Функциональные особенности молочного прикуса

Кол-во молочных зубов – 20

Исключение клыки сначала чаще прорезываются на ВЧ

Сроки прорезывания

I. 6-8 мес

II. 8-12 мес

III. 12-16 мес

IV.16-20 мес

V. 20 – 30 мес

Особенности

1. Отсутствие трем и физиологической стираемости зубов
2. Полукруглая форма зубных дуг
3. Передний отдел нижнего ряда уплощен (2 – 2,5 года)
4. Отсутствие сагиттальная и трасверзальная компенсационных окклюзионные линии
5. Все зубы, кроме нижних центральных имеет по два антагониста
6. По одному антагонисту имеет верхние вторые моляры
7. Дистальные поверхности м2 находятся в одной плоскости
8. Линии, проходящие м/у центральными резцами совпадают на ВЧ и НЧ
9. Глубокое резцовое перекрытие (2,5 года)

Сформированный молочный прикус

1. Рассасывание корней молочных зубов
2. Физиологические тремы и диастемы
3. Физиологическая стираемость
4. Активные рост челюстей по сагиттали
5. Уменьшение глубины резцового перекрытия до «прямого соотношения»
6. Дистальные поверхности вторых моляров и клыков стоят с мезиальной ступенью

1. Становятся видны все возможные движения в суставе (около 3-хлет), формируются связки
2. Формируется речь
3. Переходный тип глотания
4. В норме носовое дыхание
5. Заканчивается формирование ВНЧС:
1. Верхнее-передний отдел суставной ямки
2. Нижни-задний отдел суставной ямки
3. Суставной диск
4. Суставной бугорок
5. Суставная капсула
6. Совершенствуется функция жевания
7. Чистое произношение звуков речи
8. Соматический тип глотания (переходный тип, элементы соматического)

Аномалии положения зубов в трансверзальном направлении.Этиология.Патогенез

В трансверзальном направлении:

медиальное или латеральное положение передних зубов;

вестибулярное или оральное положение боковых зубов.

Медиальное положение резцов относительно срединно-сагиттальной плоскости головы чаще возникает вследствие макродентии, сужения зубных дуг, медиального смещения передних и мезиального смещения боковых зубов после ранней потери отдельных передних зубов и др. Наблюдаются тесное расположение передних зубов, наслоение их друг на друга, поворот вокруг продольной оси. Вытеснение отдельных зубов из зубной дуги нередко обусловливает заболевание пародонта, нарушение смыкания губ, неправильное произношение отдельных звуков речи, эстетические нарушения.
Лечение при таких аномалиях проводится по показаниям путем:
1) удаления отдельных зубов (чаще первых премоляров, реже отдельных передних зубов);
2) расширения зубных дуг;
3) латерального перемещения резцов и дистального переме-щения боковых зубов.
С целью расширения зубного ряда чаще применяют пластинку с расширяющим винтом в конечном периоде временного прикуса либо в периоде сменного или постоянного прикуса. При раскручивании винта резцы перемещают латерально равномерно или неравномерно, что зависит от конструкции винта и формы распила. Кроме того, используют пружины или рычаги для перемещения отдельных зубов.
Диастема. Латеральное положение резцов относительно сре-динно-сагиттальной плоскости головы приводит к появлению д и а с т е м ы, т. е. щели между центральными резцами, или трем — промежутков между зубами. На основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей, рентгенограмм области резцов и альвеолярного отростка в зависимости от расположения центральных резцов по отношению к срединной плоскости (равномерного или неравномерного их латерального отклонения или смещения, поворотов по оси) и учета этиологических и патогенетических факторов целесообразно различать следующие виды диастемы (рис. 14.1).
Первый вид. Латеральное отклонение коронок централь-ных резцов при правильном расположении верхушек их корней . Причинами такого вида диастемы нередко бывают сверхкомплектные зубы, прорезывание которых предшествовало прорезыванию центральных резцов, вредные привычки сосания пальцев, языка и др., давление кончиком языка на зубы, что способствует появлению диастемы и трем между зубами. Вредная привычка прикусывания ногтя, карандаша или других предметов нередко является причиной не только диастемы, но и поворотов верхних центральных резцов по оси. Неправильное положение нижнего центрального резца в зубном ряду может быть причиной появления диастемы между верхними резцами. Врожденная расщелина альвеолярного отростка обусловливает поворот центрального резца по оси и отклонение его в сторону
дефекта.
При диастеме расположение коронок центральных резцов может быть различным:
1) без поворота по оси;
2) с поворотом по оси медиальной поверхностью в вести-булярном направлении;
3) с поворотом по оси медиальной поверхностью в ораль-ном направлении. Такие разновидности положения центральных резцов встречаются при всех видах диастемы.
Второй вид. Корпусное латеральное смещение резцов. Причинами появления диастемы такого вида могут быть частичная адентия (отсутствие зачатков одного или двух верхних боковых резцов), значительное уплотнение костной ткани в области срединной межальвеолярной перегородки, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря бокового резца, клыка или аномалии их положения, наличие сверхкомплектных зубов в области центральных резцов (ретенированных или прорезавшихся). Второй вид диастемы нередко является семейной особенностью. A. Kantorowicz, G. Korkhaus и др. называют такую диастему истинной, подчеркивая тем самым ее отличие от диастемы, возникшей под воздействием механических факторов.

7. Метод биометрическая диагностика при изучении моделей челюстей

Метод Коркхауза

Коркхауз установил, что между суммой ширины постоянных верхних резцов и длиной переднего отрезка зубной дуги имеется зависимость, которая представлена в табл. 4.

Длину переднего отрезка верхней зубной дуги измеряют от контактной точки между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении средней линии с линией, проведенной через передние измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах (см. рис. 8, в, с. 54).

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза:

1. Определить сумму ширины четырех резцов.

2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить точки Пона на премолярах, положив на них линейку. Опустить перпендикуляр от контактной точки между резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние.

3. Сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с искомой

Метод Герлаха

Данный метод позволяет дифференцировать скученное положение зубов, вызванное макродентией, от скученного положения, обусловленного сужением и (или) укорочением зубных рядов. Кроме

того, с помощью этого метода можно установить причину нарушения правильных межокклюзионных контактов.

Метод основан на том, что каждый зубной ряд разделяется на сегменты: передний (включает 4 резца) и два боковых, включающих клык, премоляры и первый постоянный моляр. Величина переднего верхнего сегмента равняется сумме ширины четырех резцов, а величина нижнего переднего - произведению суммы ширины нижних резцов на индекс Тона (1,35). При прямом прикусе этот индекс равен 1,22 (по Герлаху), а при глубоком резцовом перекрытии - 1,42 (по Ю. М. Малыгину).

Метод Долгополовой

З. И. Долгополова определила размеры зубных рядов у детей с временным прикусом. Антропометрическими точками боковых резцов и клыков являются нёбные (зубные бугорки), у первых и вторых моляров - место пересечения поперечной и продольной фиссур на жевательной поверхности.

Метод Снагиной

Необходимое условие применения этого метода - наличие правильно отлитых моделей челюстей с полным зубным рядом (в пределах первого моляра с каждой стороны) и вестибулярной поверхностью альвеолярного отростка до переходной складки. На модели верхней челюсти должен быть также хорошо отражен рельеф твердого нёба.

Н. Г. Снагина установила, что имеется зависимость между суммой мезиодистальных размеров (шириной) 12 постоянных зубов и следующими величинами:

- шириной зубной дуги между премолярами и молярами (в точках Пона);

- шириной апикального базиса;

- длиной апикального базиса.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: