| I. ДАННЫЕ ПО ДЕЛУ
1. Вещественные доказательства: 1- не имеется
2- имеется
2. Ф. И. О. (наименование ЮЛ) правонарушителя__________________________
______________________________________________________________________
3. Поступило _______/_________/_________ г.
за вх. № _________ из
после переоформления пред. № __________________/____________г
4. Откуда поступило (орган) ______________________________________________________________________
Возвращено на оформление _________/________/_________г.
Возвращено в судебный участок в течение 3-х суток (п.3 ст.28.8)_____/_____/_____г.
5. Вид нормативного правового акта:
 1- КоАП РФ
2 - Законы РФ
3 - НПА субъектов РФ
6. Статья ________________________________________________________________
7. Категории дела:
 1- с административным расследованием
2- без
8. Статус лица: 1- несовершеннолетний
 2 - должностное лицо
3 - юридическое лицо
4 – ПБОЮЛ
5 - другое лицо
9. Передано на рассмотрение мировому судье Ф..И. О. __________________________ _________________________________________________________________________
10. Применены меры обеспечения производства по делу:
 1- доставление1
2 - административное задержание
3 - досмотр/осмотр
 4 - изъятие вещей и документов
5 - отстранение от управления транспортным средством соот. вида
6 - медицинское освидетельствование на состояние опьянения
7 - задержание транспортного средства, запрещение эксплуатации
8 - арест товаров, транспортных средств и иных вещей
9 - привод
10 – временный запрет деятельности
11. Вынесены постановления в порядке ст.29.4 КоАП ______/______/______ г.:
1 - о назначении судебного заседания
на _________/_________/________г. ____________ч. ___________мин.
на _________/_________/________г. ____________ч. ___________мин.
 2 - о вызове лиц, указанных в ст. 25.1 – 25.10 КоАП
3 - об истребовании необходимых дополнительных материалов по делу
4 - о назначении экспертизы направлено/возвращено
_________________ _____________________________ _______/________/________ г.
(вид экспертизы) (учреждение) ______/________/________ г.
5 - об отложении рассмотрения дела
6 - о возвращении протокола об административном правонарушении и
других материалов
7 -о передаче протокола об административном правонарушении и других материалов дела на рассмотрение по подведомственности
8 - о прекращении производства по делу
12. Причины отложения:
 1 - неявка привлекаемого физического лица
2 - неявка представителя юридического лица
3 - неявка представителя несовершеннолетнего
4 - неявка потерпевшего
5 - неявка свидетеля
6 - неявка других участников
7 - истребование доказательств
8- иные причины
| 
Продолжительность рассмотрения дела:
1 - в срок, предусмотренный ст. 29.6 КоАП
2 - свыше срока
14. Результат рассмотрения по делу:
1 - Назначено административное наказание
- Прекращено производство по делу:
2 - по основаниям ст. 24.5 КоАП
3 - с объявлением устного замечания согласно ст. 2.9 КоАП
4 - с передачей материалов дела прокурору, в орган предварительного следствия
или в орган дознания
5- о передаче дела судье по подсудности
6 - о передаче дела на рассмотрение по подведомственности комиссии по делам
несовершеннолетних
7 - о передаче дела на рассмотрение по подведомственности другим органам _______/________/________г., исх. №_______________________
куда ___________________________________________________________________________
15. Наложено основное наказание:
1- предупреждение
2 - административный штраф
3 - лишение специального права, предоставленного физическому лицу
4 - административный арест на срок ________________
5 - дисквалификация
6 - возмездное изъятие
7 - конфискация
8 - административное выдворение
9– административное приостановление деятельности на срок __________
16. Наложено дополнительное наказание:
1 - возмездное изъятие
2 - конфискация
3 - административное выдворение
17.Учитывается в разделе 1 отчета формы № 1-АП в строке___ ______________________
(юридические лица также учитываются в строке 154, суммы штрафов указываются в рублях)
18. Сдано секретарю судебного участка _______/_________/________г.
II. ОБЖАЛОВАНИЕ
19. Постановление:
1 - решение оставлено без изменения ______/______/______г.
2 - решение изменено
3 - решение отменено с прекращением производства
4 - решение отменено с возвращением на новое рассмотрение
5 - решение отменено с направлением по подведомственности
_____/______/______г., исх. №__________________
куда ____________________________________________________________________
6 - постановление оставлено без изменения
17- отменено полностью с направлением на новое рассмотрение
18 - отменено полностью с направлением дела по подведомственности
19 - изменено
20 - оставлено без изменения
в т.ч. с отменой последующих судебных решений: 21- да, 22– нет
Дело возвращено после обжалования в суд, мировому судье, органу, вынесшему постановление______________________________________ ______/______/_______г.
28. Процессуальные издержки за счет федерального бюджета
___________________ _________________________ ________________ __________
___________________ _________________________ ________________ __________
кому (категория лица) / основание / сумма (руб.) / количество дней