Цели: 1) для уменьшения крови в кровяном русле; 2) для понижения свёртываемости крови
Гирудотерапия. Оксигенотерапия
(лечение пиявками), (лечение кислородом)
Студент должен знать:
· определениетерминов, употребляемых во время процедур;
· области тела, разрешаемые для выполнения процедур;
· осложнения, которые могут возникнуть при выполнении процедур;
· цели гирудотерапии и оксигенотерапии;
· универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапию и оксигенотерапию;
· метода и способы оксигенотерапии;
· преимущества и недостатки различных способов подачи кислорода;
· технику безопасности при работе с кислородным баллоном.
Студент должен уметь:
· уточнить у пациента понимание и порядок проведения процедуры;
· провести оксигенотерапию всеми способами;
· осуществить уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии;
· поставить пиявки, наблюдать за повязкой после постановки пиявок.
Глоссарий
Термин
| Объяснение
| Гипоксия
| снижение содержания кислорода в тканях
| Оксигенация
| насыщение кислородом крови
| Оксигенотерапия
| лечение кислородом
| Трахеостомическаятрубка
| специальная трубка, введенная через трахеостому (искусственное отверстие, введенное в трахею)
| Интубационнаятрубка
| трубка, введенная через рот в трахею с помощью специального инструмента с целью искусственного дыхания
| Гирудотерапия
| лечение пиявками
| Гирудин
| биологически активное вещество, содержащееся в слюне пиявки, снижающее свёртываемость крови
| Кровоизлияние
| пропитывание кровью рыхлой подкожно-жировой клетчатки
|
Теоретическая часть
Лечение пиявками применяется как кровоизвлекающее и местное противосвёртывающее средство.
Секрет слюнных желёз содержит:
1. гирудин - тормозящий свёртывание крови;
2. гиалуронидазу - фермент, способствующий расщеплению гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани;
3. гистаминоподобное вещество, расширяющее капилляры и усиливающее кровотечение.
После применения пиявок у пациентов очень часто появляется неприятный зуд, который продолжается 3 - 5 дней.
Голодная пиявка может отсосать до 10мл крови. Насытившись, она отпадает, но кровотечение из ранки продолжается от 6 до 24 часов. Таким образом, 8 - 10 пиявок могут вызвать кровопотерю 300 - 400мл. С лечебной целью применяют только голодные и здоровые пиявки, выращенные на биофабрике. Для этого они должны плавать 2 - 3 месяца в аквариуме.
Запомните! Нельзя применять с медицинской целью пиявки, купленные у неизвестных распространителей («Дуремаров»).
Хранят пиявки в речной, озёрной воде или водопроводной воде, отстоявшейся сутки (освобождение от хлора) при температуре 18° - 20°С. В помещение должно быть тихо и без посторонних запахов (пиявка не любит никаких запахов).
Пиявки капризны, не переносят солнечного света. Пиявки можно хранить в холодильнике на нижней полке, но перед применением их нужно за 6 - 8 часов достать из холодильника.
Показания:сотрясение головного мозга;гипертония;глаукома;стенокардия;инфаркт миокарда;застой крови в печени, в малом тазу;геморрой;тромбофлебит;варикозное расширение вен;гинекологические заболевания и др.
Противопоказания:гемофилия и другие заболевания, связанные с пониженной свёртываемостью крови;анемия;гипотония;септические заболевания;аллергические заболевания;лечение антикоагулянтами.
Осложнения: кровотечения, кровоподтёки, инфицирование ранки, и очень редко - аллергические реакции.
Припостановки пиявок многие люди испытывают неприязнь и боязнь к пиявкам, поэтому требуется беседа, направленная на ликвидацию этих негативных эмоций.
Постановка пиявок преследует две цели:
- ввести гирудин для снижения свёртываемости крови;
- для уменьшения количества крови в кровяном русле.
Если пиявки ставятся с целью местного воздействия на уменьшение свёртываемости крови, то они после присасывания держатся 10мин, затем они снимаются.
Если же пиявки ставятся с целью уменьшения количества крови в кровяном русле, то их следует держать не более 1 - 1,5 часа.
Алгоритм постановки пиявок
Цели: 1) для уменьшения крови в кровяном русле; 2) для понижения свёртываемости крови
Оснащение: нужное количество здоровых, голодных пиявок (от 8 до 12), медицинские банки, ёмкость с тёплой водой, раствор 40% глюкозы или сладкая кипячёная вода, перчатки, 70% этиловый спирт, 5% раствор йода, 3% раствор перекиси водорода, нашатырный спирт, стерильные салфетки, стерильная ватная подушечка, бинт или лейкопластырь, часы, ёмкость с дезраствором (для уничтожения пиявок после снятия)
.
Подготовка к процедуре:
- за 6 - 8 часов извлечь пиявки из холодильника;
- за 1 - 1,5 часа место постановки обрабатывается 70% спиртом;
- беседа.
Выполнение:
- вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки;
- поместить пиявки в медицинскую банку руками в перчатках (помните, что пиявки нельзя брать пинцетом, им легко повредить их!);
- протереть место постановки тёплой водой до покраснения кожи, затем 40% раствором глюкозы (для привлечения пиявок);
- перевернуть банку с пиявками на место постановки и держать 3 - 5 минут;
- если пиявки в течение этого времени не присасываются, то их следует поменять, так как они или больные или не голодные;
- если пиявка присосалась, то она делает волнообразные движения телом, т.е. сосёт кровь;
- под ножную присоску пиявки подложить стерильную салфетку;
- держать пиявку следует или 10мин или 1 - 1,5 часа, в зависимости от цели;
- если пиявка в течение этого времени не отпадает сама, то следует к ножной присоске подставить баночку и провести по тельцу пиявки тампоном, смоченным нашатырным спиртом или 70% этиловым спиртом. Пиявка отпадёт в баночку;
- снять все пиявки, поместить их в ёмкость с нашатырным спиртом или формалином или 3% раствором хлорамина, затем утилизировать в унитаз;
- обработать кожу вокруг ранки 70% спиртом и наложить асептическую давящую повязку с большим количеством ваты на 24 часа;
- если нет возможности наложить повязку, то её крепят лейкопластырем;
- наблюдать за повязкой в течение 24 часов.
Приложение: если сквозь повязку в течение этих 24 часов появляется кровь, поверх повязки положить ещё слой или ком ваты и туго забинтовать, если же спустя 24 часа из ранки течёт кровь, следует обратиться к врачу.
- через сутки: надеть перчатки, снять повязку;
- если кровотечение остановилось, ранку и кожу вокруг неё обработать 70% этиловым спиртом;
- запёкшуюся кровь осторожно снять салфеткой с 3% перекисью водорода;
- наложить сухую асептическую повязку;
- снять перчатки вымыть руки.
Запомните! Повязку нельзя снимать в течение 24 часов!
Пиявки помещаются в банку для увеличения площади выбора им места присасывания в радиусе 2 - 3см. Пиявки обычно присасываются к рефлексогенным точкам.
Места прикладывания пиявок:
сосцевидный отросток височной кости (гипертония), на область сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), по нижнему краю печени (застой крови в печени), на лопатки, на крестец, по крыльям подвздошной кости (при застое крови в малом тазу), на копчик, вокруг anusa (геморрой), вдоль вен отступя 1 - 1,5см.в шахматном порядке (варикозное расширение вен, тромбофлебит).
Проблемы пациента: кровотечения, кровоподтёки, инфицирование ранки, кровоизлияния и очень редко - аллергические реакции.
Запомните! Пиявки нельзя ставить прямо на сосуды и в места с рыхлой клетчаткой!Нельзя пиявки брать пинцетом, лучше брать руками без перчаток или перчатки тщательно вымыть, освободив от запаха!
После постановки пиявок пациент не должен принимать горячую пищу и горячее питьё, ему назначается постельный режим. За пациентом и повязкой устанавливается наблюдение.
Оксигенотерапия
(лечение кислородом)
Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания - обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям - гипоксия(кислородное голодание тканей).Повышениесодержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение - угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).
При различных нарушениях дыхательной, сердечной деятельности и деятельности ЦНС, связанных с гипоксией, применяется оксигенотерапия - лечение кислородом
Цели: для пополнения недостатка кислорода в тканях.
Пути введения кислорода в организм человека:
- Ингаляционный - через дыхательные пути;
- Неингаляционный:
- через пищеварительный тракт (перорально и ректально);
- парентерально (подкожно и в полости);
- гипербарическая оксигенация (в специальных камерах (барокамерах) при давлении 2 - 3 атмосферы).
Чаще всего применяется ингаляционный путь введения кислорода.
Чистый кислород для оксигенотерапии не применяется, так как он угнетает дыхательный центр (появляются судороги, потеря сознания и даже смерть). Длительное применение кислорода приводит к тому же. Поэтому для оксигенотерапии используется кислородно-воздушная смесь, содержащая 50% кислорода. При подаче пациенту кислородно-воздушную смесь увлажняют, пропуская её через воду (в аппарате Боброва при централизованной подаче) или через увлажненную, сложенную в 2 - 3 слоя марлевую салфетку (при децентрализованной подаче через кислородную подушку). Но иногда с целью подсушивания, например, при отёке лёгких, когда в лёгких накапливается большое количество жидкости, кислородно-воздушную смесь пропускают через пеногаситель (чаще всего это 95% этиловый спирт).
Существует централизованная и децентрализованная подача кислорода
При централизованной подаче кислородно-воздушной смеси кислородные баллоны находятся в специальном помещении, откуда по системе металлических трубок подаётся к дозиметрам, затем - в увлажнитель, только потом подаётся пациенту следующими методами:
- через маску;
- через интубационную трубку;
- через кислородный головной тент;
- через кислородные палатки (инкубаторы);
- через носовую канюлю;
- через носовой катетер;
- с помощью носового катетера через трахеостомическую трубку.
При децентрализованнойподаче кислородно-воздушная смесь подаётся с помощью кислородной подушки
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|