Сделай Сам Свою Работу на 5

Наложение артериального жгута Эсмарха





Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель:временная остановка артериального кровотечения. Показания:артериальное кровотечение из сосудов конечностей. Противопоказания: венозное кровотечение. Подготовить: 1.Артериальный жгут. 2.Салфетки. 3.Бумагу и ручку. 4.Красную ленту. 5.Стандартную транспортную шину. Подготовка пациента: 1.Придать пациенту функционально выгодное положение.   2.Придать повреждённой конечности возвышенное положение.   3.Расправить одежду или проложить матерчатую подкладку на место наложения жгута. Техника выполнения: 1.Растянуть жгут и выполнить тугой оборот вокруг конечности выше раны и по возможности ближе к ней. 2.Наложить еще 2-3 витка с меньшим натяжением. 3.Наложить остальные туры с минимальным натяжением, чтобы каждый последующий тур перекрывал предыдущий на 1/2. 4.Зафиксировать концы жгута при помощи цепочки и крючка, или пуговки поверх туров. 5.Проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, побледнению конечности и исчезновению пульса. 6.Сделать отметку о времени наложения жгута с обозначением кровотечения определенным знаком (красной лентой). Последующий уход: 1.Выполнить обезболивание (раствор анальгина 50% 2 мл, или раствор омнопона 2% 1 мл, или раствор промедола 2% 1 мл в/м). 2.Наложить асептическую повязку на рану. 3.Выполнить иммобилизацию конечности стандартной транспортной шиной. 4.В холодное время года укутать конечность в виду опасности отморожения. 5.Осуществить транспортировку раненого в лечебное учреждение в экстренном порядке в горизонтальном положении. Возможные осложнения: 1.Развитие гангрены, паралича, вследствие сдавливания мягких тканей мышц, нервов, сосудов при чрезмерном затягивании жгута. 2.Усиление кровотечения вследствие венозного застоя при недостаточно затянутом жгуте. Примечания: 1.Жгут может быть наложен летом на срок не более часа, в холодное время года - не более 30 минут. После указанного срока его следует ослабить на несколько минут, осуществляя временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосуда, и наложить несколько выше места, где он был положен ранее. Максимально жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа. 2.Ни в коем случае нельзя закрывать жгут при наложении транспортной шины!     - успокоить пациента, усадить или уложить пациента, объяснить цель наложения жгута. - для обеспечения оттока венозной крови, чтобы не усилить. кровотечение при наложении жгута - для предупреждения ущемления кожи жгутом.     - для остановки кровотечения и уменьшения области нарушения кровотока ниже жгута.     - профилактика ущемления и некроза кожи.   - оценка правильности наложения артериального жгута.     - с целью профилактики осложнений (некроза тканей ниже жгута), связанных с прекращением кровотока.     - с целью профилактики травматического шока.     - для профилактики инфицирования раны и развития септических осложнений. - для профилактики дополнительной травматизации. - для профилактики отморожений.     - для проведения окончательной остановки кровотечения.   - при более длительном времени развиваются необратимые изменения в тканях (некроз).     - если жгут не видно, про него можно забыть, что приведёт к некрозу тканей ниже жгута.

 





Снятие швов

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель: удаление шовного материала при заживлении раны или нагноении. Показания: 1.Заживление раны первичным натяжением. 2. Нагноение раны. Противопоказания:отсутствие заживления раны. Подготовить: 1.Стерильный лоток. 2.Стерильные перчатки. 3.Стерильный перевязочный материал. 4.Пинцеты анатомические. 5.Ножницы остроконечные (скальпель брюшистый). 6. 1% раствор йодоната. Подготовка пациента: пациент укладывается в удобное для снятия швов положение. Техника выполнения: 1.Надеть перчатки. 2.Послеоперационный рубец со швами и кожу вокруг обработать промокательными движениями 1% водным раствором йодоната салфеткой на пинцете. 3.В левую руку взять пинцет, в правую – скальпель (или острые ножницы). 4.Пинцетом захватить один из концов лигатуры, осторожно подтянуть вверх до появления из канала участка белого цвета. В этом месте лигатуру пересечь скальпелем или ножницами и извлечь. 5.После снятия швов кожу вновь обработать 1% водным раствора йодоната и наложить асептическую повязку. 6.Использованный инструментарий и материалы подвергнуть дезинфекции.   Последующий уход:1.Рекомендовать пациенту полежать в течение 2 часов. 2.Можно разрешить через 2 суток мыться под душем, избегая мытья рубца мочалкой. Возможные осложнения: 1.Ранение инструментом кожи при неаккуратном выполнении манипуляции. 2.Лигатурный свищ (при нарушении техники снятия швов). Примечания: 1. Швы снимают через 5-6 дней после их наложения. 2.Если операционная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные. - объяснить пациенту значение процедуры для него.   - успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией.   - объяснить пациенту, что данная процедура безболезненна, но могут быть неприятные ощущения. - попросить пациента лежать спокойно.   - соблюдать осторожность при пересекании лигатуры, чтобы не травмировать кожу пациента и не оставить часть лигатуры под кожей (при пересечении обоих концов лигатуры). - объяснить пациенту, что это делается с целью профилактики инфицирования. - для профилактики ВБИ.   - для предупреждения осложнений.   - профилактика инфицирования.  

 



Наложение асептической повязки

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.