Антибактериальные препараты для лечения гинекологических заболеваний системного применения.

2. Противогрибковые препараты для системного применения.

3. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины.

Родоразрешение в срок

Переношенная беременность

O48 Переношенная беременность

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Определение зрелости шейки матки.

3. УЗИ с определением индекса амниотической жидкости.

4. КТГ, допплерометрия после предполагаемого срока родов.

Госпитализация для родоразрешения (при сроке беременности 41 неделя и более в акушерский стационар второй (третьей) группы.

См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

УЗИ с определением ИАЖ,

КТГ, допплерометрия после предполагаемого срока родов.

1. Индукция родов после уточнения сроков беременности (предпочтительно не ранее 41 недели).

2. Медикаментозные методы подготовки недостаточно зрелой шейки матки (простагландины, антипрогестины).

3. Механические методы (ламинарии, катетер Фоллея).

4. При готовности родовых путей – родовозбуждение амниотомией.

5. При отказе от индукции родов предлагается влагалищное исследование с целью отслаивания нижнего полюса плодного пузыря.

Родоразрешение.

Герпес беременных

O26.4 Герпес беременных

A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes

simplex]

A60.0 Герпетические инфекции половых органов и

мочеполового тракта

A60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов

и прямой кишки

A60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Мазок ПЦР из цервикального канала на вирус простого герпеса.

3. Мазок ПЦР с эрозивно-язвенных поверхностей на вирус простого герпеса.

4. Серологическая диагностика: IgG, M, индекс авидности IgG.

5. Консультация врача-дермато-венеролога.

6. Обследование в соответствии с рубрикой «Медицинская помощь матери при установленных или предпо-лагаемых аномалиях и повреждениях плода».

1. Противовирусные средства с 36 недель (ацикловир).

2. Местно – противогерпетические мази.

1. Генерализация инфекции и развитие осложнений.

2. Ухудшение состояния матери и плода.

3. Родоразрешение.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.

3. Мазок ПЦР из цервикального канала на вирус простого герпеса.

4. При развитии осложнений консультации врачей-специалистов:

а) врача-терапевта,

б) врача- офтальмолога,

в) врача-невролога,

г) врача-оторино-ларинголога

Во время беременности (после 30 недель) и активных клинических проявлениях:

1. Противовирусные средства (ацикловир).

2. Иммуноглобулин.

3. Местно противогерпетические мази.

4. Антибиотики широкого спектра действия при развитии вторичных осложнений и генерализованной манифестации.

1. Родоразрешение в «холодный» период по акушерской ситуации. При наличии клинических проявлений активизации заболевания плодный пузырь не должен вскрываться ранее чем за 4-6 часов до родоразрешения.

2. Родоразрешение при клинически активной, манифестной форме (первичная, рецидивная): в сроке родов - кесарево сечение в плановом порядке и при излитии околоплодных вод не более 6 часов. При безводном промежутке более 6 часов - через естественные родовые пути. Далее – по акушерской ситуации + противовирусная терапия.

3. Обследование новорожденного и определение показаний для превентивного лечения.

Папиллома-вирусная инфекция

А63 Другие болезни, передающиеся преимущест-венно половым путем, не классифицированные в других рубриках

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем

В97.7 Папилломавирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки.

3. Цитологическое исследование шейки матки.

4. При обнаружении экзофитных образований, эрозии шейки матки кольпоскопия.

5. При дисплазии шейки матки II-III биопсия шейки матки с гистологическим исследованием.

6. По показаниям - консультация врача-онколога.

1. Криотерапия при небольших перианальных и генитальных бородавках.

2. Электроэксцизия.

1. Госпитализация для хирургического лечения (удаления обширных кондилом).

2. Родоразрешение.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. Дополнительно:

при выявлении высокоонкогенных штаммов цитология.

При обширных кондиломах – хирургическое удаление или электроэксцизия.

1. Родоразрешение в срок.

2. При обширных генитальных кондиломах оперативное родоразрешение (для профилактики кондиломатоза гортани новорожденного).

Цитомегало-вирусная инфекция

В25. Цитомегало-вирусная болезнь.

В25.0. Цитомегало-вирусная пневмония.

В25.1. Цитомегало-вирусный гепатит.

В25.2. Цитомегало-вирусный панкреатит.

В25.8. Другие цитомегало-вирусные болезни.

В25.9. Неуточненная цитомегало-вирусная болезнь.

О35.3. Поражение плода (предполагае-мое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления

медицинской помощи матери.

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. УЗИ + допплерометрия, фетометрия в динамике (микроцефалия, гепатомегалия, гидроцефалия, пороки).

3. ПЦР крови, мочи.

4. Антитела к цитомегаловирусу (Ig G, M), индекс авидности IgG.

5. ИФА по показаниям.

6. Консультации врача-аллерголога-иммунолога, врача-инфекциониста.

7. КТГ в динамике после 33 недель.

8. Обследование в соответствии с рубрикой «Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода».

Родоразрешение

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).

3. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.

4. УЗИ на выявление пороков развития у плода (22 недели).

Подготовка к родоразрешению.

Родоразрешение через естественные родовые пути.

Новорожденному при подтвержденном диагнозе специфический иммуноглобулин.

Урогенитальный кандидоз

B37.3+ Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)

B37.4+ Кандидоз других урогенитальных локализаций

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов.

3. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида.

4. При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта:

а) анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);

б) бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;

в) консультация врача-уролога.

Топические азолы местного применения

Перед родами –

профилактика неонатального кандидоза.

Родоразрешение через естественные родовые пути.

Микоплазмоз

A64 Болезни, передаваемые половым путем, неуточненные

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. ПЦР + чувствиительность к антибиотикам.

Показания к обследованию на M. genitalium:

1)воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта;

2)наличие осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза (далее – ВЗОМТ), бесплодие и др.);

3)обследование полового партнера пациента с обнаруженной M. genitalium;

4)обследование женщин при планировании и во время беременности.

Показания к обследованию на другие микоплазмы (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis):

1)наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов;

2)отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, перинатальные потери и др.);

3)осложнённое течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода.

При наличии клинических прояв-лений со стороны урологического тракта:

1. общий анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);

2. бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;

3. консультация врача-уролога.

1. Азалиды (азитромицин).

2. Полусинтетические пенициллины (амоксицилин).

1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии.

2. Ухудшение состояния беременной женщины или плода.

См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

1. Антибактериальная терапия.

2. Терапия, направленная на пролонгирование беременности.

Родоразрешение через естественные родовые пути.

А55 Хламидийная лимфограну-лёма (венерическая).

А56 Другие хламидийные болезни, передаваемые половым путём.

А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы.

А56.1+ Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.

А56.2 Хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая.

А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.

А56.4 Хламидийный фарингит.

А56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации.

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Обследование в соответствии с рубрикой В.

3. При наличии цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза, уретрита обследование на хламидиоз.

4. ПЦР метод исследования мазка из цервикального канала.

5. При положительной ПЦР кровь из вены на:

а) антитела IgM, IgA, IgG к хламидийным антигенам;

б) определение хламидийного антигена в крови.

6. Через 3 - 4 недели после окончания терапии контроль излеченности (ПЦР метод).

7. В 36-37 недель (у пролеченных ранее) - обследование см. пункт 5. У не леченных п. 5.

1. Антибиотикотерапия после 12 недель (макролиды, полусинтетические пенициллины) при наличии клинических проявлений инфекции.

2. В 36-37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.

Плановое родоразрешение

В сроке 36-37 недель и при подготовке к родам дополнительно обследование на выявление:

1. Метод амплификации нуклеиновых кислот.

2. ПЦР метод, лигазная цепная реакция (далее – ЛЦР), метод ДНК-гибридизации.

3. ПЦР в реальном времени.

1. В 36-37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.

2. Кормящим (не пролеченным) макролиды.

1. Родоразрешение в срок.

2. Обследование новорожденных (соскоб с коньюктивы, посев из носоглотки) на хламидии.

3. В послеродовой период у непролеченных антибактериальная терапия макролидами с последующим контролем через 3-4 недели.

4. При выявлении хламидий у новорожденных назначение антибактериальной терапии (эритромицин).

Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период.

Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).

O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение

или послеродовой период

Критерии, по которым беременным необходимо проводить консультации врача-фтизиатра и профилактическое противотуберкулёзное лечение:

1. Величина туберкулиновой пробы.

2. ВИЧ статус.

3. Иммунный статус.

4. Контакт с больным активной формой туберкулёза.

Профилактическое противотуберкулёзное лечение во время беременности показано:

1. ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулёза.

2. ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм (риск активной формы туберкулеза в течение года 8%).

3. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой туберкулёза (риск активной формы туберкулеза в течение года 0,5%).

4. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких. При отрицательных результатах лечение откладывается до послеродового периода (по прошествии 3-6 месяцев после родов - изониазид в течение года).

Беременным, у которых туберкулиновая проба стала положительной в последние два года: риск активной формы туберкулеза в течение года 3%.

Препараты для противотуберкулёзной профилактики: изониазид. Рекомендуется дополнительный прием пиридоксина.

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Ведение совместно с врачом-фтизиатром и смежными врачами-специалистами.

3. Туберкулиновая проба.

4. Рентгенография лёгких после I триместра (назначение врача-фтизиатра).

5. Анализ крови на ВИЧ.

6. УЗИ печени у плода (новорожденно-го).

Направление в противотуберкулезный диспансер для постановки на учет и лечения.

1. Госпитализация в профильный стационар (противотуберкулезный диспансер) определяется врачом- фтизиатром.

2. Госпитализация в акушерский стационар: осложнения течения беременности; ухудшение состояние плода, ухудшение состояния матери, активная форма туберкулеза.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. Дополнительно:

а) УЗИ + доплерометрия;

б) КТГ плода / плодов после 33 недель в динамике.

Беременным с положительным результатом пробы, с симптоматикой (кашель, продолжающийся не менее 3 недель, наличие крови в мокроте, ночная потливость, потеря веса и лихорадка) вне зависимости от результата пробы:

1) при выявлении микобактерий туберкулеза - проба на чувствительность к химиотерапевтическим препаратам и начало лечения;

2) общий анализ крови, мочи;

3) АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, креатинин и количество тромбоцитов;

4) ежемесячно микроскопическое и культуральное исследование мокроты (в условиях противотуберкулезного диспансера).

Профилактическое лечение (изониазид, пиридоксин)

1. Срок и способ родоразрешения определяется акушерской ситуацией.

2. Ношение матерью маски.

3. При активной форме туберкулеза раздельное пребывание матери и новорожденного

4. На 3-4 дни жизни введение вакцины БЦЖ новорожденному.

5. Новорожденным от матерей, получающих лечение, следует провести туберкулиновую пробу после рождения и три месяца спустя.

6. Грудное вскармливание не противопоказано при терапии изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом и рифампицином.

7. Новорожденному от матери с активной формой туберкулёза следует назначать изониазид для профилактики инфицирования и вводить изониазид-резистент-ную форму БЦЖ.

Медицинскому персоналу, участвовавшему в ведении и родоразрешении беременной с активной формой туберкулёза, необходимо проведение кожной пробы Манту сразу и через 12 недель после контакта.

УЗИ печени новорожденного.

O98.1 Сифилис, осложняющий беременность, деторождение или

послеродовой период

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. При положительной качественной пробе (реакция Вассермана):

а) трепонемные тесты;

б) консультация и наблюдение врача-дерматовенеролога в течение всей беременности и последородовом периоде.

3. Первичное специфическое и профилактическое лечение по назначению врача-дерматовенеролога.

4. Профилактика врожденного сифилиса с 16 недель.

5. Консультации врачей-специалистов:

а) врача-невролога;

б) врача-терапевта;

в) врача-офтальмолога;

г) врача-оторино-ларинголога.

1. Направление в кожно-венерологический диспансер для постановки на учет и лечения препаратами пенициллинов (основного или профилактического курсов).

2. Лечение полового партнера.

1. Осложнения течения беременности.

2. Ухудшение состояния плода.

См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

Лечение совместно с врачом-дерматовенерологом

1. Срок и способ родоразрешения определяется акушерской ситуацией.

2. Забор крови новорожденного на серологический статус производится в родовом зале.

3. Профилактическое лечение новорожденного (положительные серологические реакции у матери после лечения).

4. Лечение врожденного сифилиса (если мать не получала специфического лечения).

O98.2 Гонорея, осложняющая беременность, деторождение или

послеродовой период

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Скрининговая микроскопия влагалищного мазка.

3. При положительном результате микроскопическое исследование отделяемого влагалища, уретры, прямой кишки.

4. При положительном результате – консультация врача-дермато-венеролога.

5. Бактериологический посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам.

6. Контрольное обследование через 3 недели после лечения.

7. Обследование полового партнера.

8. Общий анализ мочи.

9. Консультация врача-уролога.

Лечение совместно с врачом-дерматовенерологом. Антибактериальная терапия беременной и полового партнера (цефалоспорины II и III поколения).

1. Осложнения течения беременности.

2. Ухудшение состояние плода.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. При наличии жалоб со стороны мочевого тракта:

а) консультация врача-уролога;

б) общий анализ мочи / анализ мочи по Нечипоренко.

3. При сепсисе, вызванном Neisseria gonorrhoeae:

а) бактериологический анализ крови + посев на чувствительность к антибиотикам.

Антибактериальная терапия не леченным (цефалоспорины 2, 3 поколения, макролиды, пенициллины)

1. Родоразрешение в срок.

2. Лечение новорожденного (профилактика гонорейного конъюнктивита у родившихся от матерей с гонореей): мазь эритромициновая 0,5%, тетрациклиновая 1% однократно.

O98.3 Другие инфекции, передаваемые преимущественно

половым путем, осложняющие беременность, деторождение или

послеродовой период

Микоплазмоз (M. Genitalium, на U. urealyticum, U. parvum, M. hominis):

Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

Показания к обследованию:

1. Воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта.

2. Отягощённый акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, ВЗОМТ, перинатальные потери и др.).

3. Исследование мазка из цервикального канала на микоплазму методом амплификации нуклеиновых кислот (далее – МАНК).

4. Обследование и лечение полового партнера в условиях кожно-венерологического диспансера (МАНК).

1. Антибактериальная терапия беременной и полового партнера при наличии клинических проявлений инфекции и при обнаружении M. genitalium:

а) макролиды;

б) полусинтетические пенициллины.

1. Осложнения течения беременности.

2. Ухудшение состояние плода.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. Дополнительно:

а) мазок из цервикального канала на микоплазму методом МАНК или (ПЦР, ЛЦР);

б) через 3 недели после лечения повторить МАНК

При наличии жалоб со стоны мочевого тракта:

1) консультация врача-уролога;

2) общий анализ мочи /анализ мочи по Нечипоренко.

1. Этиотропная терапия (макролиды).

2. Полусинтетические пенициллины.

3. Терапия, направленная на пролонгирование беременности.

Родоразрешение в срок.

O98.4 Вирусный гепатит, осложняющий беременность,

деторождение или послеродовой период

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. При положительном HBsAg анализ крови на HBeAg и ДНК HBV.

3. При положительном анти-НCV анализ ПЦР крови на РНК HCV.

4. Биохимический анализ крови (билирубин, АСТ. АЛТ, гамма-глутамилтранс-пептидаза, холестерин, щелочная фосфатаза, фракции белка).

5. Гемостазиограмма, коагулограмма.

6. Консультация врача-инфекциониста, врача-гастроэнтеролога.

7. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.

8. УЗИ печени и желчного пузыря.

1. Диета.

2. Гепатопротекторы.

3. Витамины.

1. Острый гепатит, обострение хронического гепатита госпитализация в инфекционный стационар.

2. Тяжелое состояние беременной, обусловленное нарушением функции печени госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара.

3. Сочетанная акушерская патология, ухудшение состояния плода госпитализация в акушерский стационар третьей группы.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. Дополнительно:

а) Ig M, G;

б) УЗИ печени, желчного пузыря по назначению врачей-специалистов.

Совместно с врачом-инфекционистом, врачом-гастроэнтерологом:

1. Кристаллоиды.

2. Трансфузия свежезамороженной плазмы.

3. Криопреципитат.

4. Препараты для парентерального питания.

5. Аминокислоты (в т.ч. транексамовая кислота).

6. Факторы свертывания крови.

7. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты.

8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.

9. Цефалоспорины.

10. Растворы электролитов.

11. Алкалоиды белладонны.

12. Нестероидные противовоспалительные.

13. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные).

14. Ингибиторы протеолиза.

15. Гепатопротекторы / мембранопротекторы.

16. Специфический иммуноглобулин.

17. Витамины.

18. Вакцина генноинженерная.

19. Интерфероны.

20. При гепатите В (активный) - специфический иммуноглобулин.

21. При носительстве HBsAg вакцинация.

22. При активном вирусном гепатите В в первые два часа после родов - специфический иммуноглобулин. Далее – вакцинация по схеме.

23. При осложненном течении:

а) лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее – ДВС-синдром);

б) лечение печеночной недостаточности.

Сроки родоразрешения сроки и методы родоразрешения определяются функцией печени и активностью вирусного гепатита.

При активном процессе - плановое кесарево сечение при целом плодном пузыре.

O98.5 Другие вирусные болезни, осложняющие беременность,

деторождение или послеродовой период

(вирус Эпштейна-Барра, парвовирус В 19)

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. ИФА метод на IgG, IgM к вирусу Эпштейна-Барра, парвовирус В 19.

3. При положительном результате анализ крови на ПЦР к ДНК вирусов.

4. Консультация врача-инфекциониста.

5. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.

1. Введение иммуноглобулина после 12 недель беременности.

2. Симптоматическая терапия.

3. Антибактериальная терапия при лихорадке более 7 дней и наличии вторичных осложнений.

1. Ухудшение состояние матери / плода.

2. Лихорадка более 7 дней.

3. Необходимость использования инвазивных методов пренатальной диагностики.

4. Родоразрешение.

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. См. соответствующие рубрики.

3. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

4. Дополнительно:

инвазивная пренатальная диагностика: амниоцентез, кордоцентез (20-24 недели), биопсия хориона (12-14 недели).

1. Ведение иммуноглобулина после 12 недель.

2. Дезинтоксикационная терапия.

3. Симптоматическая терапия.

4. При тяжелом течении и длительной лихорадке:

а) препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты;

б) пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз;

в) цефалоспорины;

г) растворы электролитов;

д) нестероидные противовоспалительные;

е) антикоагулянты прямые (гепарин и его производные);

ж) ингибиторы протеолиза;

з) интерфероны.

Родоразрешение в срок.

О98.6 Протозойные инфекции, осложняющие беременность,

деторождение или послеродовой период

Токсоплазмоз:

1. Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Показания к обследованию: результаты скрининга, перинатальные потери, пороки развития.

3. При положительном результате ИФА антитела к токсоплазме IgG, IgM - динамика нарастания титра антител к IgG при положительном IgМ.

1. Профилактика: употребление в пищу мяса, прошедшего только адекватную тепловую обработку, мытье рук после приготовления мяса, использование перчаток при контакте с землей и экскрементами домашних животных.

2. Антипротозойные препараты с 12 недель.

3. Антибактериальные препарты с 12 недель (спиромицин).

4. Фолиевая кислота на протяжении всей беременности.

5. Дезинтоксикационная терапия.

6. Симптоматическая терапия.

1. Ухудшение состояние матери / плода.

2. Лихорадка более 7 дней.

3. Угроза самопроизвольного выкидыша.

4. Пренатальная диагностика (анализ крови плода на токсоплазму).

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. См. рубрику «привычное невынашивание беременности».

3. Дополнительно:

консультация врача-невролога, врача-инфекциониста.

1. Антипротозойные препараты с 12 недель.

2. Антибактериальные препарты с 12 недель (спиромицин).

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Симптоматическая терапия.

5. Пренатальная диагностика (анализ крови плода на токсоплазму).

6. Ввведение иммуноглобулина после 12 недель.

Родоразрешение в срок.

Обследование новорожденного на антитела к токсоплазме IgМ.

О98.8 Другие инфекционные и паразитарные болезни матери,

осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период

Обследование в соответствии с рубрикой А1, А2, А3

Листериоз:

1. Показания к обследованию: лихорадка неясной этиологии, репродуктивные потери, пороки развития.

2. Анализ крови на антитела к листериозу, IgG, IgM

3. При положительном результате ИФА антител к листериозу IgG, IgM - анализ крови ПЦР на листериоз.

4. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике.

5. УЗИ на выявление пороков развития у плода.

6. При подтверждении диагноза - пренатальная диагностика

7. Контроль после лечения - анализ крови на антигены к листериозу методом ПЦР.

Антибактериальная терапия на любом сроке беременности (пенициллины)

Лихорадка неясной этиологии

1. См. рубрику «Базовый спектр обследования беременных женщин» (в стационарных условиях).

2. Дополнительно:

1) При положительном результате ИФА антител к листериозу IgG, IgM консультация врача-инфекциониста.

2) При подтверждении диагноза листериоза – консилиум врачей, пренатальная диагностика.

3) Контроль после лечения - анализ крови на антигены к листериозу методом ПЦР.

4) При неврологической симптоматике консультация врача-невролога.

5) Обследование новорожденного на антитела IgМ.

1. Симптоматическая терапия.

2. Антибактериальная терапия на любом сроке беременности (пенициллины).

Родоразрешение в срок.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию

Z20.6 Контакт с больным и возможность заражения вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1. Обследование и ведение беременности в соответствии с рубрикой А1, А2, А3.

2. Обследование на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

3. Молекулярно-биологическое обследование на ДНК или РНК ВИЧ(при получении отрицательного результата обследования на антитела к ВИЧ и наличии данных о половом или парентеральном контакте с больным ВИЧ-инфекцией в течение последних 6 месяцев).

4. Консультация врача- инфекциониста.

Лечебные мероприятия согласно имеющимся акушерским и гинекологическим показаниям.

Ухудшение состояние матери и плода в связи с течением беременности.

Родоразрешение.

1. См. объем обследования на амбулаторном этапе.

2. Обследование на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

3. Использование экспресс-тестов в экстренных случаях.

4.Консультация врача- инфекциониста.

В соответствии с причиной госпитализации

Химиопрофилактика в родах и новорожденному согласно рекомендациям по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Родоразрешение путем кесарева сечения в обсервационном отделении при отсутствии специализированного родильного дома.

После родов не прикладывать к груди и не проводить грудного вскармливания.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: