Что означают разные уровни сознания

У пациента с ясным сознанием головной мозг функционирует адекватно. У беспокойного больного головной мозг чрезмерно активно старается удовлетворить потребности организма. Беспокойство зачастую наблюдается у следующих больных:

Стр.117

- испуганных, взволнованных или испытывающих сильную боль;

- у больных с кровотечением; беспокойство возникает вследствие того, что головной мозг недостаточно снабжается кровью;

- у больных с травмой головы или опухолью головного мозга, в тех случаях, когда повышенное внутричерепное давление нарушает кровоснабжение той или иной части головного мозга;

- у больных с сердечным приступом, поскольку ослабленное сердце не может снабжать головной мозг достаточным количеством крови;

- у больных, находящихся в шоке, когда кровяное давление настолько низко, что наступает резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

Беспокойство может быть ранним признаком указанных состояний.

Уход за лежачим больным

Постель

Необходимо регулярно перестилать постель и менять постельное белье. Помните, что складки на простыне могут причинять больному большое неудобство и вызывать пролежни. В тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое, когда у него имеет место недержание мочи или кала и когда он сильно потеет, под простыню нужно подстилать водонепромокаемую клеенку.

Если у больного имеется перелом или если вес одеяла причиняет ему беспокойство, можно использовать специальные подставки.

Если больной не в состоянии встать с постели, для того чтобы сменить простыню, нужно осторожно повернуть больного на одну сторону постели и скатать освободившуюся часть простыни. Затем конец чистой простыни подгибают под матрац, а остальную часть простыни скатывают и располагают рядом со скатанной частью старой простыни. После этого больного осторожно перекладывают на чистую простыню, полностью снимают старую и расправляют новую простыню. Для смены простыни у больного, находящегося в сидячем положении, применяют такой же прием, но простыни скатывают с торца постели. Больному следует объяснить цель и порядок ваших действий, с тем чтобы он мог оказать вам посильную помощь. Свежее постельное белье способствует улучшению настроения больных. Смену белья у лежачего больного всегда следует проводить вдвоем. Для облегчения этой работы кровать желательно поставить в центре каюты.

Рис. 95.

Перемещение больного в постели. Это всегда нужно делать вдвоем.

Стр.118

На рис. 95 показан способ перемещения больного в постели.

Обмывание больного в постели

Лежачих больных следует обмывать не реже одного раза в два дня. Обильно потеющих больных с высокой температурой следует обмывать не реже одного раза в сутки. Перед тем как приступить к обмыванию, приготовьте все необходимое: таз с водой, мочалку и т. п.

Сначала вымойте лицо больного. Если больной чувствует себя достаточно хорошо, он должен сам вымыть и обмыть область гениталий, в противном случае это делает тот, кто ухаживает за ним. Обмывайте и вытирайте одну часть тела за другой, с тем чтобы не оголять больного полностью. По окончании обмывания присыпьте тальком участки возможного образования пролежней и кожные складки.

Простыни следует менять как можно чаще.

Кормление больного в постели

У больных и пострадавших аппетит, как правило, снижен. В некоторых случаях их необходимо убеждать много пить, чтобы избежать обезвоживания (см. раздел "Водно-солевой баланс", с. 121). Нужно узнать у больного, какие блюда и напитки он любит, и постараться приготовить их. Еда должна быть красиво сервирована и иметь привлекательный вид. Если больному назначена специальная диета, ее следует строго соблюдать. Для предотвращения загрязнения постельного и нательного белья во время кормления ослабленных больных можно подстилать полотенца и салфетки.

Уход за полостью рта

Больные должны чистить зубы и зубные протезы два раза в день. У больных, находящихся в очень тяжелом состоянии, необходимо снять зубные протезы. Слизистую оболочку щек и десен, зубы и язык нужно протирать ватными тампонами, смоченными водой. На пересохшие губы следует нанести тонкий слой вазелина.

Пролежни

Если не принять профилактических мер, у лежачих больных могут возникнуть пролежни. Особенно велика вероятность возникновения пролежней у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также у больных с недержанием мочи или кала. Для предотвращения пролежней необходимо часто менять положение тела больного и поддерживать чистоту кожи.

Профилактика пролежней начинается с придания больному удобного положения в постели. Матрац должен быть достаточно упругим, а простыни - мягкими и гладкими. Необходимо поддерживать чистоту кожи. Поворачивать больного лучше вдвоем. Сначала больного нужно слегка приподнять, а затем осторожно повернуть на другой бок.

Стр.119

Рис. 96.

Участки тела, где могут возникать пролежни (А и В) и применение подушек и подкладных кругов для их предотвращения (Б и Г). Обратите внимание на резиновый круг под ягодицами (Б) и подушку между больным и стеной (Г).

Стр.120

На рис. 96 обозначены те участки тела, где чаще всего возникают пролежни. Как показано на этом рисунке, для предупреждения пролежней можно использовать подушки, резиновые подкладные круги, другие мягкие подкладки. Места, где могут возникнуть пролежни, нужно протирать спиртом, а затем слегка припудривать тальком.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: