ПРЕПАРАТЫ ПАРАТИРЕОИДНОГО ГОРМОНА..
Паратиреоидин получают из околощитовидных желез крупного рогатого скота.
Паратиреоидин повышает концентрацию кальция в плазме крови, а фосфатов - снижает.
Вводится внутримышечно или подкожно.
•Латентный период эффекта 18 час, длительность 36 часов (инъекции 1 раз в день или через день)
•Необходим контроль уровня кальция и фосфатов
•Возможна толерантность
Показания к применению:
Гипопаратиреоз
(для него характерны судороги отдельных групп мышц, часто генерализованные судороги, вегетативные расстройства - нарушение терморегуляции, нечеткость зрения)
Побочные эффекты
Гиперкальциемия при передозировке,
внезапные переломы, отложение кальция в мягких тканях.
КАЛЬЦИТОНИНЫ
•Уменьшает резорбцию кости (подавление активности остеокластов и увеличение образования и активности остеобластов)
•Уровень (повышенный) кальция в сыворотке снижается (не ниже нормы)
•В начале курса повышает мочевую экскрецию кальция и фосфора
•Понижает интенсивность болевого синдрома при остеопении и остеолизе
Препарат получают из щитовидной железы.
Гормон секретируется при низком содержании кальция во внеклеточной жидкости.
Кальцитрин - из щитовидной железы свиньи.
Кальсинар и миакальцик - синтетические лососевые прпепараты,
миакальцик - спрей для интраназального применения.
Вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно, интраназально.
Показания к применению:
•Остеопороз
•Гиперкальциемия
•Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия)
Побочные эффекты
Препарат малотоксичен, редко - аллергические реакции, гиперемия лица.
БИОФОСФОНАТЫ
Препараты замедляют растворение кристаллов гидроксиапатита скелетной системы за счет их особых физико-химических свойств. Угнетают активность остеокластов, уменьшают резорбцию костной ткани.
Вводят внутривенно капельно и внутрь.
Химически инертны, мало метаболизируются
Костная ткань захватывает 20-80% препарата
В/в вводить медленно и в разведенном виде
(риск внутрисосудистой агрегации и связывания кальция - острая гипокальциемия)
Т 1/2 в плазме 0,5-2 часа (высокий почечный клиренс). В кости плато концентрации после длительного введения. Т1/2 в кости 3-12 месяцев, до 10 лет
Механизм действия
Угнетают остеокласты
Влияют на остеобласты
-усиливают выработку ингибитора рекрутирования и дифференцировки отсеокластов
•Пирофосфат и бисфосфонаты имеют высокий аффинитет к фосфату кальция и связываются с ним на поверхности кристаллов
•Бисфосфонаты уменьшают образование, задерживают агрегацию и замедляют растворение кристаллов фосфата кальция
Эффекты бифосфонатов
1. Приостанавливают потерю костной массы при различных формах остеопороза
2. Увеличивают плотность массы костной ткани
3. Уменьшают частоту переломов
-
4. Являются важным дополнением к имеющимся средствам лечения остеопороза
Применение:
1.Остеопороз.
2.Гиперкальциемия. Терапия длительная.
В/в вводить медленно и в разведенном виде
(риск внутрисосудистой агрегации и связывания кальция - острая гипокальциемия)
Побочные эффекты:
Аллергические реакции, нефротоксичность, локальные раздражения слизистой оболочки верних отделов ЖКТ, эрозии пищевода, гастрит.
ПРЕПАРАТЫ ФТОРА
Фториды стабилизируют кристаллы гидроксиапатита, оказывают прямое стимулирующее депйствие на остеобласты. Эффект отмечается через З месяца.
Фториды положительно влияют на трубчатую часть кости, но не на кортикальную. Поэтому они эффективно ликвидируют остеопороз в костях с преимущественно трабекулярным строением (позвонки, ребра, кости таза). В костях с преимкщественно кортикальным строением (трубчатые кости конечностей) выраженность остеопороза может даже увеличиться
Показания к применению:
1. Остеопороз
2.Профилактика кариеса зубов.
Чаще используют фторированную воду для питья.
Также используются полоскания и местные аппликации.
Существует мнение, что применение фтора после формирования зубов
малоэффективно.
Избыток фтора в питьевой воде приводит к появлению пятен на эмали эубов.
Побочные эффекты:
Диспептические расстройства,
артралгии, переломы кортикальных костей (шейка бедра).
Оссин
Драже. Фторсодержащий препарат пролонгированного действия.
Входит в состав оксиапатита.
Активация остеобластов, стимуляция костеобразования и минерализации.
Показания: остеопороз.
Побочные эффекты: ЖКТ (тошнота), боли в ногах и в суставах
Натрия фторид = Натриум флуоратум
1) стимуляция остеобластов и пластическая функция, что способствует минерализации твердых тканей зубов, созреванию и отвердеванию эмали;
2) подавление кислотопродукции микрофлорой полости рта;
3) торможение образование лактата
Показания: профилактика кариеса зубов
•Дозирование: Взрослые: 1 таб х 3-4, дети: 0,5 таб х 3-4 между приемами пищи
•Противопоказания: при достаточном фторировании питьевой воды
•Взаимодействия: прием препаратов Са уменьшает биодоступность NaF
Препараты фтора для профилактики кариеса
Витафтор:
NaF, ретинол, эргокальциферол, вит. С.
Показания: профилактика кариеса у детей в местностях с недостатком фтора в воде. Дозировка: 1/4 - 1 ч.л. в день во время или после еды, месячными курсами (6 курсов в год)
Фторлак:
NaF, бальзам пихтовый/кедровый, шеллак, хлороформ, этиловый спирт.
Показания: профилактика кариеса у детей в местностях с недостатком фтора в воде. Дозировка: 0.4-1.0 лака на одно покрытие 2-6 раз в год.
Лечебно-профилактические зубные пасты, гели для применения при гиперчувствительности эмали и для профилактики кариеса.
(натрия монофторфосфат, фторинол - органический фторид: аквафреш , сенсигель
ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБА ПРОЦЕССА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ
Иприфлавон=Остеохин
Синтетическое производное природных флавоноидов.
Препарат прямо угнетает резорбцию кости, тормозя остеокластогенез.
Применяется внутрь.
Показания к применению:
1. Первичный остеопороз (постменопауза, сенильный).
2.Вторичный остеопороз (посттравматический, длительная терапия глюкокортикоидами).
Побочные эффекты:
Диспептические расстройства, головная боль (спутанность сознания у пожилых людей), аллергические реакции.
Остеогенон
Комбинированный препарат кальция и фосфатов в виде гидроксиапатита, который содержит оссеин (неколлагеновые и коллагеновые белки и некоторые микроэлементы, Препарат оказывает двоякое действие на метаболизм костной ткани: стимулирующее действие на остеобласты (за счет оссеинового компонета, содержащего факторы роста) и тормозящее действие на остеокласты (за счет неорганического кальция в составе гидроксиапатита)
Хорошая биодоступность из-за оптимального соотношения Са и Р
Показания к применению:
1.Первичный остеопороз.
2.Вторичный остеопороз.
3.Стимуляция остеогенеза при лечении переломов.
4.Нарушения обмена кальция и фосфатов во время беременности и лактации.
2-4 таблетки в сутки внутрь.
Побочные эффекты: Не отмечено.
Противопоказания:
гиперкальциемия, гиперкальциурия, коррекция дозы при мочекаменной болезни
ЭСТРОГЕНЫ
•Преимущественное использование препаратов природных эстрогенов (эстрадиол, эстриол, конъюгированные эстрогены)
•Сочетание с прогестинами (профилактика гиперплазии эндометрия + собственный анаболический эффект прогестинов).
•Непрерывная гормональная заместительная терапия в течение 5-7 лет
•Контроль эффективности и безопасности терапии (гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, маммография, клинический и биохимический анализы крови и мочи, коагулография)
Прогинова-21
Драже. Эстрадиола валерат
Эстрофем
Эстрадиол
Климара
Пластырь. Эстрадиол
Дивигель
Гель для наружного применения.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|