Укажите основные механизмы противомикробного действия антибиотиков бактерицидного ряда

Бактериальная клетка

Цитоплазматическая

Мембрана

Мезосома

Клеточная

стенка

Полисома

Ядерный аппарат

Рибосомы

Решить задачи

Задача №1

Ребенок в возрасте 2 лет, поступил в клинику с диагнозом с жалобами на высокую температуру, рвоту, понос. Сопутствующее заболевание: пневмония (установлено рентгенологически). Из кала высеяна дизентерийная палочка.

А. Какие противомикробные средства можно ему назначить?

1. Бензилпенициллин 2. Ампициллин 3. Клафоран 4. Цефтриаксон

Б. Какие принципы химиотерапии нужно соблюдать при их назначении

Задача №2

Больная Ш., 21 года, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение - в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется гиперемия кожи, массивный инфильтрат, в центре которого флюктуация. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.

А. Определите антибиотик первичного выбора.

1. Цефазолин 2. Бензилпенициллин 3. Тетрациклин 4. Гентамицин

Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. Появилась тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД. Это проявление:

1. Анафилактической реакции 2. Прогрессирование болезни 3. Бактеримического шока 4. Симптомы острого живота 5. Токсического действия

В. Вам необходимо:

1. Немедленно отменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в/в, при необходимости вазоконстрикторы

2.Назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемоднз и др.) на фоне увеличения дозы антибиотика

3. Снизить дозу препарата

4. Назначить глюкокортикостероиды и антигистаминные средства

Г. Определите препарат второго выбора:

1. Цефалотин 2. Тетрациклин 3. Ампициллин 4. Эритромицин

Задача №3

Ребенок в возрасте 3 лет поступил в клинику по поводу бронхопневмонии. Страдает хроническим отитом, в связи с чем получал пенициллин. У ребенка выраженный эксудативный диатез.

Укажите антибиотики, которые можно использовать для лечения ребенка:

1. Бензилпенициллин 2. Цефамандол 3. Карбенициллин 4. Ампициллин

Задача №4

Больная Л., 37 лет, находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболела остро 2 дня назад. В отделении с 1-го дня назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м через каждые 6 часов. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, чувствительный к пенициллину. Концентрация пенициллина в сыворотке крови- 0,08 ЕД/мл ( через 5,5 часов после очередной инъекции препарата).

Для получения необходимой терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:

1. Увеличить разовую дозу до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки

2. Снизить кратность введения до 3 раз, т. к. Достигнута чрезмерно высокая концентрация препарата

3. Увеличить суточную дозу препарата до 3 000 000 ЕД в/м

4. Увеличить кратность введения до 8 раз

5. Увеличить кратность введения препарата без увеличения разовой дозы пенициллина

Задача №5

При одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина можно наблюдать развитие каких ниже перечисленных эффектов:

1. Усиление нефротоксичности, 2. Усиление ототоксичности 3. Холестатическая желтуха, 4. Усиление гепатотоксичности

Цель: изучить влияние макролидов, тетрациклинов, левомицетинов, линкомицина на процессы жизнедеятельности микроорганизмов; спектр действия данных групп антибиотиков. Овладеть навыками выбора препаратов при различных инфекционных заболеваниях с учетом спектра антибактериальной активности и побочных эффектов, изучить особенности фармакокинетики.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

Характеристика групп препаратов дается по схеме: название препарата, спектр антимикробной активности, механизм действия, фармакокинетика (особенности всасывания, распределения, элиминации), возрастные дозы, способы и режимы введения, показания, побочные эффекты и их профилактика.

1. Макролиды:эритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин, рокситромицин;

.2. Тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин.

3.Левомицетины: левомицетина стеарат, левомицетина сукцинат, кортикомицетин;

4. Антибиотики разных групп: ристомицин, линкомицин, клиндамицин, фузидин..

Принципы химиотерапии и обоснование комбинированной антибиотикотерапии.

Характеристика взаимодействия антибиотиков. Влияние индивидуальных факторов на фармакокинетику антибиотиков (возрастных, фармакогенетических и др.).

Самостоятельная работа

Составить таблицы с указанием спектра антимикробной активности, клинической эффективности и безопасности применения препаратов: эритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, клиндамицин.

Уметь выбратьгруппу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии инфекционных заболеваний и выписать в рецептах: эритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, ристомицин.

Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания

1. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, за исключением:

А. Поражение крови А. Дерматиты В. Острый продуктивный психоз Г. Миокардит Д. Остеопороз

2. Какие из перечисленных препаратов не относятся к макролидным антибиотикам:

А. олеандомицин Б. эритромицин В. Ванкомицин Г. Нистатин

3. Наиболее безопасные препараты из группы тетрациклинов при почечной недостаточности:

А. Окситетрациклин Б. Доксициклин В. Хлортетрациклин

4. Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных бруцеллой, является:

А. Тетрациклин Б. Ампициллин В. Гентамицин Г. Сульфаниламиды

5. Выберите препарат для лечения микоплазменной пневмонии:

А. Пенициллин Б. Тетрациклин В. Ванкомицин Г. Гентамицин

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: