Соответственно, гражданин следует букве закона и не может ущемить других граждан в его правах своим отказом или согласием на медицинское вмешательство.

По смыслу перечисленного, ясно что не требуется безусловного обследования ребенка для исключения у него туберкулеза, и сохраняют право на отказ от противотуберкулезной помощи при отсутствии клинических показаний.

Предусмотрены ограничения в случаях указанных:

Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями

1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 34. Обязательные медицинские осмотры

1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры).

Соответственно, гражданин следует букве закона и не может ущемить других граждан в его правах своим отказом или согласием на медицинское вмешательство.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» ( в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 847) врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания.

Так же в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 932н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" симптомы туберкулеза выявляются медицинскими работниками любых специальностей.

По смыслу п. 9-13 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 932н постановка диагноза «туберкулез» и, соответственно, выдача заключения об отсутствии такого заболевания возможны как минимум при наличии заключения по результатам проведения лучевой диагностики пациента. Необходимость наличия либо заключения о проведении лучевой диагностики, либо результатов туберкулинодиагностики для выдачи фтизиатром справки об отсутствии заболевания, было подтверждено специалистами Федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Российской академии наук. Однако, проведение лучевой диагностики признается опасным видом медицинского вмешательства в отношении детей.

Так, согласно Методическим рекомендациям "Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях" от 27.04.2007 г. N 0100/4443-07-34, медицинское облучение в отличие от других источников облучения человека имеет целый ряд особенностей, которые необходимо учитывать при проведении обследования пациента, особенно ребенка.

И согласно инструкции в Приказе Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий» дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.

По факту, здорового ребенка направляют к фтизиатру в тубдиспансер ссылаясь на п.5.7 в САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛАХ СП 3.1.2.3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА» (зарегистрированы в Минюсте России 6 мая 2014 г. N 32182 ) является необоснованным и опасным, так как согласно приказе Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий» (далее Правила) противотуберкулезные учреждения (диспансеры, отделения, кабинеты, санатории) являются очагом туберкулезной инфекции. На этом основании работники противотуберкулезных учреждений отнесены к лицам, находящимся в контакте с бактериовыделителями, и должны состоять на учете в IV-Б группе диспансерного наблюдения. Так же как и контакт с посетителями с подозрениями на заразные инфекции.

В ответе на запрос Минздрав России сообщил состав пробы Манту - препарат представляет собой раствор очищенного туберкулина в фосфатном буфере с твином-80 в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта, бесцветная прозрачная жидкость.

Далее, там же, согласно разделу III. Техника проведения пробы Манту при массовой туберкулинодиагностике, проба Манту производится посредством введения 0,1 мл раствора туберкулина с помощью инъекции в предплечье внутрикожно.

Известно, что фенол является ядовитым веществом, (входит в перечень "Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест" ГН 2.1.6.1338-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 21 мая 2003 г.; входит в перечень вредных производственных факторов, утвержденных Приложением N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. N 45н; и т.д.), однако клинических исследований, подтверждающих безопасность как однократного, так и многократного введения фенола в организм ребенка не существует; нет сведений о том, может ли фенол накапливаться в организме. Отдаленные последствия влияния твин-80 на организм ребенка не изучались. Канцерогенный риск препарата не оценивался.

Неточность пробы Манту подтверждается и научными исследованиями, так, например, в статье Аксёновой В. А. и др. «Проблема массовой противотуберкулёзной иммунизации в современных условиях» делается вывод, что "Ошибки при определении этиологии чувствительности к туберкулину приводят к тому, что 44% детей и подростков необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и получают химиопрофилактику". «Российский медицинский журнал» 1997, N5.

А способность патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию (персистенции) термостабильных форм после введения туберкулина доказала Новик Татьяна Петровна к.б.н, ассистент (Кафедра биологии), с 2001 года и по настоящее время – ассистент кафедры биологии, которая в 2010 году защитила диссертацию «Биологические свойства термически обработанных микобактерий» на соискание ученой степени кандидата биологических наук.

Инъекция сама по себе является стресогенным фактором у ребенка. Таким образом, туберкулинодиагностика является потенциально опасным видом медицинского вмешательства.

В Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (редакция от 23.06.14 г.) используются следующие основные понятия:

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ среды обитания на человека

факторы среды обитания - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), ХИМИЧЕСКИЕ , физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или МОГУТ оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья БУДУЩИХ ПОКОЛЕНИЙ;

вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее УГРОЗУ жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью БУДУЩИХ ПОКОЛЕНИЙ;

«Статья 8. Права граждан. Граждане имеют право: на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.»

Таким образом, отказ родителей от туберкулинодиагностики является обоснованным и осуществляется в рамках реализации родителями своих обязанностей заботиться о здоровье своих детей и защищать права и законные интересы детей(статьи 63, 64 Семейного кодекса РФ),а также в соответствии с правом на отказ от медицинского вмешательства, предусмотренного пп. 8 п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Принимая во внимание указанные положения Конституции и законодательства РФ, ограничения законного права на отказ от медицинского вмешательства, как элемента права на охрану здоровья, могут быть установлены в той мере, в какой это необходимо в целях защиты здоровья, прав и законных интересов других лиц.

Такая защита здоровья других лиц должна обеспечиваться при соблюдении баланса с правом на отказ каждого от медицинского вмешательства. По смыслу положений действующего законодательства, ограничение права на отказ от медицинского вмешательства должно быть обусловлено как минимум подозрением на наличие заболевания туберкулезом и/или опасной санитарно-эпидемиологической обстановкой.

В ст. 43 Конституции РФ также закреплено право каждого на получение образования и гарантирована общедоступность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" дискриминация в сфере образования не допустима.

Согласно п.1, ст. 4.В случае несоответствия норм, регулирующих отношения в сфере образования и содержащихся в других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, правовых актах органов местного самоуправления, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

«Статья 43. Обязанности и ответственность обучающихся.

4. За неисполнение или нарушение устава организации, осуществляющей образовательную деятельность, правил внутреннего распорядка, правил проживания в общежитиях и интернатах и иных локальных нормативных актов по вопросам организации и осуществления образовательной деятельности к обучающимся могут быть применены меры дисциплинарного взыскания - замечание, выговор, отчисление из организации, осуществляющей образовательную деятельность.

5. Меры дисциплинарного взыскания не применяются к обучающимся по образовательным программам дошкольного, начального общего образования, а также к обучающимся с ограниченными возможностями здоровья (с задержкой психического развития и различными формами умственной отсталости).»

Поэтому отказ родителей от обследования их здорового ребенка без клинических признаков и симптоматических проявлений туберкулеза также не может служить основанием для отстранения его от занятий или посещений учреждений дошкольного и школьного образования.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: