Классификация хронических бронхитов

Довольно распространенная классификация, в которой выделялись хронический простой, обструктивный, гнойный и гнойно-обструктивный варианты за последние годы претерпела изменения и на первый план вышла разделение бронхитов по наличию обструкции, так как от этого фактора в первую очередь зависят тяжесть и прогноз заболевания. Более того, хронический обструктивный бронхит часто стал подменяться термином ХОБЛ, что не вполне верно. Конечно, наиболее частой причиной ХОБЛ является ХОБ[3] , но дело в том, что ХОБЛ кумулятивное понятие, отражающее состояние с медленно и необратимо прогрессирующей обструкцией дыхательных путей, в основе которой лежит не только воспаление и склероз, свойственные для бронхита, но и деструкция ацинарной ткани с потерей эластических свойств легких, что характерно для эмфиземы. ХОБЛ является собирательным понятием и объединяет в себе такие заболевания как: хронический обструктивный бронхит, эмфизему легких и бронхиальную астму тяжелого течения. Видимо, более верно говорить о том, что ХОБЛ является заключительным этапом любой обструктивной патологии. Именно поэтому выделение ХОБ имеет важное значение, позволяя при ранней диагностике проводить адекватную терапию, направленную на устранение обратимого компонента бронхиальной обструкции .[4]

В связи с этим, при формулировке диагноза в тех ситуациях, когда можно выделить нозологическую принадлежность заболевания (что характерно для ХОБЛ легкой и средней степени тяжести), термин ХОБЛ следует опустить и ограничиться указанием нозологии, степени тяжести, фазы заболевания и наличия осложнений .

Учитывая вышесказанное, предпочтение следует отдать клинико-функциональной классификации хронического бронхита.

По функциональной характеристике хронический бронхит бывает:

1) Необструктивный (простой).

1) Обструктивный.

По характеру воспаления выделяют два типа хронического бронхита:

1) Катаральный.

2) Гнойный.

Различают следующие фазы заболевания:

1) Обострение.

2) Ремиссия. [5]

1.4. Этиологические факторы хронические бронхитов.

Этиологические факторы хронические бронхитов можно разделить:

Было обработано двадцать историй болезни. Эти истории болезни, были посвящены хроническому бронхиту. Было выделено несколько важных факторов хронических бронхитов.

Усреднённые данные показали, что можно выделить три основные группы этиологических факторов влияющих на хронические бронхиты.

Отдельные критерии как плохая экология и нарушение иммунитет, которые подвигли переход острой формы в хроническую форму. Они были отнесены в категорию другие.

Статистические данные, которые были предоставлены, показали, что существует большое количество этиологических показателей влияющие на хронический бронхит.

Среди них можно разделить на некоторые группы как, например:

1) Курения более чем двадцать лет

2)Долгое пребывание на вредном производстве. Работа на нём и профессиональные вредности.

3) В неё был выделено другое показатели, как например нарушение экологии. И любые нарушение иммунитета.

Курения и его роль в этиологии хронического бронхита

Массовое распространение курения сделало эту проблему международной. Курение стали называть чумой ХХ века. Научные исследования в этой области не оставляют сомнений в том огромном вреде, который курение наносит людям.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в промышленно развитых странах курение является прямой или косвенной причиной 20% смертей.

Никотин, содержащийся в табаке, требует повышен­ного притока кислорода, но одновременно окись углеро­да, также входящая в табачный дым, уменьшает его поступление. Кроме того, часть гемоглобина прочно свя­зывается с угарным газом, образуя оксигемоглобин, ко­торый лишен способности доставлять кислород к тка­ням организма. Таким образом, курильщик, вдыхая та­бачный дым, обрекает себя на кислородное голодание. Установлено, что способность крови снабжать ткани кислородом у тех, кто курит, понижается на 5—10%. Это приводит к ухудшению самочувствия

Курение, прежде всего, отрицательно сказывается на органах дыхания. У курящих людей часто бывают хронические заболевания глотки, гортани, бронхов и легких. Уже проходя через верхние дыхательные пути, табачный дым раздражает слизистую оболочку носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, вызывая обильное отделениеслизи и слюны. Скопление последних в определенных участках слизистой оболочки бронхов вызывает кашлевой рефлекс, а, следовательно, и постоянный кашель. Пи­ридин и его производные также вызывают кашель по утрам, раздражая слизистую оболочку горла, языка, глаз. Раздражающие вещества, содержащиеся в табач­ном дыме, являются причиной спазма бронхов, гипер­трофии слизистых оболочек желез, которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все это ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся в огромном коли­честве частицы сажи и деготь, частично оседающие в ды­хательных путях. Яды табачного дыма пагубно действуют на верхние дыхательные пути и легкие. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), тра­хеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Повторные заболевания респираторными инфекция­ми связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки.

При курении угнетается также защитная функция мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, что способствует развитию различных легочных заболева­ний. Не случайно процент больных туберкулезом лег­ких среди курящих выше. У этих больных вредные ве­щества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменя­ют и без того уже нарушенную функцию дыхания.

После сбора данных было обнаружено. Что среди опрошенных было выявлено, что есть люди, которые курят более чем двадцать лет. Их всего былодесятьчеловека и у них имеется хронические заболевание лёгких. Это доказывает, что курения считается одно из важных этиологических факторов в развитий хронических бронхитов.

Профессиональные факторы и их роль в этиологии хронических бронхитов

О возможности развития обструктивных заболеваний легких, связанных с воздействием вредных производственных факторов, известно на протяжении нескольких столетий. С развитием промышленности уже в XVI в. стали появляться специальные работы опрофессиональных заболеваниях легких. В 1556 г. Агрикола, немецкий врач и металлург, в работе «О горном деле и металлургии» описал тяжелые профессиональные заболевания горняков. Позже вышла книга врача и химика эпохи Возрождения Парацельса «О горной чахотке и других горных болезнях», в которой дана клиническая картина заболевания горняков, сопровождавшегося лихорадкой, одышкой, кашлем, похуданием. Парацельс обратил внимание на непродолжительность жизни горняков в результате тяжелых условий труда и частых заболеваний. Раннюю смерть Парацельса многие историки связывают с его работой на горно-металлургических предприятиях в Тироле. В XVII в. Мартин Пане опубликовал работу о болезнях горнорабочих и плавильщиков металла.

Самые вредные профессиональные факторы — пыли, содержащие кадмий и кремний. На первом месте по развитию хронических заболеваний бронхов стоит горнодобывающая промышленность. Профессии повышенного риска: шахтеры, строители, контактирующие с цементом. Рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка. В России, среди угольщиков имеется большое число лиц с заболеваниями легких пылевой этиологии, в том числе и с пылевым бронхитом.

По данным в нашем городе было выявлено среди тех людей, которые болеют хронически бронхитом. Среди них были выявлены пять человек, которые в своё время работали на вредном производстве.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: