Сделай Сам Свою Работу на 5

Первичный реанимационный комплекс





(одним спасателем)

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель: искусственное поддержание дыхания и кровообращения. Показания:клиническая смерть.   Противопоказания:нет.   Подготовить:валик, марлевые салфетки.   Подготовка пациента: 1.Пациента уложить на твердую ровную поверхность, на спину. 2.Голову запрокинуть, нижнюю челюсть выдвинуть вперед. 3.Освободить дыхательные пути.   Техника выполнения: ИВЛ одновременно с непрямым массажем сердца. 1.Трижды с интервалом 4-5 мин. провести дефибрилляцию – прекардиальный удар кулаком по области сердца. 2.Через каждые 30 нажатий на грудину с интервалом одна секунда, произвести 2 сильных «вдоха» по способу «рот в рот» или «рот в нос».   3.Контролировать пульс каждые 3-4 минуты на сонной артерии. Возможные осложнения:перелом ребер и грудины, ранение плевры и лёгкого с развитием пневмо- и гемоторакса, разрыв печени, разрыв желудка. Последующий уход:защита и восстановление функции головного мозга.   Примечания: 1.Если реанимационные мероприятия проводятся вне лечебного учреждения, то перед её началом нужно через «третье» лицо вызвать скорую помощь. 2.Реанимационные мероприятия производятся до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения у пострадавшего или приезда бригады «скорой помощи».   - чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха. - в результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.     - это может привести к восстановлению сердечных сокращений при фибрилляции, поэтому прекардиальный удар является важным промежуточным этапом перед началом более радикальных действий, поскольку даже в отделениях реанимации не всегда может быть обеспечена немедленная готовность дефибриллятора. - чтобы судить об эффективности реанимационных мероприятий   - при нарушении техники проведения реанимационных мероприятий (непрямого массажа сердца).     - проведение по назначению врача инфузионной терапии и введение лекарственных средств (0,1% раствор адреналина - 0,5 мл).     - чтобы не тратить время и начать реанимацию как можно раньше, т.к. клиническая смерть продолжается 3-4 минуты (максимум 5-6 минут).   - т.к. описаны случаи успешных реанимационных мероприятий у пожилых больных, продолжавшихся 1-2 часа, с последующим полным выздоровлением.

Пользование роторасширителем





Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель: создать возможность для проведения манипуляций в полости рта рта. Показания: 1. Введение желудочного зонда пациенту в бессознательном состоянии. 2. Очищение полости рта от рвотных масс, инородных тел. 3. Отсасывание слизи. 4. Освобождение полости рта от инородных предметов ( в том числе зубных протезов ), очищение рта от грязи, слизи, земли и пр. перед проведением сердечно-лёгочной реанимации. Противопоказания:травмы нижней и верхней челюсти. Подготовить: 1. Роторасширитель. 2. Марлевые салфетки.   Подготовка пациента: 1.Уложить пациента на спину.   2.Голову повернуть на бок. Техника выполнения: 1.Зажав носовые ходы пострадавшего, вынуждаем его разомкнуть челюсти или полностью открыть рот. 2.Вставить между коренными зубами верхней и нижней челюсти бранши роторасширителя, обтянутые резиной или бинтом, в сомкнутом состоянии. 3.Плавно открыть замок и поставить на ограничитель. Последующий уход:наблюдение за состоянием пациента. Возможные осложнения: 1.Повреждение зубов. 2.Повреждение челюстей   Примечания: 1.За неимением роторасширителя можно пользоваться шпателем, ложкой, деревянной палочкой и пр. 2. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних. 3. Чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, и концы спадаются. -для профилактики аспирации рвотных масс. -условие открывания рта человеку в бессознательном состоянии.     - для предупреждения травматизации зубов и мягких тканей полости рта.   - для предупреждения осложнений.

Пользование языкодержателем



Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:предупреждение западения языка. Показания:состояния, сопровождающиеся западением языка (эпилептический припадок и т.д.). Подготовить: 1.Языкодержатель. 2. Марлевые салфетки. Подготовка пациента: 1.Уложить пациента на спину. 2.Голову повернуть на бок. 3.Раскрыть полость рта с помощью роторасширителя. Техника выполнения: 1.Раскрыть предварительно замок языкодержателя, наложить рабочие части браншей с обеих сторон языка, (бранши должны быть обернуты салфеткой). 2.Сомкнуть их так, чтобы они не сползали, закрыть замок. 3.Язык подтянуть наружу и опустить языкодержатель в угол рта. Язык удерживается за счет тяжести инструмента. Последующий уход:наблюдение за состоянием пациента.   Возможные осложнения:повреждение языка. Примечания:перед проведением ИВЛ можно, пользуясь языкодержателем, ввести в дыхательные пути пациента эндотрахеальную трубку или воздуховод.   -для предупреждения западения языка. - для предупреждения аспирации - необходимое условие для наложения языкодержателя.     -для предупреждения повреждения языка.   - с целью предупреждения осложнений и оказания своевременной помощи. - при нарушении техники выполнения манипуляции.

Правила обращения с трупом

 

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:подготовка трупа к транспортировке в патологоанатомическое отделение.   Показания:биологическая смерть.   Противопоказания: клиническая смерть.   Подготовить: бинт, перчатки, простынь.   Техника выполнения: 1.После констатации смерти с умершего снять одежду и ценности. Составить их опись и дать старшей медсестре на хранение. В том случае, когда ценности снять не удается, об этом делают запись в истории болезни в виде акта. 2.Тело уложить на спину, с помощью бинта подвязать нижнюю челюсть, закрыть веки. На бедре написать его ФИО, возраст, отделение в котором он находился. В сопроводительной записке кроме этой информации указывают номер истории болезни, диагноз и дату смерти. 3.Труп накрыть простыней, оставить его в отделении на 2 часа до появления трупных пятен (абсолютный признак смерти) и только после этого его отправить в морг. Последующие действия: 1.Снять перчатки, поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки гигиеническим способом. 2.Белье с койки умершего отдают в дезинфекцию, матрац и подушку вытряхивают и проветривают, а койку и тумбочку протирают дезинфицирующим раствором и накрывают свежими постельными принадлежностями.   Возможные осложнения: нет.   Примечания: 1.Информирование родственников о смерти должно происходить во время личной беседы, а не по телефону. 2.Проводят беседу в адекватной для ситуации обстановке. 3.Просто объясняют суть несчастья, не используя научных терминов, не обвиняя умершего в нарушении режима.   - ценности с умершего снимают в присутствии врача и передают родственникам под расписку.   - чтобы не произошло отвисание нижней челюсти.     - соблюдение религиозных обрядов.     - в патологоанатомическое отделение труп доставляют в сопровождении медсестры. - соблюдение инфекционной безопасности.     - родные и близкие умершего испытывают чувство утраты, смерть родственника является тяжёлым потрясением, поэтому к ним нужно относиться с особым вниманием.   - необходимо оказать родственникам психологическую поддержку.

 

Проведение дефибрилляции

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.