ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА ЧЕЛОВЕКА ПО ИНДЕКСУ КЕРДО
Оснащение занятия: тонометр с фонендоскопом, секундомер.
Ход работы: у испытуемого в положении сидя после 5-минутного покоя измерить АДд (диастолическое) (мм.рт.ст.) и ЧСС (уд/мин.). Используя эти показатели, рассчитать вегетативный индекс Кердо (ВИК, %) по формуле:
АДд
ВИК=(1 - -------) х 100%
ЧСС
По величине ВИК оценить исходный вегетативный тонус следующим образом:
нормотония: ВИК от – 10 до + 10%,
симпатикотония: ВИК более +10%,
ваготония: ВИК менее – 10%.
Оформление результатов работы:полученные результаты занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод.
Практическая работа №2.
ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ АНКЕТИРОВАНИЯ
Оснащение занятия: кушетка, тонометр с фонендоскопом, секундомер, термометр для измерения температуры тела, стеклянная палочка.
Ход работы:следуя пунктам таблицы 2, при каждом положительном ответе ставьте знак «+», что будет соответствовать одному баллу.
Таблица 2. Опросник для ориентировочной оценки исходного вегетативного тонуса человека.
Симптомы и клинические показатели
|
Симпатикотония
|
Нормотония
|
Ваготония
| Кожа:
Цвет
Дермографизм
|
Бледный
Розовый, белый
|
Нормальный
Красный
|
Склонность к покраснению
Красный
| Температура тела
| Склонность к повышенной
| Нормальная
| Склонность к пониженной
| Масса тела
| Склонность к похуданию
| Нормальная
| Склонность к избыточной массе
| Аппетит
| Повышен
| Нормальный
| Снижен
| Сердечно-сосудистые функции:
Частота сердечных сокращений
Артериальное давление
Ощущение сердцебиений в покое
Боли в области сердца
|
Склонность к тахикардии
Склонность к повышению
Характерно
Возможны
|
Нормальная
Соответствен-но возрасту
Не характерно
Не характерны
|
Склонность к брадикардии
Склонность к гипотензии
Не характерно
Часты
| Дыхательные параметры:
частота дыхания
объем дыхания
|
Повышена
Повышен
|
Нормальная
Нормальный
|
Снижена
Снижен
| Физическая работоспособность
| Повышена
| Нормальная
| Снижена
| Сон
| Беспокойный
| Спокойный
| Глубокий
| Психоэмоциональ-
ные особенности
| Рассеянность, часто повышенная возбудимость
| Уравновешен-ность
| Апатия
| КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ:
|
|
|
| По преобладанию суммы баллов в одной из трех колонок, сформулировать одно из трех заключений:
эйтония или нормотония (относительное вегетативное равновесие)
ваготония(преобладание парасимпатических влияний)
симпатикотония (превалирование симпатических влияний).
Оформление результатов работы: полученные результаты занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.
Практическая работа №3.
ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА ПО ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫМ РЕФЛЕКСАМ
Некоторые сердечные рефлексы имеют важное диагностическое, а иногда и лечебное значение. Все они возникают при раздражении соответствующих рефлексогенных зон и ведут к стимуляции влияний блуждающих нервов на сердце. Центростремительные пути рефлексов достигают ядер этих нервов в продолговатом мозге, откуда начинаются центробежные пути к сердцу.
Оснащение занятия: секундомер.
Ход работы:последовательно провести исследования сердечных рефлексов.
Глазосердечный рефлекс Даньини – Ашнера
Обследуемый сидит на стуле в течение 5-6 минут. Подсчитать у испытуемого исходный пульс. Расположить указательный и большой пальцы одной руки на глазных яблоках обследуемого и плавно надавливать на них в течение 10-30 секунд. Другой рукой посчитать пульс за 30 секунд.
Максимальное замедление пульса возникает на 15-30-й секундах и длится 20-60 секунд после прекращения давления.
У здоровых людей число сердечных сокращений замедляется на 4-10 уд/мин (нормальный тип). При замедлении пульса более, чем на 10 уд/мин реакция считается усиленной (ваготонический тип). При учащении пульса говорят об извращенной реакции, при отсутствии сдвигов - об отрицательной реакции (симпатикотонический тип).
Шейный вегетативный (синокаротидный) рефлекс – проба Чермака
Вызывают через 8-10 минут после предыдущего. После восстановления исходных значений пульса, определить пульсацию в области передней границы верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы (зона проекции бифуркации общей сонной артерии). Осуществить легкое надавливание на нее в течение 20-30 секунд. Другой рукой считать пульс за 30 секунд.
Замедление пульса на 6-12 уд/мин характерно для нормальной парасимпатической реакции (ваготония), замедление свыше 12 уд/мин свидетельствует о значительном повышении тонуса блуждающего нерва.
Солярный рефлекс
После восстановление пульса у обследуемого, осуществить резкое давление кулаком в эпигастральной зоне в области солнечного сплетения в течение 30 секунд. Другой рукой подсчитать пульс за 30 секунд.
Дыхательно-сердечный рефлекс (проба Геринга)
Определить частоту пульса за 60 секунд у испытуемого во время спокойного выдоха, а затем на высоте глубокого усиленного вдоха.
У здорового человека наблюдается небольшое урежение сердцебиения.
Таблица 3.Оценка вегетативной реактивности человека.
Проба
| Исходные данные пульса (уд/мин)
| Величина изменения пульса в пробе
| норма
| получено
| норма
| получено
| Глазосердечный рефлекс
|
60-65
|
|
-2,0 - -8,0
|
| Синокаротидный рефлекс
|
60-65
|
|
-4,0 - -10,0
|
| Солярный
рефлекс
|
60-65
|
|
-3,0 - -8,0
|
|
При замедлении пульса в пределах указанных границ рефлексы считают отрицательными. При более выраженном замедлении пульса в изучаемых пробах рефлексы считают положительными со значительной парасимпатической реактивностью.
При неизменной сердечной деятельности рефлексы считают отрицательными. Если же стимуляция рефлексогенных зон ведет к учащению пульса, рефлексы считают извращенными, что может быть признаком выраженной симпаикотонической реактивности, функциональных нарушений регуляции деятельности сердца.
Оформление результатов работы: полученные результаты оформите в виде таблицы 3, занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.
Практическая работа №4.
АНАЛИЗ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕАКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕКА МЕТОДОМ ХОЛОДОВОЙ ПРОБЫ
Оснащение занятия:тонометр с фонендоскопом, секундомер, сосуд с очень холодной водой.
Ход работы:у испытуемого в положении сидя определить АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин). Затем опустить кисть правой руки до запястья в сосуд с очень холодной водой на 1 минуту. Через 0,5 и 1 минуту от начала пробы, а также через каждую минуту после того, как рука извлечена из сосуда с холодной водой, повторно исследуйте АД и ЧСС.
Оценить величину вегетативной реакции по формуле Кердо. (см. работу №1).
Таблица 4. Показатели вегетативной реактивности человека.
показатель
|
Исходные значения
| Вегетативная реактивность
(минуты обследования)
| 0,5
| 1-я
| 2-я
| 3-я
| 4-я
| 5-я
| АД (мм рт.ст.)
|
|
|
|
|
|
|
| ЧСС (уд/мин)
|
|
|
|
|
|
|
| ВИК (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
Оформление результатов работы: полученные результаты оформите в виде таблицы 4, занесите в тетрадь протоколов опытов, оцените их и сделайте вывод, сравнив с нормой.
Практическая работа №5.
ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОБЫ
Оснащение занятия:секундомер, кушетка, стеклянная палочка.
Ход работы: последовательно провести исследования вегетативных проб.
Проба Даниелопу (клиностатический рефлекс)
Испытуемый плавно и спокойно переходит из вертикального положения в горизонтальное. В ответ его пульс замедляется на 4-6 уд/мин (положительная реакция) или на 8-12 уд/мин (резко положительная реакция), что зависит от рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов.
Проба Превеля (ортостатический рефлекс)
Испытуемый, находящийся в положении лежа, плавно встает. В ответ в норме регистрируется ускорение пульса на 6-24 уд/мин (положительная реакция); более чем на 24 уд/мин – резко положительная. Это зависит от рефлекторного повышения тонуса симпатической системы.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|