Последовательность действий при зарядке иглодержателя
ОБЩИЕ ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ НАБОРОВ ИНСТРУМЕНТОВ
3. Инструменты для разъединения тканей (скальпель, ножницы);
4. Кровоостанавливающие инструменты (зажимы) и ранорасширители;
5. Инструменты для манипуляций в ране (пинцеты хирургический и анатомический, зонды и др.);
6. Спец инструмент, для каждой операции - свой, дополнительно к вышеперечисленным:
- для пункций - троакар или спец игла для пункций, дренажные трубки;
- для трахеостомии - однозубый крючок и трахеостомическая трубка;
- для венесекции - катетер для вены;
- для вскрытия гнойников - дренажи. В связи с тем, что рана при этом не зашивается, инструменты для сшивания тканей, п. 7, не требуются);
7. Инструменты для сшивания тканей (иглы колющие и колющие-режущие, иглодержатель, пинцеты, шовный материал не рассасывающийся (шелк, лавсан и др.) и рассасывающийся (кетгут);
8. Перевязочный материал.
Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- цапки для укрепления операционного белья – 8 шт.
- скальпели брюшистые и остроконечные – 4 шт.
- пинцеты хирургические – 4 шт.
- зажимы кровоостанавливающие Бильрота и Кохера – 15 шт.
- ножницы Купера – 3 шт
- ножницы изогнутые Рихтера – 1 шт.
- крючки острые 3-х зубые – 2 шт.
- крючки Фарабефа – 2 шт.
- игла Дещана лигатурная – 1 шт.
- зонд желобоватый – 1 шт.
- зонд пуговчатый – 1 шт.
- ложечки Фолькмана – 1 шт.
- корнцанги прямые и изогнутые – 2 шт.
- иглы режущие разные – 15 шт.
- иглы кишечные – 10 шт.
- шприцы и иглы к ним разных размеров – 5 шт.
Набор инструментов для вскрытия абсцесса и техника вскрытия гнойников.
скальпель. Ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, пуговчатый зонд, стерильное операционное белье, салфетки, шарики, турунды, дренажи, перчатки, спирт, йодонат.
Для ампутаций:
Рис. 1 – Пинцеты (анатомический, хирургический, лапчатый). Рис. 2 - Кровоостанавливающие зажимы (Пеана, Кохера, Бильрота, москит). Рис. 3 – Шприц с инъекционными иглами. Рис. 4 – Иглодержатели (Троянова прямой и изогнутый, Гегара). Рис. 5 – Зубчатые крючки. Рис. 6 – Ножницы (Рихтера, Купера). Рис.7 – Бинт эластический. Рис. 8 – Крючок Фарабефа. Рис. 9 – Ампутационные ножи (большой и средний). Рис. 10 – Резекционные ножи.
| Рис. 11 – Проволочная пила Джигли с ручками для ее фиксации. Рис. 12 –Хирургические пилы (листовая и дуговая). Рис. 13 – Распаторы (дуговой), Фарабефа – прямой и изогнутый). Рис. 14 – Фиксационные костные щипцы (Фарабефа и Олье). Рис. 15 – Кусачки (Люэра и Листона). Рис. 16 – Остеотом. Рис. 17 – Молоток металлический. Рис. 18 –Шпатель металлический. Рис. 20 – Ретрактор
|
Составление набора инструментов для пункции суставов
- стерильный лоток;
- пункционная игла диаметром не более 2 мм;
- пинцеты;
- шприцы 10,0 мл; 20,0 мл;
- шприцы с инъекционной иглой;
- раствор новокаина 0,5%;
- спирт этиловый 70º;
- йодонат;
- стерильный перевязочный материал;
- пробирка ив бактериологической лаборатории;
- лейкопластырь;
- резиновые перчатки.
Последовательность действий при зарядке иглодержателя
1. Возьмите иглодержатель в правую руку и положите на разжатую левую ладонь.
2. Правой рукой возьмите пинцет так, чтобы при неплотно сомкнутых пальцах его основание лежало между большим и указательным пальцем, а лапки на среднем пальце. Таким образом при работе им нельзя защемить кожу пальцев, а рука почувствует изменения давления на лапки. Пинцетом захватите иглу и заложите ее в иглодержатель, чтобы губки иглодержателя захватывали иглу на границе ее средней и ближней к зарядному устройству части.
3. Иглодержатель придерживайте третьим, четвертым и пятым пальцами. Пинцетом в другой руке захватите за кончик отрезанная, длиной до 20 см, нить, которую положите на ладонь параллельно иглодержателю и фиксируйте пальцами.
4. Нить перегните через носик иглодержателя и переведите в ушко иглы.
5. Налавливая нитью на ушко, зарядите иглу так, чтобы один конец был в три раза длиннее другого.
Во время зарядки иглы нить нельзя проносить над предметами так, чтобы она задевала инструменты и пр. Для того чтобы зарядить иглу, медсестра должна приготовить три пинцета: одним берется игла, еще два предназначены для нити. При зарядке следующей иглы менять инструменты не нужно, кроме случаев, когда вмешательства продолжаются долгое время. Эти пинцеты располагают в стороне от других инструментов на стерильной марлевой салфетке.
Заряженный иглодержатель так же, как и ножниц, передают хирургу кольцами от себя. При зарядке иглы ее также передают рукояткой от себя.
Рис. 50. Элементы, составляющие конструкцию иглодержателя (по: Medicon instruments, 1986 [7]): 1 — рабочие концы с фиксирующей нарезкой; 2 — замок; 3 — рукоятки; 4 — кольца для фиксации иглодержателя в руке; 5 — кремальера.
Надевание нитки на хирургическую иглу. Подготовка инструмента к работе: 1. Захватывают иглу губками иглодержателя на расстоянии 2—3 мм от его кончика — наиболее узкой частью губок (захват иглы более широкой частью иглодержателя, ближе к винту, может привести к поломке иглы). При этом 2/3 длины иглы от острия должны быть свободны и находиться слева от иглодержателя (для правшей), острие иглы направляется в сторону заряжающего. 2. Для вдевания шовной нити в иглу длинный конец нити захватывают в кулак вместе с ручками иглодержателя рабочей рукой, а другой натягивают ее короткий конец вдоль инструмента, заводят за иглу слева от него и, используя иглу как упор, натягивают нить вправо от иглодержателя и подводят ее к разрезу середины ушка. Туго натянутой нитью нажимают на пружину ушка: нить разведет стенки ушка и пройдет в него автоматически. Концы нити расправляют и соединяют вместе. Один конец лигатуры должен быть в 3 раза длиннее другого (рис. 2.15). Рис. 2.15. Вдевание шовной нити и иглу. Как держать иглодержатель гегара в руках? Положение иглодержателя Гегара в руке: Иглодержатель захватывают в кулак вместе с длинным концом лигатуры (если хирург работает с ассистентом, длинный конец лигатуры захватывает ассистент), II палец располагают вдоль бранш инструмента и фиксируют на винте или бранше. I палец при этом находится вверху. В другой руке хирург держит пинцет (хирургический — для кожи, анатомический — для других тканей), фиксируя прошиваемые ткани или придерживая иглу.
Источник: http://meduniver.com/Medical/Topochka/29.html MedUniver
Аппендэктомию производит хирург; ассистирует врач или операционная сестра, помощь которой в таких случаях заключается в расширении крючками краев брюшной стенки при ее вскрытии, придерживании слепой кишки при извлечении ее в операционную рану и удалении отростка (ответственный момент!), отстригании концов шелковой или кетгутовой лигатуры при перевязке сосудов. Необходимый инструментарий: скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, хирургические иглы и иглодержатели, пинцеты (анатомические и хирургические), корнцанги, острые и тупые крючки для расширения раны брюшной стенки, шелк, кетгут и др.
Точка проведения спицы при вытяжении за пяточную кость должна располагаться в центре тела этой кости. Нужно установить стопу под прямым углом к голени, провести прямую линию от заднего края медиальной лодыжки до наиболее выступающей кзади точки бугра пяточной кости. Середина этой линии и будет определять место введения спицы. Спицу вводят со стороны медиальной поверхности—тем исключается опасность повреждения сосудов и нерва в лодыжковом канале. Ошибкой является проведение спицы через точку, расположенную на 4—5 см ниже верхушки медиальной лодыжки, как это рекомендуют делать некоторые авторы.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2025 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|