Этиология, патогенез (по стадиям) травматического шока, его последствия для организма.

Причина:массированное повреждение органов, мягких тканей и костей под влияние механического фактора.

Условия: боль и гиповолемия

Стадии:

1)Стадия компенсации (эректильная) – направлена на восстановление кровообращения в жизненно важных органах.

- НС: возбуждение, активация систем, желез, гиперрефлексия

- активация симпато-адреналовой системы (бледность, расширение зрачков, ↑АД, ↑ЧСС, ↑ЧДД и скорости кровотока)

- активация РААС (увеличение почечного кровотока)

- активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (выброс стероидных гормонов надпочечниками)

2)Стадия декомпенсации (торпидная): включает нейроэндокринное, гемодинамическое, гипоксическое, токсемическое, метаболическое, клеточное звенья

- падение АД, коллапс, сердечная недостаточность, перераспределение кровотока

- повышение пульса (180-210), слабое наполнение, аритмии

- уменьшение ОЦК

- гиперкоагуляция и тромбоз

- нарушение микроциркуляции в легких, дых. недостаточность – шоковое легкое

- шоковые почки, шоковая печень

- затуманенное сознание, заторможенность

3. Терминальная

Дать определение понятия «коллапс». Перечислить виды коллапса. Назвать возможные причины, пояснить механизмы развития.

Коллапс - общее остро развивающееся состояние, возникающее в результате значительного несоответствия объема циркулирующей крови ёмкости сосудистого русла, характеризующееся недостаточностью кровообращения, первично циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и их систем.

Виды (по происхождению):

1. Кардиогенный:

• постинфарктный

• аритмический

• кардиомиопатический

2. Гиповолемический:

- постгеморрагический

- дегидратационный

- токсико-инфекционный

- ортостатический

3. Вазодилатационный:

· гипертермический

· ортостатический

· токсический

Патогенез:

1. Расстройства функции сердечно-сосудистой системы - коронарная недостаточность, снижение ударного и сердечного выбросов, гиперперфузия тканей, венозный застой, перераспределение кровотока.

2. Нарушение функций нервной системы – заторможенность, апатия, тремор пальцев рук, судороги, снижение нервно-мышечной возбудимости, расстройство сознания (при обмороках – потеря его).

3. Расстройство функции лёгких - частое поверхностное дыхание, гипоксемия и гиперкапния в крови

4. Нарушение экскреторной функции почек – олигурия, гиперстенурия, гиперазотемия.

5. Нарушение функции печени - парцильная или тотальная печеночная недостаточность

6. Расстройства в системе крови и гемостаза - повышение вязкости крови, гиповолемия, гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов, тромбообразование, сладж

Пояснить различия коллапса и шока.

1. Коллапс сопровождается вазоконстрикцией, при шоке в вазоконстрикция слабо выражена в рез-те д-я СА системы.

2. При шоке возникают нарушения микроциркуляции и обмена веществ

3. Коллапс протекает без стадий, сознание полностью выключается (при шоке только в тяжелых случаях, а так сознание угнетено)

+ Ад?? централизация????

Дать определение понятия «кома». Перечислить виды ком. Назвать причины, пояснить механизмы развития.

Кома - общее, крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия экзо- и эндогенных факторов, характеризуется угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточной функцией органов и физиологических систем организма.

Причины:

Экзогенные: травмы,гипоксия, колебания барометрического давления, нейротропные микробы, нейропторные токсины, лучистая энергия, термическое воздействие: перегревание и переохлаждение

Эндогенные: патологические процессы в мозге, дыхательная недостаточность, эндокринопатии, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, патология системы крови, недостаточность кровообращения, патология системы пищеварения.

Механизм: д-е экстремального фактора → повреждение мозга → недостаточность функции тканей и органов → кома

1. Нервной и эндокринной – расстройство сознания, потеря сознания, гипо – и арефлексия, «дисбаланс» БАВ и их эффектов.

2. Сердечно-сосудистой – сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, перераспределение кровотока.

3. Дыхания – дыхательная недостаточность.

4. Системы крови и гемостаза – депонирование крови, тромбогеморрагический синдром.

5. Печени – печеночная недостаточность.

6. Почек – почечная недостаточность.

7. Пищеварения – недостаточность полостного и мембранного пищеварения, кишечная аутоинтоксикация, аутоинфекция.

Стадии (виды ком):

1 стадия (начальная): психическое беспокойство, инверсия сна, атаксия.

2 стадия (прекомы): сонливость, депрессия, спутанность сознания; резкое ослабление реакций на внешние раздражители; снижение болевой чувствительности.

3 стадия (сопор): потеря сознания с периодическим прояснением, особенно при сильном болевом раздражении; спазм отдельных мышц, иногда непроизвольное мочеиспускание и дефекация, рефлексы сохранены

4 стадия (глубокая кома): полная утрата сознания; арефлексия; отсутствие роговичного и зрачкового рефлексов; тяжелые вегетативные расстройства: артериальная гипотензия, сердечные аритмии, периодическое дыхание, падение температуры тела, тазовые расстройства, центральные параличи.

Определение понятия «аллергия». Причины развития.

Аллергия– иммунная реакция, возникающая при повторном контакте с антигеном (аллергеном) и сопровождающаяся повреждением собственных тканей, развитием воспаления и/или нарушением функционирования отдельных органов и систем.

Понятие «аллерген». Классификация по происхождению и характеру аллергена

Аллерген– вещество (антиген), вызывающее развитие аллергической реакции.

Аллергены обладают всеми свойствами антигенов (специфичность, обязательность, действует без согласия, изменяет организм и изменяется сам).

Гаптен (неполный антиген),запускающий иммунные реакции только после соединения с белками тканей организма. При этом образуются конъюгированные (комплексные) антигены, которые сенсибилизируют организм. К гаптенам относятся микромолекулярные соединения: лекарственные препараты, простые химические вещества (бром, йод, хром, никель), продукты небелковой природы (некоторые микробные продукты, полисахариды).

Классификация аллергенов по происхождению (А.Д.Адо)

Экзоаллергены:

1. Неинфекционного происхождения:

- бытовые

- эпидермальные

- пыльцевые

- промышленные

2. Инфекционного происхождения:

- бактериальные

- грибковые

- вирусные

Эндоаллергены:

1. Первичные (естественные аутоаллергены) на собственные ткани.
2. Вторичные (приобретённые):

- неинфекционные (ожоговые, холодовые, лучевые);

- инфекционные:

а) комплексные: -ткань+микроб,

-ткань+токсин;

б) вирус-индуцированные (промежуточные антигены)

Назвать и пояснить классификации аллергических реакций по виду аллергена, по скорости их развития, по механизму развития.

Классификация аллергических реакций в зависимости от времени проявления реакции (R.A.Cooke)

1. Аллергическая реакция немедленного типа (ГНТ) - в течение 15-30 мин.

Пример: анафилактический шок, атопическая форма бронхиальной астмы, аллергический ринит и конъюнктивит

2. Аллергические реакции замедленного типа (ГЗТ) - через 24-48 часов.

Пример: контактный дерматит, туберкулиновая, бруцелиновая, сифилитическая реакции, реакция отторжения трансплантата

3. Аллергические реакции отсроченного типа, развивающиеся через 4-6 или 12-18 часов.

Пример: гемолитические анемии, тромбоцитопении и лейкопении

Классификация аллергических реакций по патогенезу (А.Д. Адо)

1. Истинные или собственно аллергические(характерны 3 фазы):

- химергические – В-зависимые гуморального типа (немедленного типа);

- китергические – Т-зависимые клеточные реакции (замедленного типа)

2. Ложные(отсутствует 1 фаза – сенсибилизации) или псевдоаллергия(пример феномен Шварцмана)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: