полости абсцесса в динамике

· Химико-терапевтическое лечение амебных абсцессов, общеукрепляющее лечение

 

5.Метод обучения и преподавания

Ø устный опрос

Ø тестирование

Ø участие в обходах

Ø разбор тематических больных

Ø курация больных

Ø работа в малых группах

Ø дискуссии, презентации

Ø обратная связь

Ø работа с медицинской литературой

6. Литература:

1. Ибадильдин А.С., Кадырбаев Р.К. и др. "Актуальные проблемы хирургии печени и билиопаниреатической зоны". Алматы, 1991

2. Б.В. Петровский, «Хирургическая гепатология», М. Медицина, 1972

3. Алиев М.А., Ордабеков С.О. Осложненный эхинококкоз органов брюшной полости. Алматы, 1996

4. Гальперин Э.И., Ветшев "Руководство по хирургии печени и желчных путей " М. Медицина, 2007

5. Борисов А.Е., Земляной В., Ибадильдин А.С и др. «Руководство по хирургии печени и желчных путей» М. Медицина, 1-2 том. 2007

6.Колесников А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И.В.И. Анаэробные инфекции в хирургии «Медицина», Москва, 1989г.

7. Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Хирургия, 1981, № 5, с 26-32.

8. Колесов А.П. Немченко В.И., Столбовой А.В. Особенности своевременного этапа изучения хирургических инфекций. Вестник хирургии. 1984, №12 с 3- 7

9. Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Диагностика неклостридиальных анаэробных инфекций. Хирургия, 1981, №5 с 29-32.

10. Петровский Б.В. Цацаниди К.Н., Богомолова Н.С. и др. Комплексное лечение перитонитов, вызванных некиостридальными анаэробными бактериями. Хирургия, 1984, № 8, с 3-7.

11. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.— М., 1946.— С. 155-187.

 

 

7. Контроль:

Ø Устный опрос по теме

Ø Тестирование

Ø Решение ситуационных задач

Ø Обсуждение результатов

1. Укажите неправильный ответ в пути проникновения микофлоры в ткань печени

A) Билиарный путь

B) Венозный путь

C) Артериальный путь

D) Парентеральный путь+

E) Лимфоидный путь

2. Ближайшие осложнения абсцесса печени

A) Холецистит

B) Перитонит+

C) Панкреатит

D) Панкреонекроз

E) Сепсис

3.Частая причина абсцесса

A) Воспаление легких

B) Перфоративный аппендицит+

C) Панкреатит

D) Тромбофлебит

E) Сепсис

4. Виды абцесса печени

A) Дермоидный

B) Пиогенный+

C) Лимфоидный

D) Смешанный

E) Геморрогический

5. Виды абцесса печени

A) Эхинококкозный

B) Альвеококкозный

C) Амебный+

D) Описторхозный

E) Аскаридозный

6. Причина пиогенных абссцессов

A) Инфекции грудной полости

B) Внутрибрюшная инфекция+

C) Инфекционный эндокардит

D) Перикардиты

E) Пиелонефрит

7.Причины амебных абсцессов

A) Инвазия из тонкой кишки

B) Инвазия из толстой кишки+

C) Инвазия из желудка

D) Инвазия из желчных путей

E) Инвазия из мочевого пузыра

 

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.