ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ

в СИСТЕМЕ СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

____ИП Пыркина О.Ю.__________________________________________

наименование организации-изготовителя, продавца (далее - заявитель)

________________________ИНН 120705568422_________________________________

код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя

Юридический адрес __424039, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1______

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Телефон __+79648638095________ Факс _______________________________________

в лице____директора _Пыркиной Ольги Юрьевны____________________

должность и ФИО руководителя

просит провести ______обязательную__________________________сертификацию

обязательную (добровольную)

продукции __Доска паркетная (ПД-1-Б), 536181______________________________

наименование продукции, код ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ

_________________________500 шт._____________________________________________

серийный выпуск или партия определенного размера, или единица продукции

выпускаемой <*>по __ГОСТ 862.3-86 Изделия паркетные. Доски паркетные__ Технические условия _____

наименование и обозначение документации изготовителя (стандарт, .

ТУ, КД, образец-эталон)

на соответствие требованиям ____ ГОСТ 862.2-85 Изделия паркетные.___

наименование и обозначение

_ Доски паркетные __. Технические условия________________________________

нормативных документов

по схеме____3______________________________________________________________

номер схемы сертификации

Дополнительные сведения:

__технолог Иванов Петр Сидорович___+79024357511__________________________

__директор__________ ________________ __Пыркина.О .Ю._________

должность руководителя подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер _________________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

М.П.

№ __________________ Главному врачу

«___» __________ 200 г Центра гигиены и эпидемиологии по РМЭ _Бастраков С.И.___

(Отдел № ______________ (ФИО)

Врач _________________

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОДУКЦИИ, ПРОЕКТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Заявитель __ ИП Пыркина О.Ю424039, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1

наименование юридического лица, город, адрес, телефон

_____________________________________________________________________________

идентификационный номер (ИНН) ______ 120705568422_______________________

в лице__________Пыркиной О.Ю. ______________________________________________

Ф.И.0. руководителя

заявляет, что ________ Доска паркетная (ПД-1-Б)_________________________

наименование продукции/проектной документации

производства__________Россия_____________________________________

название страны-производителя и наименование фирмы

получена по контракту (договору) № ____________________ от _________

соответствует требованиям _________ГОСТ 862.3-86 Изделия паркетные.__

наименования и №№ нормативных документов

_______Доски паркетные. Технические условия___________________________

реквизиты сертификатов качества страны-производителя

просит провести санитарно-эпидемиологическую экспертизу заявленной продукции/проектной документации на соответствие санитарно-гигиеническим требованиям и выдать санитарно-эпидемиологическое заключение.

Заявитель обязуется:

- выполнять все условия санитарно-эпидемиологической экспертизы продукции/проектной документации;

- оплатить все расходы на проведение санитарно-эпиде-миологической экспертизы продукции/проектной документации,

- обеспечить идентичность образцов продукции, предоставляемых на испытания, продукции, заявленной на санитарно-эпидемиоло-гическую экспертизу.

К заявке прилагаются копии документов:

1.__ ГОСТ 862.3-86 ______________________________________,

2._______________________________________________________,

3._______________________________________________________,

Образцы продукции (количество, вес) ____20 шт.___________,

С порядком возврата (списания) образцов ознакомлен _______________

(нужное подчеркнуть) подпись заявителя

Заявитель не возражает против привлечения экспертов к выполнению работ по заявке.

__директор__________ ________________ __Пыркина.О.Ю._________

должность руководителя подпись инициалы, фамилия

Главный бухгалтер _________________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

М.П.

М.П.

Заявку принял _____________________ _______________________________

подпись зав. отделом расшифровка подписи

___ООО «Марийский ЦСЭ», РОСС RU.0001.10АЯ96________________

наименование органа по сертификации продукции, регистрационный номер

__424006, Республика Марий Эл,г. Йошкар-Ола, ул. Тургенева, 9, (8362)720030_

адрес, телефон, факс

РЕШЕНИЕ

ОРГАНА ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПО ЗАЯВКЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ

№ _____________ от «____» ____________ 200___г.

Рассмотрев заявку ___ИП Пыркина.О.Ю.______________________________________

наименование предприятия-изготовителя, продавца

Юридический адрес_424039, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1________

Телефон _+79648638095_________факс _________________________

на сертификацию __Доска паркетная типа ПД-1 марки Б___________________

наименование продукции, состав (при необходимости)

Орган по сертификации решает:

1. Обязательная сертификация будет проведена по схеме ____3_______

номер схемы

2. Сертификация будет проведена на соответствие требованиям:

3. Оценка производства будет проведена ____________________________________________________________

наименование аккредитованной организации

4. Отбор образцов на сертификационные испытания осуществляет

технически компетентная и независимая испытательная лаборатория мебели и изделий из древесины

5. Инспекционный контроль за продукцией будет осуществляться путем испытаний образцов, взятых у изготовителя (продавца) с периодичностью _______не реже 1 раза в год______________________________________________

6. Работы проводятся на основе договора между Органом по сертификации ______ ООО «Марийский ЦСЭ»__________и заявителем.

7. Испытания для целей сертификации можете провести в

_______________________ _______________________________________

наименование аккредитованной испытательной лаборатории центра

8. Работу провести комиссией___в составе 2-х человек___________

9. Работу провести в сроки______2 недели_____________________

_______________________ ___________________ _______________________

(должность руководителя) подпись инициалы, фамилия

__________ООО «Марийский ЦСЭ»________________

наименование органа по сертификации

______424006, Республика Марий Эл,г. Йошкар-Ола, ул. Тургенева, 9____

адрес

НАПРАВЛЕНИЕ

В АККРЕДИТОВАННУЮ ИСПЫТАТЕЛЬУЮ ЛАБОРАТОРИЮ

технически компетентная и независимая испытательная лаборатория мебели и изделий из древесины

наименование аккредитованной испытательной лаборатории

424000, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина 3

адрес аккредитованной испытательной лаборатории

Прошу провести для целей____сертификации__________________ испытания образцов продукции

Дополнительная информация_________________________________

______________________________________________________________

Эксперт органа по сертификации _________ _______________

подпись инициалы, фамилия

Образцы на испытания получил ___________ ___________________

подпись инициалы, фамилия

Технически компетентная и независимая испытательная лаборатория мебели и изделий из древесины

наименование органа по сертификации

424000, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина 3

адрес

АКТ

ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ) от _____________

Наименование и адрес заявителя:___ ИП Пыркина О.Ю 424039, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1

____________

____

Образцы (пробы) отобраны в соответствиис: ГОСТ__ ГОСТ 23616-79_________

Система обеспечения точности геометрических параметров в строительстве. Контроль точности

Цель отбора – испытание продукции по показателям в соответствии с

_ГОСТ 862.3-86 Изделия паркетные. Доска паркетная. Технические___

условия _______________________________________________________________________

Место и дата отбора проб: склад готовой продукции ИП Пыркина О.Ю.____

______________________________________________________________________________

Дополнительно: ___эксперт ИЛ___________________________________

При идентификации установлено: продукция ___соответствует________

соответствует (не соответствует)

заявленному виду.

От заявителя (изготовителя) _______________ _______________________

подпись инициалы, фамилия

От лаборатории (центра) или

органа по сертификации _______________ ______________________

подпись инициалы, фамилия

_______Технически компетентная и независимая испытательная______

_______ лаборатория мебели и изделий из древесины________

Наименование лаборатории

___________________РОСС RU .0001.21ДМ21__________________

аттестат аккредитации

__424, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, пл. Ленина, 3___

адрес

______________________________________________________________

ПРОТОКОЛ № 1

_____________________сертификационный________________________

вид испытаний

__ Изделия паркетные. Паркет мозаичный. Технические условия_

наименование продукции

1. Предприятие – изготовитель: ИП Пыркина.О.Ю.

2. Акт отбора образцов: №1 от 15.03.12

3. Дата поступления образцов в ИЛ: 15.03.12

4. Дата окончания испытания: 29.03.2012

5. Основание для проведения испытаний: Договор

6. Обозначение НД на продукцию: ГОСТ 862.3-86 Изделия паркетные. Доски паркетные.. Технические условия

7. Определяемые показатели: толщина, ширина, длина планок; ширина элементарного квадрата; длина на ширину ковра; отклонение от параллельности плоскостей планок; отклонение от перпендикулярности кромок и торца планки; отклонение от перпендикулярности продольной и поперечной кромки; зазоры между планками; наличие пороков; влажность; шероховатость.

8. Перечень (обозначение) НД на методы испытаний: ГОСТ 2140-81 Видимые пороки древесины. Классификация, термины и определения, способы измерения. ГОСТ 15612-85 Изделия из древисины и древесных материалов. Методы определения параметров шероховатости поверхности. ГОСТ 16588-79 Пилопродукция и деревянные детали. Методы определения влажности

9. Перечень аттестованного испытательного оборудования:

ГОСТ 882-75 Щупы. Технические условия

ГОСТ 427-75 Линейки измерительные металлические. Технические условия

ГОСТ 8026-92 Линейки поверочные. Технические условия

ГОСТ 3749-77 Угольники поверочные 90 град. Технические условия

ГОСТ 13494-80 Транспортиры геодезические. Технические условия

ГОСТ 166-89 Штангенциркули. Технические условия

ГОСТ 15612-85 – Изделия из древесины и древесных материалов. Методы определения параметров шероховатости поверхности.

Игольчатый влагомер древисины COMPACT «3»

10. Перечень и характеристика образцов, поступивших на испытания: Доска паркетная типа ПД-1 марки Б

Результаты испытаний: (результаты испытаний, изложенные в протоколе, распространяются только на образец, подвергнутый испытаниям).

11. Результаты испытаний:

Таблица

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паркет мозаичный типа П1 марки А соответствует требованиям ГОСТ 862.3-86 Изделия паркетные. Доска паркетная. Технические условия.

Протокол отпечатан на _3__стр. в __1_х экземплярах:

1. __ИП Пыркина.О.Ю __________________________

2. Испытательная лаборатория.

Ведущий специалист _______________ _______________

Подпись инициалы, фамилия

Примечание: Частичная перепечатка протокола без разрешения ИЛМИД не допускается.

РЕШЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ / ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ СЕРТИФИКАТА СООТВЕТСТВИЯ ЗАЯВИТЕЛЮ

_И.П. Пыркина.О.Ю , 424039, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1____

наименование, адрес

на продукцию:___ доска паркетная (ПД-1)_________________________

______________________________________________________________

ПРОИЗВОДСТВА (фирма, страна)

_____Россия___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Получаемую по договору (контракту, соглашению) № __________от

С заявкой представлены документы:

- копия договора ( контракта, соглашения) на поставку товара,

- каталог (проспект) фирмы-изготовителя,

- протоколы испытаний

___№ 1 от _29.03.2012________________________________________________________

( аттестат аккредитации № РОСС RU_ .0001.21ДМ21__),

- гигиеническое заключение Центра Роспотребнадзора в г. Йошкар-Ола №____1____от _______________до__________________________________

______________

Рассмотрев представленные документы, ОС__ ООО «Марийский ЦСЭ»___

______________________________________________________________ отмечает:

- продукция идентифицирована на соответствие требованиям ГОСТ,
ГОСТ Р____862.3-86___________________________, кодам ТН ВЭД и ОКП;

- отбор образцов для сертификационных испытаний выполнен
ИЛ технически компетентная и независимая испытательная лаборатория мебели и изделий из древесины
в соответствии с требованиями ГОСТ, ГОСТ Р __
_____23616-79_________________________(акт отбора образцов от__________________)

- результаты испытаний, приведенные в протоколе(ах) №№ _1 __________________ от _29.05.2012___________ подтверждают соответствие сертифицируемой продукции обязательным требованиям ГОСТ , ГОСТ Р__862.3-86 Изделия паркетные. Доска паркетная. Технические условия_____________________________________________

_________________________________________________________________

- испытанные образцы являются типовыми представителями, в достаточной мере характеризующими прочностные свойства заявленной к сертификации продукции;

- гигиеническая оценка сертифицируемой продукции проведена
________Центр гигиены и эпидемиологии ФГУЗ__________________

аименование организации, проводившей гигиеническую оценку продукции

в г_Йошкар_Ола_____________________, заявителем получено гигиеническое заключение о соответствии продукции санитарным нормам, ГОСТ, ГОСТ Р ____862.3-86____________________________________

На основании изложенного ОС___ООО «Марийский ЦСЭ»____

наименование ОС

______________________________________________________________

принял решение:

1. Выдать сертификат соответствия требованиям ГОСТ, ГОСТ Р

_ГОСТ 862.3-86 Изделия паркетные. Доска паркетная. Технические условия________

_____________________________________________________________________________
сроком до_________29.03.2014__________________________________________________

с учетом срока действия гигиенического заключения на продукцию

производства:__ИП Пыркина О.Ю.

наименование организации

заявителю:___ИП ПыркинаО.Ю ______________________________________

2. Выдать заявителю: разрешение на право применения знака соответствия при маркировании сертифицируемой продукции.

Инспекционный контроль (испытания) сертифицированной продукции, предусмотренный схемой __3__ сертификации, будет проводить ____
_____ОС ООО «Марийский ЦСЭ»_____________________________

наименование организации

в__апрель, 2012___ на договорной основе.

месяц, год

Руководитель ОС ___________________ __________________________

подпись инициалы, фамилия

Эксперт ___________________ _________________________

подпись инициалы, фамилия

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

СЕРТИФИКАТ СООТВЕТСТВИЯ

РСТ

(1) РОСС RU № 0001

(2) Срок действия с_5.04.2012__г. по__5.04.2014_

(3) ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ООО «Марийский ЦСЭ»

(4) ПРОДУКЦИЯ ______53 6181___________________

(5) КОД 005(ОКП)

(6) СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМАТИВНЫХ

ДОКУМЕНТОВ _______ГОСТ 862.3-86 4.1-4.12_______

(7) код ТН ВЭД

(8) ИЗГОТОВИТЕЛЬ ИП Пыркина О.Ю. 424039__, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1 ___89648638095

(8) СЕРТИФИКАТ ВЫДАН ИП Пыркина О.Ю..

(9) НА ОСНОВАНИИ протокола испытаний № 1 от 29.03.2012

(10) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Инспекционный контроль проводится не реже 1 раза в год. Знаком соответствия маркируются продукция и техническая документация.

(11) Руководитель органа ____________ ____________________

подпись инициалы, фамилия

Эксперт ____________ _________________

подпись инициалы, фамилия

Сертификат не применяется при обязательной сертификации

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ

(1)______ИП Пыркина Ольга Юрьевна___________________________________

наименование организации или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, принявших декларацию о соответствии

(2)____________________ИНН 120705568422__________________________________

сведения о регистрации организации или индивидуального предпринимателя

(наименование регистрирующего органа, дата регистрации, регистрационный номер)

(3)__424039__, г. Йошкар-Ола, ул. Куйбышева 53-1 ___89648638095______

адрес, телефон, факс

(4) в лице _____директора Пыркина .О.Ю.______________________________________

должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации, от имени которой принимается декларация

(5) заявляет, что ___доска паркетная типа ПД-1 марки Б_______________________

наименование, тип, марка продукции (услуги), на которую распространяется декларация, код ОК 005-93 и (или) ТН ВЭД СНГ, сведения о серийном выпуске или партии (номер партии, номера изделий, реквизиты договора (контракта), накладная, наименование изготовителя, страны и т.п.)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(6) соответствует требованиям _ГОСТ 862.3-86 4.1-4.12_____________

_____________________________________________________________________________

обозначение нормативных документов, соответствие которым подтверждено данной декларацией, с указанием пунктов этих нормативных документов, содержащих требования для данной продукции

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(7) Декларация принята на основании_протокола испытаний №1 от___

_____29.03.2012______________________________________________________________

информация о документах, являющихся основанием для принятия декларации

_____________________________________________________________________________

(8) Дата принятия декларации___5.04.2012________________________________

(9) Декларация о соответствии действительна до___5.04.2014____

М.П. _______________ ___________________________

подпись инициалы, фамилия

(10) Сведения о регистрации декларации о соответствии

ООО «Марийский ЦСЭ»

наименование и адрес органа по сертификации, зарегистрировавшего декларацию

_____________________________________________________________________________

дата регистрации и регистрационный номер декларации

М.П._____________ ____________________________________________

подпись инициалы, фамилия руководителя органа по сертификации

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: