Сделай Сам Свою Работу на 5

Цели: 1) для уменьшения крови в кровяном русле; 2) для понижения свёртываемости крови





Гирудотерапия. Оксигенотерапия

(лечение пиявками), (лечение кислородом)

Студент должен знать:

· определениетерминов, употребляемых во время процедур;

· области тела, разрешаемые для выполнения процедур;

· осложнения, которые могут возникнуть при выполнении процедур;

· цели гирудотерапии и оксигенотерапии;

· универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапию и оксигенотерапию;

· метода и способы оксигенотерапии;

· преимущества и недостатки различных способов подачи кислорода;

· технику безопасности при работе с кислородным баллоном.

Студент должен уметь:

· уточнить у пациента понимание и порядок проведения процедуры;

· провести оксигенотерапию всеми способами;

· осуществить уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии;

· поставить пиявки, наблюдать за повязкой после постановки пиявок.

Глоссарий

Термин Объяснение
Гипоксия снижение содержания кислорода в тканях
Оксигенация насыщение кислородом крови
Оксигенотерапия лечение кислородом
Трахеостомическаятрубка специальная трубка, введенная через трахеостому (искусственное отверстие, введенное в трахею)
Интубационнаятрубка трубка, введенная через рот в трахею с помощью специального инструмента с целью искусственного дыхания
Гирудотерапия лечение пиявками
Гирудин биологически активное вещество, содержащееся в слюне пиявки, снижающее свёртываемость крови
Кровоизлияние пропитывание кровью рыхлой подкожно-жировой клетчатки

 



Теоретическая часть

Лечение пиявками применяется как кровоизвлекающее и местное противосвёртывающее средство.

Секрет слюнных желёз содержит:

 

 


1. гирудин - тормозящий свёртывание крови;

2. гиалуронидазу - фермент, способствующий расщеплению гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани;

3. гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры и усиливающее кровотечение.

После применения пиявок у пациентов очень часто появляется неприятный зуд, который продолжается 3 - 5 дней.

Голодная пиявка может отсосать до 10мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается от 6 до 24 часов. Таким образом, 8 - 10 пиявок могут вызвать кровопотерю 300 - 400мл. С лечебной целью применяют только голодные и здоровые пиявки, выращенные на биофабрике. Для этого они должны плавать 2 - 3 месяца в аквариуме.



Запомните! Нельзя применять с медицинской целью пиявки, купленные у неизвестных распространителей («Дуремаров»).

Хранят пиявки в речной, озёрной воде или водопроводной воде, отстоявшейся сутки (освобождение от хлора) при температуре 18° - 20°С. В помещение должно быть тихо и без посторонних запахов (пиявка не любит никаких запахов).

Пиявки капризны, не переносят солнечного света. Пиявки можно хранить в холодильнике на нижней полке, но перед применением их нужно за 6 - 8 часов достать из холодильника.

Показания:сотрясение головного мозга;гипертония;глаукома;стенокардия;инфаркт миокарда;застой крови в печени, в малом тазу;геморрой;тромбофлебит;варикозное расширение вен;гинекологические заболевания и др.

Противопоказания:гемофилия и другие заболевания, связанные с пониженной свёртываемостью крови;анемия;гипотония;септические заболевания;аллергические заболевания;лечение антикоагулянтами.

Осложнения: кровотечения, кровоподтёки, инфицирование ранки, и очень редко - аллергические реакции.

Припостановки пиявок многие люди испытывают неприязнь и боязнь к пиявкам, поэтому требуется беседа, направленная на ликвидацию этих негативных эмоций.

Постановка пиявок преследует две цели:

  1. ввести гирудин для снижения свёртываемости крови;
  2. для уменьшения количества крови в кровяном русле.

Если пиявки ставятся с целью местного воздействия на уменьшение свёртываемости крови, то они после присасывания держатся 10мин, затем они снимаются.



Если же пиявки ставятся с целью уменьшения количества крови в кровяном русле, то их следует держать не более 1 - 1,5 часа.

Алгоритм постановки пиявок

Цели: 1) для уменьшения крови в кровяном русле; 2) для понижения свёртываемости крови

Оснащение: нужное количество здоровых, голодных пиявок (от 8 до 12), медицинские банки, ёмкость с тёплой водой, раствор 40% глюкозы или сладкая кипячёная вода, перчатки, 70% этиловый спирт, 5% раствор йода, 3% раствор перекиси водорода, нашатырный спирт, стерильные салфетки, стерильная ватная подушечка, бинт или лейкопластырь, часы, ёмкость с дезраствором (для уничтожения пиявок после снятия)

.

Подготовка к процедуре:

  1. за 6 - 8 часов извлечь пиявки из холодильника;
  2. за 1 - 1,5 часа место постановки обрабатывается 70% спиртом;
  3. беседа.

Выполнение:

  1. вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки;
  2. поместить пиявки в медицинскую банку руками в перчатках (помните, что пиявки нельзя брать пинцетом, им легко повредить их!);
  3. протереть место постановки тёплой водой до покраснения кожи, затем 40% раствором глюкозы (для привлечения пиявок);
  4. перевернуть банку с пиявками на место постановки и держать 3 - 5 минут;
  5. если пиявки в течение этого времени не присасываются, то их следует поменять, так как они или больные или не голодные;
  6. если пиявка присосалась, то она делает волнообразные движения телом, т.е. сосёт кровь;
  7. под ножную присоску пиявки подложить стерильную салфетку;
  8. держать пиявку следует или 10мин или 1 - 1,5 часа, в зависимости от цели;
  9. если пиявка в течение этого времени не отпадает сама, то следует к ножной присоске подставить баночку и провести по тельцу пиявки тампоном, смоченным нашатырным спиртом или 70% этиловым спиртом. Пиявка отпадёт в баночку;
  10. снять все пиявки, поместить их в ёмкость с нашатырным спиртом или формалином или 3% раствором хлорамина, затем утилизировать в унитаз;
  11. обработать кожу вокруг ранки 70% спиртом и наложить асептическую давящую повязку с большим количеством ваты на 24 часа;
  12. если нет возможности наложить повязку, то её крепят лейкопластырем;
  13. наблюдать за повязкой в течение 24 часов.

Приложение: если сквозь повязку в течение этих 24 часов появляется кровь, поверх повязки положить ещё слой или ком ваты и туго забинтовать, если же спустя 24 часа из ранки течёт кровь, следует обратиться к врачу.

  1. через сутки: надеть перчатки, снять повязку;
  2. если кровотечение остановилось, ранку и кожу вокруг неё обработать 70% этиловым спиртом;
  3. запёкшуюся кровь осторожно снять салфеткой с 3% перекисью водорода;
  4. наложить сухую асептическую повязку;
  5. снять перчатки вымыть руки.

Запомните! Повязку нельзя снимать в течение 24 часов!

Пиявки помещаются в банку для увеличения площади выбора им места присасывания в радиусе 2 - 3см. Пиявки обычно присасываются к рефлексогенным точкам.

Места прикладывания пиявок:

сосцевидный отросток височной кости (гипертония), на область сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), по нижнему краю печени (застой крови в печени), на лопатки, на крестец, по крыльям подвздошной кости (при застое крови в малом тазу), на копчик, вокруг anusa (геморрой), вдоль вен отступя 1 - 1,5см.в шахматном порядке (варикозное расширение вен, тромбофлебит).

Проблемы пациента: кровотечения, кровоподтёки, инфицирование ранки, кровоизлияния и очень редко - аллергические реакции.

Запомните! Пиявки нельзя ставить прямо на сосуды и в места с рыхлой клетчаткой!Нельзя пиявки брать пинцетом, лучше брать руками без перчаток или перчатки тщательно вымыть, освободив от запаха!

После постановки пиявок пациент не должен принимать горячую пищу и горячее питьё, ему назначается постельный режим. За пациентом и повязкой устанавливается наблюдение.

Оксигенотерапия

(лечение кислородом)

Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания - обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям - гипоксия(кислородное голодание тканей).Повышениесодержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение - угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).

При различных нарушениях дыхательной, сердечной деятельности и деятельности ЦНС, связанных с гипоксией, применяется оксигенотерапия - лечение кислородом

Цели: для пополнения недостатка кислорода в тканях.

Пути введения кислорода в организм человека:

  1. Ингаляционный - через дыхательные пути;
  2. Неингаляционный:
    • через пищеварительный тракт (перорально и ректально);
    • парентерально (подкожно и в полости);
    • гипербарическая оксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 - 3 атмосферы).

Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.

Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 - 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 95% этиловый спирт).

Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода

При централизованной подаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем - в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:

  1. через маску;
  2. через интубационную трубку;
  3. через кислородный головной тент;
  4. через кислородные палатки (инкубаторы);
  5. через носовую канюлю;
  6. через носовой катетер;
  7. с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.

При децентрализованнойподаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.