Дайте определение понятия «коллапс». Назовите отличия коллапса от обморока. Перечислите клинические признаки коллапса. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при коллапсе.

I. Коллапс - острая сердечнососудистая недостаточность, характеризующаяся падением венозного и артериального давления, уменьшением количества циркулирующей крови и притока крови к сердцу при сохраненном сознании.

II. Отличие коллапса от обморока:

1. кожа синюшная, сухая (при обмороке бледная)

2. пульс слабый, нитевидный, учащен (при обмороке урежение пульса)

3. снижение температуры тела.

III. Клинические признаки коллапса:

3. кожа синюшная, сухая (иногда м.б. пот);

4. головокружение, тошнота;

5. звон в ушах, ослабление зрения;

6. снижение АД;

7. пульс слабый, нитевидный, учащен;

8. снижение температуры тела.

IV. Неотложная помощь при коллапсе:

1. уложить пациента в горизонтальное положение;

2. освободить от одежды;

3. обеспечить приток свежего воздуха;

4. обложить теплыми грелками, дать теплое питье;

5. подкожно: кофеин бензоат 10%-1мл или мезатон 1%-1 мл.

№ 10

Дайте определение понятия «анафилактический шок». Назовите формы анафилактического шока. Перечислите клинические признаки типичной формы анафилактического шока. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

I Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ранее сенсибилизированном организме при парентеральном введении лекарственных препаратов, сывороток и др.

II. Клинические формы АШ:

ü типичная,

ü гемодинамическая,

ü асфиксическая,

ü церебральная,

ü абдоминальная.

III. Клинические признаки типичной формы АШ:

При типичной форме на первое место выходят симптомы нарушения дыхания и кровообращения.

Первые признаки:

ü зуд, уртикарная сыпь на коже,

ü прилив крови к коже лица,

ü чувство страха;

ü головная боль, шум в ушах.

Через несколько минут:

ü бледность кожи, цианоз,

ü затрудненное дыхание,

ü понижение АД,

ü головная боль резкой интенсивности,

ü м.б. рвота, понос, непроизвольное мочеиспускание,

ü потеря сознания и судороги.

ü

IV. Неотложная помощь при АШ:

1. вызвать бригаду СМП на себя;

2. эпинефрин в/в 0,18% - 1 мл;

3. преднизолон в/в15-30 мг/кг массы тела;

4. хлоропирамин в/в 2% - 2 мл

5. инфузионная терапия в 1-2 вены: коллоидные растворы (декстрана/натрия хлорида)

6. при бронхоспазме: аминофиллин в/в 2,4% в дозе 5-6 мг/кг массы тела;

7. при судорогах и возбуждении в/в вводят диазепам 0,5% 2-6 мл;

№ 11

Дайте определение понятия «контрактура». Назовите возможные причины контрактуры жевательных мышц. Перечислите осложнения местной анестезии, связанные с погрешностями в технике обезболивания. Составьте рекомендации по профилактике местных осложнений при проведении местной анестезии.

I. Контрактура - снижение подвижности в суставе вследствие изменений окружающих его мягких тканей и нервномышечного аппарата.

II. Причины контрактуры жевательных мышц:

1. Механическое повреждение медиально- крыловидной мышцы при проведении торусальной или мандибулярной анестезии.

2. Ранение сосудов, в результате чего появляется гематома, которая сдавливает мышечные волокна.

3. Токсическое действие лекарственных препаратов;

4. Ошибочное введение другого лекарственного вещества.

III. Осложнения местной анестезии, связанные с погрешностями в технике обезболивания:

1. Диплопия;

2. Ранение сосудов инъекционной иглой, что может привести к:

ü образованию гематомы,

ü интоксикации организма анестетиком,

ü отсутствию анестезирующего эффекта в случае проведения проводниковой анестезии.

3. Поломка инъекционной иглы;

4. Ранение нервных стволов – неврит, невралгия;

5. Контрактура жевательных мышц

IV. Рекомендации по профилактике местных осложнений местной анестезии:

1. Соблюдение правил проведения анестезии;

2. Использование качественных шприцев, стерильных, острых игл;

3. Проведение аспирационная проба, впрыск анестетика, скос иглы направлен в сторону кости;

4. Продвижению иглы должно предшествовать движение анестетика;

5. Вводить раствор медленно.

№ 12

Дайте определение понятия «операция удаления зуба». Назовите этапы операции удаления зуба. Перечислите санационные показания к проведению операции удаления зуба. Составьте алгоритм подготовки пациента к проведению операции удаления зуба.

I. Операция удаления зуба – совокупность приемов, производимых в определенной последовательности, в результате которых после насильственного разделения тканей извлекают корень или зуб.

II. Этапы операции удаления зуба:

1. Отслойка круговой связки и десны от зуба (синдесмотомия);

2. Наложение щипцов;

3. Продвижение щипцов;

4. Смыкание щипцов;

5. Вывихивание зуба из лунки:

ü люксация – раскачивание зуба в вестибуло-оральном направлении, используется для многокорневых зубов;

ü ротация - движение щипцов вместе с зубом по оси, используется для однокорневых зубов.

6. Извлечение зуба из лунки (тракция).

III. Санационные показания:

1. Хронические периодонтиты зубов при наличии изогнутых корневых каналов, т.е. когда невозможно консервативное лечение;

2. Острые периодонтиты при невозможности оттока экссудата через изогнутый корневой канал;

3. Острые периоститы, остеомиелиты, абсцессы и флегмоны, но при периоститах стараются сохранить 1-корневые зубы;

4. Подвижные зубы 3-4 степени подвижности;

5. Зубы расположенные в линии перелома.

IV. Подготовка пациента к проведению операции удаления зуба:

1. Приступая к удалению зуба, надо предупредить больного об ощущениях, которые он будет испытывать во время вмешательства.

2. Больным с лабильной нервной системой следует провести седативную подготовку малыми транквилизаторами.

3. Перед операцией больному предлагают снять стесняющую его одежду, ослабить поясной ремень, расстегнуть воротник верхней рубашки или платья.

4. Подготовить операционное поле:

ü производят механическое удаление налета и пищевых остатков со слизистой оболочки и зубов на участке, где должна проводиться операция;

ü полоскание полости рта пациента раствором антисептика и/или протирание марлевым тампоном, смоченным в растворе антисептика.

№ 13

Дайте определение понятия «синдесмотомия». Назовите группы местных показаний к проведению операции удаления зуба. Перечислите местные относительные противопоказания к проведению операции удаления зуба. Составьте алгоритм подготовки рук хирурга к проведению операции удаления зуба.

I. Синдесмотомия - отслойка круговой связки от шейки зуба и десны от края альвеолы.

II. Группы местных показаний к проведению операции удаления зуба:

ü Санационные показания;

ü Функционально-санационные;

ü Санационно- протетические;

ü Косметические.

III. Местные относительные противопоказания к проведению операции удаления зуба:

1. Болезни слизистой оболочки и зева

2. Молочные зубы у взрослых, если нет зачатков постоянных или он располагается таким образом, что не сможет прорезаться

IV. Алгоритм подготовки рук хирурга к проведению удаления зубов:

1. вымыть кисти рук под проточной водой с мылом по методике ЕN-1500, в течение 15-30 сек:

a) тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

b) правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

c) соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.

d) соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.

e) охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. повторить на запястье. поменять руки.

f) поочередно разнонаправленными движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

2. высушить руки тщательно одноразовой бумажной салфеткой или

3. индивидуальным полотенцем;

4. нанести антисептик на кисти рук в количестве 3 мл;

5. втереть антисептик в кожу рук до полного его высыхания в течение 30 сек. - 1 мин. по методике ЕN-1500;

6. надеть чистые перчатки.

№ 14

Дайте определение понятия «тракция». Назовите инструменты, применяющиеся для удаления зубов верхней челюсти. Перечислите местные абсолютные противопоказания к проведению операции удаления зуба. Опишите положение врача при удалении зубов верхней челюсти.

I. Тракция - извлечение зуба из его лунки.

II. Инструменты, применяемые для удаления зубов на верхней челюсти:

ü Прямые щипцы (для удаления резцов и клыков);

ü S-образные щипцы для удаления премоляров;

ü S-образные щипцы для удаления моляров:

- левые;

- правые;

ü Универсальные щипцы (байонеты / штыковидные щипцы);

ü Щипцы для удаления третьих моляров;

ü Прямые элеваторы.

III. Местные абсолютные противопоказания к проведению операции удаления зуба:

1. Если зуб расположен в зоне злокачественной опухоли;

2. Зубы на в/ч если слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи поражена раком;

3. Зубы расположенные в зоне поражения челюсти гемангиомой;

IV. Положение больного и врача при удалении зубов на верхней челюсти:

ü Операция удаления зуба выполняется в стоматологическом кресле в сидячем или полулежачем положении.

ü Больной сидит в кресле с несколько откинутой спинкой и подголовником.

ü Кресло поднимается настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне плечевого сустава врача.

ü Врач находится спереди и справа от пациента.

№ 15

Дайте определение понятия «ротация». Назовите инструменты, применяющиеся для удаления зубов нижней челюсти. Перечислите общие относительные противопоказания к проведению операции удаления зуба. Опишите положение врача при удалении зубов нижней челюсти.

I. Ротация - движение щипцов вместе с зубом по оси, используется для вывихивания однокорневых зубов.

II. Инструменты, применяющиеся для удаления зубов нижней челюсти:

ü Клювовидные щипцы с щечками различной ширины:

- корневые;

- коронковые.

ü Щипцы для удаления моляров при ограниченном открывании рта;

ü Прямой элеватор;

ü Угловой элеватор

- «на себя»;

- «от себя»;

ü Штыковидный элеватор Леклюза для удаления третьих моляров.

IV. Общие относительные противопоказания к удалению зуба:

1. Сердечнососудистые заболевания в стадии декомпенсации;

2. Острые заболевания печени, почек;

3. Заболевания кроветворной системы;

4. Заболевания ЦНС;

5. Острые инфекционные заболевания;

6. Беременность( 1 и 3 триместры - удаление нежелательно).

IV. Положение больного и врача при удалении зубов на нижней челюсти:

ü Операция удаления зуба выполняется в стоматологическом кресле в сидячем положении.

ü Спинку и подголовник перемещают так, чтобы туловище и голова больного находились в вертикальном положении или голова была слегка наклонена вперед.

ü Кресло опускается настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.

ü Во время удаления малых и больших коренных зубов на правой стороне нижней челюсти врач стоит справа и несколько кзади от больного.

ü При удалении всех зубов слева и передних зубов справа врач располагается несколько впереди и справа от больного.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: