Сделай Сам Свою Работу на 5

Дифференциальная диагностика хронического бронхита.





Диагностика ХОБЛ основана на анамнестических данных, клинических проявлениях и результатах исследования вентиляционной функции легких. Заболевание обычно развивается в среднем возрасте и медленно прогрессирует. Факторами риска являются привычка к курению, профессиональные вредности, атмосферные загрязнения, дым от домашних отопительных приборов, кухонный чад, химические раздражающие вещества. Основными клиническими проявлениями являются кашель с мокротой и одышка. Кашель и отделение скудной мокроты могут отмечаться только в утренние часы. Обычно кашель отмечается на протяжении всего дня, реже только в ночное время. Количество мокроты обычно небольшое, вне обострений она слизистая, нередко отделение мокроты происходит после продолжительного кашля. Одышка обычно со временем прогрессирует. Она усиливается при физической нагрузке, во влажную погоду, при обострениях. При осмотре пациента выслушиваются рассеянные сухие хрипы различного тембра. Иногда аускультативные феномены в легких не определяются и для их выявления необходимо предложить пациенту сделать форсированный выдох. В поздних стадиях ХОБЛ наличествуют клинические признаки эмфиземы легких (увеличенный переднезадний размер грудной клетки, расширенные межреберные промежутки, коробочный звук при перкуссии).



При развитии хронической дыхательной недостаточности и легочной гипертензии отмечаются "теплый" акроцианоз, набухшие шейные вены. Золотым диагностическим стандартом является выявление частично необратимой бронхиальной обструкции при исследовании вентиляционной функции легких. Объем форсированного выдоха в первую секунду снижен и уменьшается по мере прогрессирования заболевания.

 


АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГБУЗПК «ЧЦГБ» ЗА ПЕРИОД ЗА МАЙ МЕСЯЦ.

Было собрано большой количество информации. В общем, в пульмонологическое отделение было госпитализировано людей с диагнозом хронический бронхит двадцать один человек. Среди них также были люди с диагнозом обострения хронического бронхита.

По этим данным можно с уверенностью сказать, эта патология всё ещё находится в категории особо важная. Этим людям был поставлен диагноз в течение двух лет. Двадцать один человек из двадцати жаловались на сильный кашель, который продолжался в течение многих лет. Эта группа людей также жаловалась на сильную отдышку.



Также во время анализа информации была выявлена интересная закономерность. Было выявлено ,что хроническим бронхитом больше всего болеют мужчины. По статистическим данным-

1) У пятнадцати человек мужского пола был диагностирован хроническим бронхитом – семьдесят один процент от общего числа заболевших за мая месяц .15

2) У шести человек женского пола был диагностирован хронический бронхит - двадцать пять процентов от общего числа заболевших хроническим бронхитом за мая месяц.6

 

Рис.1 Диаграмма показывающую разницу по половому признаку.

 

По данным анализа заболеваемости хроническим бронхитом в пульмонологическом отделении было выявлено:

1) Десять человек связывает своё заболевание, то есть хронический бронхит с длительным курением. Это является пятьдесят процентов от общего числа забелевших за май месяц.

2) Пять человек связывают заболевание с плохой экологии в нашем городе.

Это является двадцать три от общего числа забелевших за май месяц.

3)Также пять человека связывают своё заболевание, то есть хронический бронхит с профессиональными факторами. Они сказали, о том, что долгое время работали на вредном производстве. Как, например, работали на комбинате шёлковых тканях города Чайковский. Также среди них можно выделить людей, которые долгое время работали в медицинской сфере, как медсёстры таки и санитарки. Это является двадцать три процента процентов общего числа забелевших за мая месяц.



4) Последние не по значимости были люди, у которых в анамнезе было обнаружено большое число острых бронхитов. Их всего было всего один человек.

Это является четыре от общего числа забелевших хроническим бронхитом.

Рис.2 Диаграмма показывающие этиологические факторы хронического бронхита.

 

По данным, которые были получены путём анализа, было выявлено, что среди людей ,которые болеют хроническим много людей имеющие инвалидность по этой патологии.

Нельзя забывать об ещё одном факторе риска. Это был возраст. Среди них можно было выявить закономерность, того им всем более чем сорок лет. Это ещё один факто риска, который способствует развитию хронического бронхита.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЯ.

Цели и задачи данной выпускной квалификационной работы были выполнены. С учётом специфики данной работы было выявлено множество выводов, которые помогли раскрыть суть заболевания - хронический бронхит.

Этиологические факторы при хроническом бронхите различны в зависимости от того, идет ли речь о первоначальном возникновении или последующем обострении заболевания.

Этиологические факторы при первоначальном возникновении и последующем обострении хронического бронхита (в порядке убывающей важности)

при первоначальном возникновении

1. Табачный дым (при активном и пассивном курении)
2. Полютанты промышленно-производственного и другого происхождения
3. Климатические и погодные факторы
4. Инфекционные факторы

при обострениях заболевания

1. Инфекционные факторы
2. Климатические и погодные факторы факторы
3. Полютанты промышленно-производственного и другого происхождения
4. Табачный дым (при активном и пассивном курении)

 

Было обработано большое число литературных источников. Информация, предоставленная в данной выпускной квалификационной работе. Большой упор данной работы был поставлен на диагностику заболевания, а не на лечения. Ведь в первую очередь важно обнаружить заболевания, а потом его уже пытаться вылечить. В данной работе также были выделены критерии риска, при, которых возможно развития хронического бронхита. В работе было выделены основные факторы риска.

Первая по важность было выделено одна из нескольких вредная привычка. То есть курения сигарет. Это было доказано опытным путём.

Немало важную роль сыграла вредная привычка - табака курения. Доказано опытно практическим путём, что один из первых по значимости этиологический фактор это курения. Среди большого числа заболевших хроническим бронхитом, они говорил о том, что курили более чем двадцать лет. Эта было доказано во второй главе этой работы.

На второе место по важность в этой работы было выделено профессиональный фактор. Было доказано, что люди долгое время работающие на вредном производстве подвержены хроническим бронхитам. В этой работе было доказано, как и в литературных источниках, важность рабочего места в развитие хронического бронхита.

На третье места была поставлена, отдельна группы этиологических факторов. В данной работе были выделены и объедены в отдельную категорию. В эту категорию можно включить длительный проблема с экологической обстановкой в городе в, котором проживает человек.

Этиологическая роль климата и погодных факторов («простуды») при хроническом бронхите как будто подтверждается сезонными колебаниями смертности от этого заболевания. Наиболее высокие ее показатели отмечаются ранней весной и поздней осенью.

Также в эту категорию можно отнести нарушения иммунитета.

На сегодняшний день заболевания занимают центральное место среди клинических масок иммунодефицитных болезней, поэтому проблема диагностики, лечения и реабилитации таких больных до сих пор остается чрезвычайно актуальной.

В данной работе была выделена отдельная глава, посвященная диагностики и отличительным особенностям хронического бронхита. Эта показывает важность различать множества заболеваний между собой.

В части литературных источников был выделен ещё один этиологический фактор. Эта врождённая патология иммунной системы. Её можно также выделить во внутренние факторы помогающие развитию хронических бронхитов. В данной работе под этот фактор была выделена часть одной из глав. Во время анализа статистических данных, не было обнаружен и выделен этот фактор. Но он имеет право на существования. Нельзя забывать возможных вариантов хронического бронхита. Некоторые вещи всё ещё не были досконально изучены.

Существенная роль в развитии хронического бронхита, формировании и прогрессировании изменений бронхов принадлежит инфекции. Спорным остается вопрос о значении инфекции как непосредственной и основной причины заболевания. Некоторые авторы полагают, что хронический бронхит может быть результатом острого воспаления бронхов, чаще вирусной, реже бактериальной природы. Более распространенным является мнение, что инфекция развивается вторично в результате нарушения защитных механизмов бронхиального дерева.

Также после сбора данных, в последнюю категорию была выделена дополнительные критерии. Было доказано, что при условиях отсутствие должного лечение острого бронхита, он переходит в хронический бронхит.

Также нельзя забывать об острых инфекциях. Они занимают ещё одну позицию в этиологических факторах в развитие хронических бронхитах.

Было доказано, что долгое влияние любой микробной флоры влияет на хронический бронхит. В источниках была рассказано и также доказано, сильное влияние микробной флоры на хронический бронхит.

В части источниках была рассказано о влияния, некоторых химических веществ на бронхи.

В настоящее время определенное значение придается факторам наследственной предрасположенности к развитию хронических воспалительных процессов в бронхолегочной. В литературных источниках, которые были использована для данной работы, было выделено, что большую роль в хроническом бронхите играет генетическая предрасположенность

Профилактика развития хронического бронхита заключается в предупреждении, своевременном и правильном лечении острых катаров верхних дыхательных путей и гриппа, а также острых инфекционных заболеваний у детей (корь, коклюш).

. Большая роль принадлежит рациональному физическому воспитанию, занятиям физкультурой и спортом.

Следует подчеркнуть высокий процент инвалидизации, а также увеличение смертности от эмфиземы и легочно- сердечной недостаточности, развитие которых часто наблюдается у больных хроническим бронхитом

Эта работа может помочь для медицинских работников различных сфер с высшим образованием и средне специальным, а так же может являться учебным пособием для студентов.

 

СПИСОК ИПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

1.Американского торакального общества. Стандарты диагностики и лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких. - Am J Respir Крит Care Med, 1995; 152: с.120.

 

2. Александрова Н.И. Современное представление о хроническом бронхите и обструктивной болезни легких, их диагностике и профилактике. // Болезни органов дыхания./ Под ред. Кокосова А.Н. Серия «Мир медицины». - СПб.: Изд-во «Лань», 1999. - С. 116-126

 

 

3.Бербенцова Э.П. // Пособие по пульмонологии. Иммунология, клиника, диагностика и лечение воспалительных вирусных, бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов, легких. М.: Редакция журнала «Успехи физических наук», 1998. - 624 с.

 

4. Бронхиты URL://bronhit.info/

 

5. Василенко В. Х., Введение в клинику внутренних болезней 1985. ­ 255 с

 

 

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.