Возможные исходы тромбоза, последствия для организма.

Дать определение «общий типовой патологический процесс». Взаимоотношения его с процессом болезни.

Это сформировавшееся и закрепленное в процессе эволюции сочетание патологических процессов отдельных патологических реакций, происходящих в поврежденной ткани.

Патологический процесс– сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденной ткани, органе или организме, проявляющееся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений. Патологический процесс (воспаление, лихорадка, гипоксия, нарушения обмена веществ, нарушения органного кровообращения и микроциркуляторного русла, аллергии, опухолевый процесс, экстремальные состояния) может быть составной частью болезни – общий пат. процесс (пневмония – включает местные нарушения кровообращения, гипоксию, лихорадку, воспаление, нарушение обмена). Критерии: развивались в процессе эволюции, протекают однотипно у человека и животного, возникают при действии любого фактора, направлены на защиту, являются частью болезни.

Определение «артериальная гиперемия». Возможные причины возникновения АГ и условия, способствующие ее возникновению и развитию. Виды АГ по механизму развития.

Артериальная гиперемия – типовая форма нарушения местного кровообращения, характеризующаяся увеличением кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличенного притока крови по артериальным сосудам (артериолам). АГ может быть физиологической и патологической. Физиологическая бывает рабочая (усиленная работа органа, напр., мышцы) и реактивная (постишемическая, зашитно-приспособительная реакция).

Причины патологической АГ: действие любого из 5 факторов.

Условия: повышенная чувствительность к раздражителю (аллергия), повышенная температура

Виды по механизму развития:

1. Нейротоническая или рефлекторная (↓ возбудимости симпатической НС, угнетение центра симпатической НС, раздражение вазодилататоров – АХ)

2. Нейропаралитическая (паралич вазоконстрикторов, угнетение центра симпатической НС)

3. Воспалительная (гуморальные и рефлекторные факторы)

4. Вакатная (увеличение притока к разряженному пространству – уменьшение давления)

5. Постанемическая (после анемии)

6. Постишемическая (после ишемии)

7. Коллатеральная (при внезапном снижении кровотока по магистральному сосуду)

Перечислить макро- и микроскопические признаки АГ, пояснить механизмы их развития. Охарактеризовать значение АГ для организма человека.

Макроскопические признаки: ярко красный цвет, увеличение органа, ↑T, ↑ тургора, редко отек. Микроскопические: увеличение линейной и объемной скорости кровотока, ↑ давления, ↑ диаметра мелких сосудов, ↑ количества функционирующих капилляров, ↑ давления в венозных сосудах (редко).

Значение: + - усиливается обмен и функция органа. Отрицательное – разрыв сосуда и кровоизлияние, ↑ гидростатического давления.

Микроциркуляция: расширение артерий → артериовенозная разность давления → увеличение линейной скорости кровотока→ повышение внутрикапиллярного давления → повышение количества функционирующих капилляров (плазматические) → увеличение объемной скорости

Определение «венозная гиперемия». Перечислить и пояснить возможные причины ее развития и условия, способствующие ее развитию. Виды ВГ по механизму развития.

Венозная гиперемия - типовая форма нарушения местного кровообращения, характеризующаяся увеличением кровенаполнения органа или ткани вследствие уменьшения оттока крови по венозным сосудам.

Причина: действие любого из 5 факторов.

Условия: сила, место, время, исходное состояние организма, состояние венозной коллатеральной сети.

Виды по механизму:

1. Обтурационная

2. Компрессионная

3. Нервно-рефлекторная (снижение вазоконстрикторных влияний на вены)

4. Застойная

5. Ортостатическая.

Охарактеризовать макро- и микроскопические признаки ВГ. Назвать положительные и отрицательные стороны.

Макроскопически: темно-красный (циатоничный) цвет, ↓ t, отек, увеличение органа, ↑ тургора. Микроскопически: уменьшение линейной и объемной скорости, ↑ давления, ↑ диаметра капилляров венозного отдела, изменение характера кровотока (толчкообразное, маятникообразное движение → стаз, турбулентный ток).

Значение: + разгрузка сердца при сердечной недостаточности, ↓ оттока токсинов, продуктов распада тканей при их повреждении; развитие соединительной ткани – рубца при труднозаживающих язвах.

- гипоксия →нарушение метаболизма→ атрофические, дистрофические изменения в тканях → избыточное разрастание соединительной ткани (цирроз, фиброз); общие гемодинамические расстройства

Микроциркуляция: повышение давления перед препятствием (толчкообразное – систола, маятникообразное – диастола) → уменьшение артериовенозной разности давления → замедление кровотока → расширение вен и капилляров

Определение «ишемия». Причины, условия, способствующие ее возникновению.

Ишемия – типовая форма нарушения местного кровообращения, характеризующаяся уменьшением кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие уменьшения или прекращения притока крови по артериальным сосудам.

Причина: действие любого фактора.

Условия: сила, время, место, состояние артериально-коллатерального кровообращения.

Механизмы развития ишемии. Макро- и микроскопические признаки ишемии.

Механизмы:

1. Компрессионный

2. Обтурационный (тромб, эмбол)

3. Ангиоспастический (нейрогенный)

4. Коллатеральный (при развитии артериальной гиперемии в коллатеральном участке).

5. Облитерационный (склероз).

Макроскопически: побледнение, нарушение чувствительности, боль, уменьшение объёма органа. Микроскопически: уменьшение линейной и объёмной скорости кровотока, снижение давления в артериальных сосудах, ↓ диаметра мелких артериальных сосудов, капилляров и венул, ↓ количество функционирующих капилляров, ↓ пульсация сосудов, ↓ давления в венозных сосудах.

Пояснить механизмы микроциркуляторных изменений, характерных для ишемии. Положительное и отрицательное значение.

Микроциркуляция: увеличение сопротивления → снижение артериовенозной разности и внутрисосудистого давления, сужение сосудов → замедление кровотока → перераспределение эритроцитов, низкий гематокрит → плазматические капилляры и их закрытие (уменьшение количества функционирующих капилляров) → снижение фильтрации и усиленная резорбция из тканей → уменьшение лимфооттока

Отрицательное:

1. Снижение лимфообразования

2. Гипоксия (местная)

3. Дистрофия

4. Некроз

5. Нарушение функции органа.

6. Возможные летальные исходы

Положительное: ишемия периферических органов при централизации кровообращения

9. Определение «тромбоз». Причины и условия, способствующие возникновению и развитию тромба.

Тромбоз - прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца. Причины и условия стандартно.

Механизмы тромбообразования, классификация тромбов.

По строению и внешнему виду:

1. белый - тромбоциты, фибрин, лейкоциты, образуется медленно при быстром токе крови (в артерии)

2. красный – тромбоциты, фибрин, эритроциты, образуется быстро при медленном токе крови (в венах)

3. смешанный - слоистое строение, пестрый вид, имеют головку (белый), тело (смешанный), хвост (красный)

4. гиалиновый - разрушенные эритроциты, тромбоциты, белки плазмы, редко фибрин, напоминают гиалин, в сосудах МЦР

По размеру относительно просвета сосуда:

1. пристеночные (чаще в артериях)

2. закупоривающий (чаще в венах)

3. шаровидный в полостях

Триада Вирхова:

1.изменение целостности внутренней поверхности сосудистой стенки

2. замедление скорости кровотока

3. активизация факторов свертывающей системы и снижение противосвертывающей системы крови

Стадии тромбообразования:

1. клеточная – адгезия, агрегация и агглютинация тромбоцитов

2. коагуляция – плазматическая фаза свертывания, образование тромбина и фибрина (см. схему)

3. ретракции

4. исход

Возможные исходы тромбоза, последствия для организма.

Благоприятные:

1. канализация тромбы и покрытие эндотелием

2. асептический фибринолиз

3. асептический аутолиз

4. организация, петрификация

Неблагоприятные:

1. тромбоэмбол

2. септическое расплавление тромба

3. тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки может привести к расстройству мозгового кровообращения,

4. тромбоз воротной вены — к портальной гипертензии и асциту,

5. тромбоз селезеночной вены — к спленомегалии.

6. тромбоз почечных вен - нефротический синдром или венозные инфаркты почек,

7. тромбоз брыжеечных вен — гангрена кишки.

8. тромбофлебит (флебит, осложненный тромбозом) вен нижних конечностей,

9. флеботромбоз (тромбоз вен) становится источником тромбоэмболии легочной артерии - ТЭЛА.

Последствия: ишемия (белый), венозная гиперемия (красный)

Значение: + - остановка кровотечения, восстановление целостности стенки сосуда, разгрузка сердца, участие в воспалении, препятствует распространению инфекции

- ишемия (дистрофия, некроз), разрастание соединительной ткани (склероз), разрыв сосуда и кровотечение

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: