|
Наложение артериального жгута Эсмарха
Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| Цель:временная остановка артериального кровотечения.
Показания:артериальное кровотечение из сосудов конечностей.
Противопоказания: венозное кровотечение.
Подготовить:
1.Артериальный жгут.
2.Салфетки.
3.Бумагу и ручку.
4.Красную ленту.
5.Стандартную транспортную шину.
Подготовка пациента:
1.Придать пациенту функционально выгодное положение.
2.Придать повреждённой конечности возвышенное положение.
3.Расправить одежду или проложить матерчатую подкладку на место наложения жгута.
Техника выполнения:
1.Растянуть жгут и выполнить тугой оборот вокруг конечности выше раны и по возможности ближе к ней.
2.Наложить еще 2-3 витка с меньшим натяжением.
3.Наложить остальные туры с минимальным натяжением, чтобы каждый последующий тур перекрывал предыдущий на 1/2.
4.Зафиксировать концы жгута при помощи цепочки и крючка, или пуговки поверх туров.
5.Проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, побледнению конечности и исчезновению пульса.
6.Сделать отметку о времени наложения жгута с обозначением кровотечения определенным знаком (красной лентой).
Последующий уход:
1.Выполнить обезболивание (раствор анальгина 50% 2 мл, или раствор омнопона 2% 1 мл, или раствор промедола 2% 1 мл в/м).
2.Наложить асептическую повязку на рану.
3.Выполнить иммобилизацию конечности стандартной транспортной шиной.
4.В холодное время года укутать конечность в виду опасности отморожения.
5.Осуществить транспортировку раненого в лечебное учреждение в экстренном порядке в горизонтальном положении.
Возможные осложнения:
1.Развитие гангрены, паралича, вследствие сдавливания мягких тканей мышц, нервов, сосудов при чрезмерном затягивании жгута.
2.Усиление кровотечения вследствие венозного застоя при недостаточно затянутом жгуте.
Примечания:
1.Жгут может быть наложен летом на срок не более часа, в холодное время года - не более 30 минут. После указанного срока его следует ослабить на несколько минут, осуществляя временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосуда, и наложить несколько выше места, где он был положен ранее. Максимально жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа.
2.Ни в коем случае нельзя закрывать жгут при наложении транспортной шины!
|
- успокоить пациента, усадить или уложить пациента, объяснить цель наложения жгута.
- для обеспечения оттока венозной крови, чтобы не усилить. кровотечение при наложении жгута
- для предупреждения ущемления кожи жгутом.
- для остановки кровотечения и уменьшения области нарушения кровотока ниже жгута.
- профилактика ущемления и некроза кожи.
- оценка правильности наложения артериального жгута.
- с целью профилактики осложнений (некроза тканей ниже жгута), связанных с прекращением кровотока.
- с целью профилактики травматического шока.
- для профилактики инфицирования раны и развития септических осложнений.
- для профилактики дополнительной травматизации.
- для профилактики отморожений.
- для проведения окончательной остановки кровотечения.
- при более длительном времени развиваются необратимые изменения в тканях (некроз).
- если жгут не видно, про него можно забыть, что приведёт к некрозу тканей ниже жгута.
|
Снятие швов
Практический аспект
| Этико-деонтологический аспект
| Цель: удаление шовного материала при заживлении раны или нагноении.
Показания:
1.Заживление раны первичным натяжением.
2. Нагноение раны.
Противопоказания:отсутствие заживления раны.
Подготовить:
1.Стерильный лоток.
2.Стерильные перчатки.
3.Стерильный перевязочный материал.
4.Пинцеты анатомические.
5.Ножницы остроконечные
(скальпель брюшистый).
6. 1% раствор йодоната.
Подготовка пациента:
пациент укладывается в удобное для снятия швов положение.
Техника выполнения:
1.Надеть перчатки.
2.Послеоперационный рубец со швами и кожу вокруг обработать промокательными движениями 1% водным раствором йодоната салфеткой на пинцете.
3.В левую руку взять пинцет, в правую – скальпель (или острые ножницы).
4.Пинцетом захватить один из концов лигатуры, осторожно подтянуть вверх до появления из канала участка белого цвета. В этом месте лигатуру пересечь скальпелем или ножницами и извлечь.
5.После снятия швов кожу вновь обработать 1% водным раствора йодоната и наложить асептическую повязку.
6.Использованный инструментарий и материалы подвергнуть дезинфекции.
Последующий уход:1.Рекомендовать пациенту полежать в течение 2 часов.
2.Можно разрешить через 2 суток мыться под душем, избегая мытья рубца мочалкой.
Возможные осложнения:
1.Ранение инструментом кожи при неаккуратном выполнении манипуляции.
2.Лигатурный свищ (при нарушении техники снятия швов).
Примечания:
1. Швы снимают через 5-6 дней после их наложения.
2.Если операционная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.
| - объяснить пациенту значение процедуры для него.
- успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией.
- объяснить пациенту, что данная процедура безболезненна, но могут быть неприятные ощущения.
- попросить пациента лежать спокойно.
- соблюдать осторожность при пересекании лигатуры, чтобы не травмировать кожу пациента и не оставить часть лигатуры под кожей (при пересечении обоих концов лигатуры).
- объяснить пациенту, что это делается с целью профилактики инфицирования.
- для профилактики ВБИ.
- для предупреждения осложнений.
- профилактика инфицирования.
|
Наложение асептической повязки
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|