Сделай Сам Свою Работу на 5

Перечень используемых лекарственных средств





Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях,

классифицированных в других рубриках

 

N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

N76.2 Острый вульвит

N76.3 Подострый и хронический вульвит

N76.4 Абсцесс вульвы

N76.5 Изъязвление влагалища

N76.6 Изъязвление вульвы

76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и

вульвы

N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных

болезнях, классифицированных в других рубриках

N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и

паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

N77.8* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при

других болезнях, классифицированных в других рубриках

1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

2. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б.

3. Общий анализ крови и мочи.

4. Вульвоскопия и вагиноскопия.

5. Микробиологическое исследовние отделяемого (соскоба) со стенок влагалища на аэробные и факультативно-аэробные микроорганизмы, в том числе грибы, и их чувствительность к антибиотикам и другим препаратам.



6. Исследование влагалищного отделяемого с помощью ПЦР - диагностикумов для хламидий, трихомонад, гонореи, вируса простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловируса, уреаплазмы, микоплазмы, вируса папилломы человека (при указании на подобные заболевания в семье, при изнасиловании или иных действиях сексуального характера).

7. Комплекс исследований для выявления аллергена (при наличии проявлений атопического дерматита).

8. Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови аллергена (при наличии проявлений атопического дерматита).

9. Микроскопия соскоба с кожи (при выявлении лейкоплакии и гиперкератоза кожи больших и малых половых губ).

10. Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов.

11. Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis).

12. Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

13. УЗИ мочевыво-дящих путей.



14. Консультации врачей-специалистов (по показаниям);

а) врача-педиатра (при отсутствии врачей-специалистов в соответствии с выявленными сопутствующими воспалительными заболеваниями);

б) врача-оторино-ларинголога (при указании на недавно перенесенное или имеющееся воспаление носа и ротоглотки);

в) врача-уролога (при указании на недавно перенесенное или имеющееся воспаление мочевого пузыря и почек);

г) врача-аллерголога-иммунолога (при наличии проявлений атопического дерматита);

д) врача-дерматовенеролога (при подозрении на кожное заболевание вульвы и промежности);

е) врача-физиотерапевта.

15. При подготовке к госпитализации:

а) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (и при подозрении на туберкулез).

б) RW (и при подозрении на сифиломы).

в) Определение антител класса M , G (IgM, IgG) к Human immuno-deficiency virus HIV 1 и HIV 2, антигена НBsAg Hepatitis B virus, антител класса M , G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus.

1. Ультрафиолетовое облучение (далее – УФО) или светолечение (поляризованным светом) области вульвы.

2. Фитовоздействие на область промежности.

3. Введение лекарственных средств интраваги-нально (с антисептиками, антибиотиками, анти-протозойными средствами, антимикотиками).

4. Спринцевание влагалища растворами антисептиков.

5. Накожное применение лекарственных средств (мазевые, кремовые или гелевые аппликации на наружные половые органы с бактериостатическими, антибактериальными, анестезирующими, вяжущими и десенсибилизирующими веществами).

6. По показаниям – лечение глистной инвазии, хламидиоза, уреаплазмоза, герпетических и папиллома-вирусных образований, применение иммуномодуляторов.



7. При сочетании с синехиями малых половых губ – аппликации крема с эстриолом и противорубцовыми комплексными препаратами.

8. Антимикотики (при грибковых поражениях вульвы и влагалища и в сочетании с антибиотиками).

9. Антигистаминные препараты (при указаниях и проявлениях местных и системных аллергических реакций).

10. Эубиотики или пробиотики (после окончания антибиотикотерапии и при подтверждении дисбактериоза влагалища и кишечника).

11. Лазеротерапия при болезнях наружных женских половых органов.

 

1. Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях.

2. Подозрение на инородное тело влагалища или орга-ническую патологию внутренних половых органов.

3. Необходимость хирургического разделения грубого или полного сращения малых половых губ, удаления кондилом вульвы и влагалища.

4. Абсцесс вульвы.

 

1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

2. Дополнительно:

1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке.

2) Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам.

3) Биопсия прицельная.

4) Морфологическое исследование удаленного препарата.

 

1. Вскрытие и дренирование абсцесса вульвы.

2. Прицельная биопсия язвы.

3. Жидкостная вагиноскопия под общим обезболиванием.

4. Удаление инородного тела.

5. Разделение грубых полных синехий.

1. Метронидазол

2. Доксициклин

3. Цефалоспорины 2, 3 поколения

4. Макролиды

5. Аминогликозиды

6. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота

7. Триазола производные

8. Антисептики для местного применения

Анестезиологическое обеспечение:

1. Атропина гидрохлорид

2. Дифенгидрамина гидрохлорид

3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

5. Мидозолам

6. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

7. Опиоиды (трамадол)

 

Преждевременное половое развитие (далее –

ППР)

E 30.1

1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

2. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б.

3. Прием (осмотр и консультация) врача-акушера-гинеколога.

4. Вульвоскопия.

5. Вагиноскопия.

6. Цитологическое исследование влагалищных мазков для выявления поверхностных эпителиальных клеток.

7. Определение костного возраста по данным рентгенографии кистей и запястья рук (детям в возрасте 2 лет и более).

8. УЗИ молочных желез.

9. УЗИ щитовидной железы.

10. УЗИ надпочечников.

11. Гормональный профиль: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, кортизол, 17-гидрокси-прогестерон (далее – 17-ОП), дегидро-эпиандростерона сульфат (далее - ДЭГА-сульфат), андростендион, тестостерон, АМГ, антитела к тиреопероксидазе (далее – антитела к ТПО) и тирео-глобулину (далее – антитела к ТГ).

12. Исследование уровня микроэлементов сыворотки крови (натрий, калий, хлор).

13. Медикаментозные пробы с агонистами ГН-РГ при подозрении на полную форму ППР или с аналогом АКТГ при завышенном содержании 17-ОП и гипокорти-золемии.

14. Молекулярно-генетическое исследование сыворотки крови на маркеры ВДКН (по показаниям).

15. Эхо-энцефалография.

16. МРТ головного мозга с контрастированием.

17. Электроэнцефалограмма.

18. Консультации врачей-специалистов:

а) врача-педиатра (при отсутствии врачей-специалистов в соответствии с выявленными сопутствующими заболеваниями);

б) врача-детского эндокринолога;

в) врача-невролога;

г) врача-нейрохирурга (по показаниям).

19. При подготовке к госпитализации:

а) Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов.

б) Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

в) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

г) ЭКГ.

д) RW.

е) Определение антител класса M , G (IgM, IgG) к Human immuno-deficiency virus HIV 1 и HIV 2, антигена НBsAg Hepatitis B virus, антител класса M , G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus.

1. При полной форме ППР – терапия депо-препаратами, содержащими агонисты ЛГ-РГ (при костном возрасте не более 11,5 лет), либо назначение гестагенов (производных прегнена с антиандро-генным свойством) в непрерывном режиме, либо назначение блокаторов ароматазы (при синдроме Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева).

2. При фолликулярных кистах яичников динамическое наблюдение в течение 3-х месяцев, при персистирующих кистах – оперативное лечение.

3. При нарушении функции щитовидной железы (субклинический, манифестный гипотиреоз, диффузный эутиреоидный зоб) – назначение препаратов йода или препаратов тиреоидных гормонов.

4. Диуретики (при внутричерепной гипертензии).

5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение, психо-стимуляторы и ноотропы, противоэпилептические препараты (по показаниям).

6. При гетеросексуальном ППР на фоне ВДКН без потери соли – заместительная терапия глюкокортикоидными препаратами; с потерей соли – компенсация электролитного дисбаланса.

 

1. Уточнение диагноза, в том числе проведение диагностической стимуляционной пробы с ГН-РГ, МРТ головного мозга с выключеннем сознания с помощью внутр-ивенной анестезии.

2. Необходимость нейро-хирур-гического лечения.

Проводится в соответствии с этапами оказания медицинской помощи детям с эндокринными заболеваниями.

Проводится в соответствии с этапами оказания медицинской помощи детям с эндокринными заболеваниями.

Проводится в соответствии с этапами оказания медицинской помощи детям с эндокринными заболеваниями.

Задержка полового развития

Е23.0

Е28.3

E30.0

Е34.5

Е89.3

Е89.4

Q50.0-3

Q56.0-4

Q87.1

Q96.1-4,8-9

Q97.2, 8-9

Q97.3

Q 99.0

Q99.1

 

 

1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

2. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б.

3. Прием (осмотр и консультация) врача-акушера-гинеколога.

4. Вульвоскопия.

5. Вагиноскопия.

6. Ректоабдоминальное исследование (после опорожнения кишечника или очистительной клизмы).

7. Определение костного возраста (рентгенография кистей и запястья рук).

8. УЗИ молочных желез.

9. УЗИ щитовидной железы.

10. УЗИ надпочечников.

11. Гормональный профиль (сыворотка венозной крови): хорионический гонадотропин, ЛГ, ФСГ, гормон роста, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, кортизол, 17-ОП, ДЭГА-сульфат, андростендион, тестостерон, АМГ, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рецепторам ТТГ.

12. Определение содержания раково-эмбрионального антигена, СА-125, альфа-фетопротеина, С-19-9 (при подозрении на злокачественную опухоль гонад).

13. Определение кариотипа.

14. Идентификация генов.

15. Денситометрия с определением Z-критерия.

16. Медикаментозные пробы с агонистами ГН-РГ при заниженном или нормативном содержании ЛГ и ФСГ или с аналогом АКТГ при завышенном содержании 17-ОП и гипокорти-золемии.

17. Исследование уровня микроэлементов сыворотки крови (натрий, калий, хлор).

18. Глюкозотолерантный тест (с пищевой нагрузкой - постпрадиальный или с нагрузкой 75 мг глюкозы) с определением уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина натощак и спустя 2 часа после пробы.

19. Эхо-энцефалография.

20. Допплерометрия сосудов головного мозга (по показаниям).

21. МРТ головного мозга с контрастированием (по показаниям).

22. Электроэнцефалограмма.

23. Микроскопическое и цитологическое исследование влагалищных мазков.

24. Консультации врачей-специалистов:

а) врача-педиатра или врача-терапевта подросткового (при отсутствии врачей-специалистов в соответствии с выявленными сопутствующими заболеваниями);

б) врача-эндокринолога;

в) врача-генетика;

г) врача-невролога (по показаниям);

д) врача-психотерапевта (по показаниям);

е) врача-физиотерапевта (по показаниям).

25. При подготовке к госпитализации:

а) Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов.

б) Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

в) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

г) ЭКГ.

д) RW.

е) Определение антител класса M , G (IgM, IgG) к Human immuno-deficiency virus HIV 1 и HIV 2, антигена НBsAg Hepatitis B virus, антител класса M , G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus.

1. Развивающая и поддержи-вающая гормональная терапия препаратами, содержащими эстрадиол и гестагены в постоянном последовательном режиме или в составе комбинированных оральных контрацептивов.

2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

3. Психостимуляторы и ноотропные препараты.

4. Противоэпилептические препараты (по показаниям).

5. Средства, улучшающие периферическое кровообращение.

6. При нарушении функции щитовидной железы (субклинический, манифестный гипотиреоз, диффузный эутиреоидный зоб) назначение препаратов йода или препаратов тиреоидных гормонов.

7. Восполнение дефицита минеральной плотности костей.

8. Препараты, восстанавливающие микро-биоценоз влагалища.

9. препараты.

10. Фито-воздействие.

11. Воздействие преформированными физическими факторами.

12. Иглорефлексотерапия.

 

1. Уточнение диагноза, в том числе проведение диагностической стимуля-ционной пробы с ГН-РГ.

2. Необходимость лапароско-пического удаления гонад у девочек с хромосо-мой Y.

1. Прием (осмотр, консультация) врачей- специалистов по показаниям.

2. Гормональный профиль: (сыворотка венозной крови): хорионический гонадотропин, ЛГ, ФСГ, гормон роста, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, кортизол, 17-ОП, дегидроэпиандро-стерона сульфат, андростендион, тестостерон, АМГ, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рецепторам ТТГ.

3. Определение ночной секреции ЛГ и пролактина (далее – ПРЛ) в 3.00 (по показаниям).

4. Глюкозотоле-рантный тест (с пищевой нагрузкой - постпрадиальный или с нагрузкой 75 мг глюкозы) с определением уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина натощак и спустя 2 часа после пробы.

5. Оценка функционального состояния организма и определение точек (зон) воздействия.

6. Медикаментозные пробы (с метоклопрамидом, дидро-гестероном, агонистами ГН-РГ), синтетическим АКТГ по показаниям.

Методы физического воздействия.

1. Диазепам

2. Лоразепам

3. Оксазепам

4. Карбамазепин

5. Окскарбазепин

6. Бромокриптин

7. Кломифен

8. Пирацетам

9. Метоклопрамид

10. Хорионический фоллитропин альфа

11. Гозерелин

12. Лейпрорелин

13. Дексаметазон

14. Гидрокортизон

15. Гестагены

Анестезиологическое обеспечение:

1. Атропина гидрохлорид

2. Дифенгидрами-на гидрохлорид

3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол)

5. Мидозолам

6. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил)

7. Опиоиды (трамадол)

 

Дисменорея

N94.4-6

 

1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

2. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б.

3. Вульвоскопия.

4. Вагиноскопия.

5. Ректоабдоминальное исследование (после опорожнения кишечника или очистительной клизмы).

6. УЗИ органов малого таза трансабдоминальное (повторное) за 3-5 дней до ожидаемой менструации.

7. УЗИ молочных желез.

8. Гормональный профиль (сыворотка венозной крови): эстрадиол и прогестерон за 3-5 дней до ожидаемой менструации.

9. Определение содержания СА-125.

10. Определение уровня С-реактивного белка.

11. Определение вегетативного статуса.

12. Эхокардиография.

13. Подсчет выраженности признаков дисплазии соединительной ткани в баллах.

14. Медикаментозные пробы: проба с нестероидными противовоспалительными средствами в дни болезненной менструации.

15. МРТ органов малого таза (по показаниям).

16. Исследование уровня микроэлементов сыворотки крови (кальций, железо, магний).

17. Микроскопическое исследование влагалищных мазков.

18. Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам. ПЦР-диагностика соскоба влагалищной стенки на микробиоценоз.

19. ПЦР-диагностика соскоба цервикального канала на хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1, 2 типа, папилломавирус (по показаниям).

20. Серологические реакции на инфекции, вирусы.

21. Консультации врачей-специалистов:

а) врача-терапевта подросткового (при отсутствии врачей-специалистов в соответствии с выявленными сопутствующими заболеваниями);

б) врача-невролога (по показаниям);

в) врача-психотерапевта (по показаниям);

г) врача-физиотерапевта (по показаниям);

д) врача-хирурга (по показаниям);

е) врача-фтизиатра (по показаниям).

22. При подготовке к госпитализации:

а) Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов.

б) Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

в) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

г) ЭКГ.

д) RW.

е) Определение антител класса M , G (IgM, IgG) к Human immuno-deficiency virus HIV 1 и HIV 2, определение антигена НBsAg Hepatitis B virus, определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus.

1. Нестероидные противовоспалительные средства.

2. Аналгетики.

3. Витамин Е.

4. Препараты магния.

5. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (по показаниям).

6. Гестагены.

7. Комбинированные оральные контрацептивы.

8. Ноотропные препараты (по показаниям).

9. Седативные препараты.

10. Транквилизаторы (по показаниям).

11. Дофаминергические препараты (при выявлении гиперпролак-тинемии).

12. Средства, улучшающие периферическое кровообращение.

13. Агонисты ГН-РГ (при выявлении эндометриоза половых органов).

14. Воздействие преформированными физическими факторами.

15. Массаж при заболеваниях женских половых органов.

16. Фито-воздействие.

17. Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры цервикального канала (при выявлении воспалительной болезни матки).

 

1. Необходимость уточнения диагноза с помощью гистероскопии и лапароскопии.

2. Отсутствие положительного эффекта на фоне проводимой терапии.

3. Необходимость хирургической коррекции порока матки и (или) влагалища.

См. этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями.

См. этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями.

См. этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями.

Дисфункция гипоталамуса, неклассифицированная в других рубриках, несвязанная с беременностью. Е23.3

1. Обследование в соответствии с рубрикой А.

2. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения – с рубрикой Б.

3. Оценка менструального календаря.

4. Ректоабдоминальное исследование (после опорожнения кишечника или очистительной клизмы).

5. Определение костного возраста.

6. УЗИ молочных желез.

7. УЗИ щитовидной железы.

8. УЗИ надпочечников.

9. Биохимия крови с исследованием микроэлементов (натрий, кальций, калий, хлор, железо, магний).

10. Гормональное исследование крови: бета-ХГЧ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол; ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, антитела к Г, антитела к рецепторам ТТГ, ДЭГА-сульфат, 17-ОП, андростендион, АМГ на 2-3 день естественного менструального цикла или менстру-альноподобной реакции на применение гестагенов в течение 8-10 дней.

11. Определение ночной секреции ПРЛ в 3.00 (по показаниям).

12. Денситометрия с определением Z-критерия.

13. Постпрадиальный или глюкозотоле-рантный тест с определением уровня глюкозы и иммунореактивного инсулина натощак и спустя 2 часа после пробы.

14. Эхо-энцефалография.

15. МРТ головного мозга с контрастированием.

16. Электроэнцефалограмма.

17. Допплерометрия сосудов головного мозга.

18. Реоэнцефалография (по показаниям).

19. Микроскопическое и цитологическое исследование влагалищных мазков.

20. Консультации врачей-специалистов:

а) врача-педиатра или врача-терапевта подросткового (при отсутствии врачей-специалистов в соответствии с выявленными сопутствующими заболеваниями);

б) врача-эндокринолога;

в) врача-психотерапевта;

г) врача- невролога (по показаниям);

д) врача-физиотерапевта (по показаниям).

21. При подготовке к госпитализации:

а) Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов.

б) Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов.

в) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

г) ЭКГ.

д) RW.

е) Определение антител класса M , G (IgM, IgG) к Human immu-nodeficiency virus HIV 1 и HIV 2, определение антигена НBsAg Hepatitis B virus, определение антител класса M , G (IgM, IgG) k Hepatitis C virus.

1. Отработка навыков правильного пищевого поведения.

2. Низкокалорийная диета.

3. Антиконвульсанты.

4. Препараты, улучшающие периферическое кровообращение и микроциркуляцию.

5. Седативные препараты.

6. Мочегонные средства.

7. Витамины.

8. Гестагены с целью регуляции ритма менструаций и профилактики кровотечений.

9. Комбинированные оральные контрацептивы (монофазные, микродозированные).

10. Физиотерапевтическое воздействие.

 

1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях.

2. Для проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза.

3. Необходимость проведения интенсивного курса терапии.

 

 

 

 

 

Приложение № 21

к Порядку оказания

медицинской помощи по профилю

«акушерство и гинекология

(за исключением использования

вспомогательных репродуктивных

технологий)», утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от «01» ноября 2012 г. № 572н

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.