ВОПРОС 40 «ДЕГИДРАТИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»
Дегидратирующие средства-лек.средства, повышающие осмотическое давление плазмы крови и усиливающие
поступление в кровяное русло жидкости из тканей. Теже средства что и в 40 вопросе.
Дихлотиазид — угнетает за счет Na/Cl транспортной системы, увеличивает секрецию K, что приводит к повышению
выделения с мочой Na, Cl, K, магния.Применяют как диуретик, гипотензивное средство, при глаукоме, гиперкальциурии.
Побочные — гипокалиемия, гипомагниемия. Их профилактика и лечечение — калия хлорид, таблетки Аспаркам, препараты
магния.При длительном применении задерживает экскрецию почками Ca — благоприятный эффект при наличии почечных
кальцевых камней. В больших дозах — увеличивает выведение мочевой кислоты, в малых — гиперурикемия — что при
подагре усугубляет течение. Хорошо всасывается в жкт. Иногда тошнота, рвота, диарея, аллергии. Циклометиазид —
такойже, но в 50 раз эффективнее. Клопамид, оксодолин — также. Фуросемид (лазикс) — блокируерт Na/K/2Cl
транспортную систему. Повышает выведение K, Ca, магния, усиливает почечный кровоток, все это приводит к увеличинию
диуреза и может использоваться при гиперпаратиреоидизме. Задерживает в организме мочевую кислоту. При в/в —
действует через 3-4мин и длится 1-2часа. Внутрь — через 30 мин, дейстует 3-4ч. Применяют как диуретик, гипотензивное,
при отеке легких и мозга. Побочные — гипокали-,гипомагниемия, диспепсические растройства, снижение слуха,
головокруж, аллергии. Кислота этакриновая такаяже, несколько ему уступает. Триамтерен и амилорид (К- и
магнисберегащий) — невысокая диурет.активность, применятся в сочетании с мочегонными, вызывающими гипокалиемию.
Побочные — диспепсич, азотемия, судороги в мышцах ног. Эуфиллин — малоээфектинвый диуретик, влияет на ССС —
сосудорасширяющее, повышает поч.кровоток и клубочковую фильтрацию.
Антагонисты Аьлдостерона. Альдостерон уменьшает выделение Na и повышает секрецию K. Спиронолактон –
блокирует внутриклеточные рецепторы с которыми взаимодействует альдостерон, повышает выведение с мочой Na, Cl,
воды. Калий и магнийсберегающий эффект. Принимают при отеках , связанных с альдостероном. Действие медленное.
В комбинации с др. мочегонными. Гипотензивное. Внутрь. Побочные — сонливость, головокруж, кожные высыпания,
геникомастия.
Осмотически активные мочегонные средства. При попадании в просвет поч.канальца создают высокое осмотическое
давление — существенно снижается реабсорбиция вода и Na. Маннит в отличие от мочевины не проникает через клет.
мембраны и тканевые барьеры, не повышает содержание остаточного азота в крови. Маннит — как мочегонное,
дегидратирующее, при отеке мозга, острых отравлениях хим.в-вами. В/в. Побочные: головная боль, тошнота, рвота, боли
в гр.клетке.Нельзя: прия нарушении выделит. ф-ии почек Мочевина — как дегидратирующее. В/в, внутрь. Нельзя: при
выраженной печеноч.и серд-сосуд недостат.
ВОПРОС 41 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ»
Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. В цнс - центр голода и насыщения в ядрах гипоталамуса.
В гуморальной — дофамин-, серотонин- и норадренергическая системы. В организме есть в-ва, повышающие (ГАМК,
грелин) и подавляющие аппетит (лептин, серотонин, холецистокинин). 1)При пониженном аппетите назначают средства,
стимулирующие аппетит(орексигенные) - горечи (настойка полыни), психотропные средства (аминазин), нейротропные
гипотензивные (клофелин), анаболические стероиды. Настойка полыни — содержит абсинтин, эфирное масло и др. в-ва
возбуждающие рецепторы слизистой оболочки рта и рефлекторно повышающие возбудимость ц.голода. Клофелин —
снижение тонуса симпатики, повышение тонуса вагуса. Так же оказывает гипотензинвый, снотворный и седативный
эффект. Побочное — запоры. Комбинировать с мочегонными, т.к.задерживает воду в организме. 2)При повышенном
аппетите — средства, снижающие аппетит(анорексигенные) — для лечения алиментарного ожирения: 1. Средства
влияющие на катехоламинергическую систему (фепранон) 2. Средства, влияющие на катехоламин- и серотонинергическую
системы (сибутрамин). Фепранон— усиливает высвобождение из неврных окончаний норадреналина и дофамина,
угнетая их обратный захват, стимулируются центральные норадр. и дофамин. рецепторы, что приводит к угнетению центра
голода. Сочетают с уменьшением приема пищи. Внутрь за час до еды. Побочные — тихикардия, повышение АД,
нарушение сна, привыкание. Сибутрамин — метаболизируется печенью, метаболиты обладают анорексигенной активностью.
Побочные — тихикардия, повышение АД, нарушение сна, привыкание.
ВОПРОС 42 «СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА»
1) Неорганические в-ва — солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат).
2) Органические средства: А)Растительного происхождения: растительные масла (масло касторовое), препараты
содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня, настой листьев сенны). Б)Синтетические аналоги
(фанолфталеин, изафенин). По локализации: А)действующие во всем кишечнике (солевые слабительные,
растительные масла). Б)На толстую кишку (содержащие антрагликозиды, синтетические средства) — при хроническом
запоре. Солевые слабительные магния сульфат, натрия сульфат )- в жкт диссоциируют на ионы, которые плохо
всасываются, повышая осмотическое давление в кишечнике, увеличивается объем содержимого кишечника →
возбуждение механорецепторов, усиливается перистальтика. Действуют на протяжении всего кишечника. При остром
запоре, отравлении хим.в-вами. Эффект через 4-6ч. Масло каторовое — из семян клещевины. В 12п.кишке под
действием липазы образвуется рициноловая к-та, которая раздражает рецепторы кишечника, задерживает всасывание
воды, что ведет к повышению моторики и опорожнению. Эффект через 2-6ч. При остром запоре. Нельзя: при отравлении
жирорастворимыми соединениями. Препараты содержащ.антрагликозиды - стимулируют рецеторы толстой кишки,
задержка всасывания воды. Эффект через 8-12ч. Фенолфталеин— всасывается в тонкой, выделяется в толстой,
раздражая ее рецепторы, задержка воды. Эффект через 6-8ч. Побочные: аллергии, при долгом действует на почки.
Для быстрого опорожнения прямой кишки — свечи глицериновые — раздражают слизистую и стимулирую сокращения
прямой кишки. Эффект через 15-30 минут.
ВОПРОС 43«ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ИНГИБИТОРЫ»
Применение ферментов с лечебной целью называют энзимотерапией. В клинической практике наиболее широкое
распространение получили ферменты животного происхождения, которые образуются под влиянием генов. Отдельные
ферментные препараты назначаются в целях разжижения вязкой мокроты и слизи, растворения гноя и омертвевших
тканей (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), разрушения тромбов
(фибринолизии, стрептолиаза), размягчения рубцовой и расплавления соединительной ткани (гиалуронидаза,
коллагеназа, лидаза), при недостаточности ферментативной функции пищеварительного тракта (пепсин, панкреатин).
Для повышения активности многих ферментных препаратов одновременно с ними назначаются коферменты (кофакторы):
витамины, кокарбоксилаза, катионы металлов и другие. Одновременно стал расширяться круг лекарственных средств,
действие которых связано с инактивированием ферментов. К ним относятся ингибиторы протеолитических ферментов
(Пантрипин, Ингитрил), широко применяемые при лечении острых панкреатитов и других заболеваний; избирательно
действующие ингибиторы фибринолиза (Аминокапроновая кислота), применяемые в качестве антигеморрагических
средств, и др. К числу ингибиторов ферментов относится большая группа антихолинэстеразных препаратов, ингибиторы
моноаминоксидазы, применяемые как психотропные средства, ингибиторы карбоангидразы, используемые в качестве
диуретиков. Эффективность аллопуринола при гиперурикемии связана с ингибированием им фермента ксантиноксидазы.
Действие тетурама при лечении алкоголизма связано с угнетением им фермента ацетальдегидоксидазы.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|