Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Отчет к аттестации.

На присвоение второй квалификационной категории по специальности «Сестринское дело» медицинской сестры палатной 2-го нейрохирургического отделения

Поверенной Людмилы Викторовны за 2013г.

г. Санкт-Петербург.

2014г.

Я, Поверенная Людмила Викторовна, 1987 года рождения. В 2011году окончила Санкт-Петербургский медицинский колледж им. Бехтерева по специальности «Сестринское дело». С августа 2011 года по настоящее время работаю медицинской сестрой палатной 2-го нейрохирургического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница №26».

Общий стаж работы по специальности «Сестринское дело» составляет 3года 2 месяца. За время работы в медицинском учреждении повышала свой профессиональный уровень. Прошла курсы повышения квалификации: «Сестринское дело в хирургии. Общее усовершенствование. Медицинская сестра перевязочного кабинета».Имею сертификат от 22 апреля 2013года.

Городская больница №26 является современным, многопрофильным стационаром, в котором лечатся более 40 тыс. пациентов ежегодно. Она построена в 1975 году, рассчитана на 1039 койко-мест, является многопрофильной и имеет 47 отделений, из них: 34 клинических и 13 параклинических. Клинические отделения делятся на 19 хирургических и 15 терапевтических.

2-е нейрохирургическое отделение существует с 2006года, рассчитано на 30 койко-мест. Отделение оснащено перевязочным и процедурным кабинетами, клизменной, функциональными кроватями, аппаратами «дезар», пневмоаспираторами, аппаратом ЭКГ, набором для проведения реанимационных мероприятий. 2-е нейрохирургическое отделение работает двумя бригадами: врачебной, а также среднего и младшего персонала. Основное направление работы отделения является круглосуточное оказание неотложной нейрохирургической помощи, в первую очередь больным с травмой ЦНС. В приёмные сутки поступает до 15-ти человек. В отделение поступают пациенты с черепно-мозговыми и спинномозговыми травмами: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга различной степени тяжести, переломы костей черепа, ушибы и переломы позвоночника, ушиб, сдавление и разрыв спинного мозга; различные опухоли головного и спинного мозга (менингиома, глиома, глиобластома, невринома корешков спинного мозга, интрамедуллярная астроцитома); заболевание сосудов ЦНС (аневризма, геморрагической инсульт); дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Принимая больного в отделение:

На посту мед. сестры находится рабочий стол, на котором имеется вся необходимая документация: журнал движения пациентов в отделении, журнал врачебных назначений и консультаций, журнал инъекций, заявок анализов в лабораторию, учета работы воздушного стерилизатора «Дезар», журнал передачи смены, консультаций узких специалистов, назначений диагностических обследований.

Также имеется шкаф для медикаментов и мед. инструментария. Имеется холодильник для хранения продуктов пациентов. Продукты хранятся в пакетах и подписываются больными (Ф.И.О., дата, № палаты). Регулярно производится контроль хранения продуктов.

Каждое дежурство я раскладываю таблетированные лекарственные средства на завтрак, обед, ужин и на ночь. У старшей мед. сестры получаю суточный запас лекарственных средств. При выдаче таблеток проверяю срок годности, дозировку и сверяю с назначением, оцениваю по внешнему виду и даю выпить пациенту в моем присутствии.

Заношу данные пациента в журнал движения, сообщаю № палаты и Ф.И.О. его лечащего врача. Проверяю качество сан. обработки, знакомлю с режимом отделения, сообщаю расположение процедурного и перевязочного кабинетов, ординаторской, душевой. Осуществляю уход и наблюдение за больными, об изменении в состоянии докладываю лечащему врачу. Своевременно и точно выполняю назначения лечащего врача. В случае не выполнения назначений не зависимо от причин, немедленно докладываю об этом леч. врачу. Организую своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей консультантов, в лаборатории. Осуществляю санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленным и тяжелобольным (умывание, кормление.). Произвожу измерение температуры тела 2 раза в день, с последующей отметкой в истории болезни. По назначению врача контролирую ЧДД , PS, АД, суточный диурез и другие данные, записываю их в историю болезни. Обучаю пациентов правильному сбору анализов, готовлю к различным лечебно диагностическим исследованиям. В случае изменения в состоянии больного, требующих срочных мер, ставлю об этом в известность деж. врача, оказываю доврачебную помощь. Осуществляю кормление тяжелобольных согласно диетам, слежу, чтобы выданное лекарство было принято в моем присутствии.

Контролирую выполнение больными и их родственниками режима отделения. О случаях нарушения режима докладываю старшей мед. сестре.

Руковожу работой младшего мед. персонала и контролирую выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. В отсутствии старшей мед. сестры сопровождаю во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации.

Выполняю ведение необходимой сестринской документации; соблюдаю принципы этики и деонтологии; провожу санитарно-просветительскую работу с пациентами и их родственниками. Посещаю занятия согласно плана повышения квалификации.

За время работы освоила методику ухода за пациентом с травмами ЦНС, онкологическими, сосудистыми, воспалительными заболеваниями ЦНС; уход и наблюдение за пациентами в послеоперационный период; освоила технику транспортировки пациентов с черепно-мозговой и спинномозговыми травмами; работу с пневмоаспиратором. Также освоила смежные специальности: медицинская сестра процедурного и перевязочного кабинетов.

Владею следующими медицинскими манипуляциями:

· наложение асептической повязки на рану;

· внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции;

· сбор материалов для лабораторных исследований;

· измерение артериального давления;

· катетеризация мочевого пузыря;

· постановка клизм;

· кормление пациентов через зонд;

· уход за подключичным и периферическим катетерами;

· уход за пациентами с дренажами;

· профилактика, уход за пациентами с пролежнями;

· санация трахеобронхиального дерева;

· подготовка больных к диагностическим процедурам (ангиография, бронхоскопия, ирригоскопия, фиброгастроскопия, УЗИ).

Владею приемами неотложной помощи

· проведение сердечно-легочной реанимации;

· помощь при анафилактическом шоке;

· остановка наружного кровотечения и других состояниях, требующих оказания неотложной помощи согласно алгоритмам.

Владею необходимыми знаниями в работе:

· основы асептики и антисептики;

· оказание неотложной и доврачебной помощи,

· транспортировка больных;

· признаки клинической смерти;

· организация санитарного просвещения;

· принципы санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов, в том числе и при особо опасных инфекциях;

· правила техники безопасности и пожарной безопасности;

· лечебное питание (диеты).

· Ассистирую врачу при следующих манипуляциях:

· наложение и снятие швов;

· проведение люмбальной пункции;

· проведение блокад;

· постановка назогастрального зонда;

· удаление дренажей.

Мною за отчётный период выполнено

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Цель: вывести мочу из мочевого пузыря или промыть мочевой пузырь.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение:

1.Перчатки-2пары (стерильные и нестерильные).

2.Фартук клеёнчатый.

3.Пелёнка 2шт.

4.Стерильный катетер.

5.Стерильные салфетки.

6.Стерильный глицерин.

7.Шприц 10мл.

8.Клеёнка подкладная.

9.Изотонический раствор.

10.Антисептический раствор.

11.Ёмкость для сбора мочи.

12.Ёмкость с накопителем.

13.Мыло и полотенце.

14.Пинцет.

15.Ёмкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий:

1. Информирую пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Получаю её согласие.

3. Подстилаю под ягодицы и бёдра пациентки клеёнку с пелёнкой.

4. Помогаю пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа на спине или полусидя с разведёнными ногами.

5. Мою руки.

6. Надеваю фартук, перчатки нестерильные.

7. Ставлю между бёдрами пациентки лоток для сбора мочи.

8. Беру правой рукой пинцет со стерильными салфетками, смоченными в антисептическом растворе.

9. Обрабатываю последовательно большие, затем малые половые губы и отверстие мочеиспускательного канала сверху вниз, каждый раз меняя салфетку.

10. Меняю перчатки на стерильные.

11. Беру катетер 1и2 пальцами правой руки, отступив от кончика, свободный конец зажимаю 4-5 пальцами этой же руки.

12. Смазываю конец катетера стерильным глицерином.

13. Развожу малые и большие половые губы пациентки пальцами левой руки.

14. Обнажаю отверстие мочеиспускательного канала.

15. Ввожу катетер в отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-4см. до появления мочи.

16. Опускаю свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи.

17. Извлекаю катетер после выделения мочи и сбрасываю его в накопитель.

18. Убираю ёмкость с мочой и остальные предметы.

19. Помогаю пациентке дойти до палаты.

20. Снимаю фартук, перчатки и сбрасываю их в накопитель.

21. Мою и сушу руки.

Работа медицинских сестёр отделения ведется, руководствуясь должностными инструкциями, установленными главным врачом и приказами Министерства Здравоохранения РФ, а также распоряжениями администрации больницы.

СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза»;

СП 3.1.1958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»;

СП 3.1.1.2341-08 Профилактика гепатита В;

СП 3.1.2825-10 Профилактика гепатита А;

Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»;

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения;

СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»;

СаНПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. Правила по сбору, транспортировке и утилизации отходов».

Повышаю свою квалификацию, посещая обще–больничные, сестринские конференции. С пациентами и коллегами вежлива и обходительна. Добросовестно отношусь к своей работе, используя правила об основах этики и деонтологии сестринского дела, психологического, профессионального общения. Обучаю новых сотрудников особенностям работы в отделении, делюсь опытом с молодыми специалистами.

«___»____________ 2014 Поверенная Л.В.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: