Дизостозические и ксеродемические формы слабоумия.

Дизостозические : сидром Марфана- наследственное заболевание, связанное с нарушением формирования соединительной костной ткани, врожденное заболевание. Наличие диспластического телосложения, нарушение строения скелета, костей, связок. Могут иметь высокий рост, астеническое телосложение (худая, вытянутая грудная клетка, длинные руки, ноги, пальцы, вдавленная грудина)

Дефекты строения черепа – небольшое искривление позвоночника, дефекты соединительной ткани, недоразвитие связок, хрящевых тканей. Разнообразные пороки сердца, Олигофрения чаще в степени дебильности, но может быть и нормальный интеллект.

Ксеродермические формы олигофрении– ихтиоз или синдром Рада. Это особый вид порока развития кожи, при котором кожа похожа на чешую, наследственное заболевание, которое осложняется поражением нервной системы, нарушением движений и чувствительности. Судорожные припадки. Снижение умственного развития до олигофрении.

Лекция 6

Олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорожденных.

Начинается еще в пренатальном периоде, но её симптомы проявляются после рождения. В основе лежит нарушение соответствия антигенных свойств крови матери и ребенка. Резус конфликт возникает, если у матери кровь резус отрицательна, а у ребенка – положительна. В организм резус отрицательной матери попадают через плаценту резус положительные эритроциты ребенка, что вызывает образование в крови матери резус антител, антитела в организме ребенка вызывают гемолиз или распад эритроцитов. В результате уменьшается количество эритроцитов, а гемоглобин превращается в билирубин, это приводит к тому, что снижается снабжение кислородом головного мозга ребенка. Билирубин накапливается и оказывает токсическое действие на головной мозг ребенка. Т.О. возникает олигофрения, наблюдаются расстройства функции НС – нарушение слуха, зрения, речи, парезы и параличи, гиперкинезы, олигофрения различных степеней тяжести, чаще дебильность. Замедление, нарушение течения психических процессов. Дети нуждаются в активной стимуляции из вне, снижение болевой чувствительности, эмоциональной возбудимости, неустойчивое настроение, быстрые переходы от спокойствия к агрессии, очень низкая работоспособность.

Лекция 7

Олигофрении, обусловленные внутриутробными инфекциями.

Вирусные инфекции – краснуха, грипп, ветряная оспа, болезнь Боткина (гепатит), эпидемический паротит (свинка).

Рубеолярная форма олигофрении, вызвана краснухой. Возникает когда мать перенесла краснуху, особенно в возрасте 3,4 месяце беременности. Патогенез: вирус краснухи попадает в клетки организма ребенка, попадает в клетки головного мозга, нейроны, повреждающие их, нарушают правильный обмен веществ, нарушает рост и дефиринцировку клеток, нарушает потребление кислорода этим клеткам, приводит к общему недоразвитию головного мозга: в результате сочетание слабоумия с пороками развития нервной, зрительной, слуховой системы, сердечно – сосудистой, скелета.

Отстает в весе, росте, развитии, часто отмечается микроцефалия. Гиперкинезы, парезы (ослабление движений), параличи (отсутствие движений конечностей), нарушение сна, расторможенность, импульсивность движений, психопатия, олигофрения.

Паразитальные формы олигофрении.Олигофрения при токсоплазмозе. Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, возбудителем является простейший паразит токсоплазма. В организм матери он попадает от домашних и диких животных, а также птиц.

Обычно воздушно – капельным или элементарным путем. Через пищу. Попадают в организм ребенка. Часто в результате попадания может вызвать выкидыш. На поздних этапах внутриутробного развития ребенок рождается зараженным токсоплазмозом. Далее токсоплазмозы попадают в головной мозг ребенка. В головном мозге клетки скоплений погибают и наступает обызвествление. Может протекать по типу менингита или менингоэнцефалита. Острое лечение, температура, головная боль, расстройство сознания, судороги, параличи. Повреждение ЦНС сочетается с повреждениями зрения, слуха, частот токсоплазмоз и менингит вызваны токсоплазмой, могут приводить к гидроцефалии и олигофрении.

Бактериальные формы олигофрении, сифилитическая олигофрения возникает, если один из родителей болен сифилисом. Возбудитель: бактерия - бледная спирохета или , бледная трипонема. Возникновение течения может иметь несколько вариантов:

1. мать больна сифилисом, ребенок заражается во внутриутробном периоде.
2. внутреутробно ребенок заражается сифилисом, не лечится. Своеобразная форма олигофрении.
3. заражение ребенка произошло в момент родов. По типу менингоэнцефалита. Наиболее опасен, не лечимый сифилис в первые 3 года. Выкидыши.

Врожденный сифилис.

Физическое состояние – череп деформирован, имеется большой череп, желтушная кожа, дефекты зубов. Глухонемота, кератит (воспаление роговицы, хронический насморк с рождения. Дефекты скелета. Психическое состояние – порезы, параличи, судорожные припадки, частые головные боли, недержание мочи (энурез), повышенная истощаемость нервной системы, нарушение нейродинамики, нарушение эмоционально – волевой сферы. Дети вялые, безразличны к окружающим, снижение интеллектуальной деятельности, олигофрении разной степени.

Лекция8.

Олигофрении обусловленные детским церебральным параличем (ДЦП)

Детский церебральный паралич.

Группа заболеваний. Причины те же, которые вызывают олигофрению и действуют в те же самые периоды. Симптомы (3 основные формы):

1. гемиплегическая – из-за перенесенного энцефалита, родовая травма. Симптомы обнаруживаются при движении ребенком конечностями одной половины тела, не использование конечностями противоположной половины. Поздно начинают сидеть, стоять, ходить. У одной трети больных атетозы (медленное червеобразные движения), хореического (редкие подергивания). Недостаточность интеллекта, вплоть до идиотии.
2. диплегическая – имеется двустороннее поражение. Внутриутробное поражение головного мозга, либо повреждение головного мозга в результате родов. Порезы нижних конечностей. Часто отстают в физическом развитии. Поздно сидеть, ходить, стоять. Атетозы мышц, кистей рук, лица, верхних конечностей. Гиперкинезы (насильственные движения). Произвольные движения невозможны или затруднены. Встречаются с нормальным интеллектом.
3. гиперкинетическая – в клинической картине болезни преобладают гиперкинезы, атетозы, хореические движения. Значительные нарушения психики. Имбицильность, идиотия. Лечение возможно, технологии с привлечением стволовых кроветворных клеток.

Лекция9.

Олигофрении, обусловленные инфекциями первых лет жизни.

Первичные энцефалиты – клещевой энцефалит, весенне-летний.

Фильтрующейся (нейротропный) клещ энцефалита. Эндемическое заболевание. Попадает вследствие укуса клеща. Клещи семейства иксодовых. Заболевание свойственна весенне-летняя сезонность. Вирус может попасть в организм человека двумя путями:

1. укус клеща
2. алиментарный

Сначала попадает в кровь, затем в ЦНС. Длительность инкубационного периода зависит:

1. от количества попадания вируса
2. вирулентность (заразность)
3. от иммунологической защиты

Существуют формы клещевого энцефалита:

1. полиэнцефоланеилетическая форма – инкубационный период 20 дней, температура до 40 градусов. Озноб, рвота, боль в мышцах, вялые порезы, параличи, чаще мышц шеи, плечевого пояса. Типическая картина «свисающей головы».
2. непалитическкая форма – энцефалит, стертая форма, не паралитическая полирадикулоневрическая. Утомляемость, истощаемость, головные боли. Перенесение до 3 лет – олигофрения.

Лекция 10.

Менингит.

- это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Различают лептоменингит – воспаление мягкой и паутиной оболочки. Пахименингит – воспаление твердой мозговой оболочки. Общее название менингита – воспаление мягкой мозговой оболочки. Возбудители – вирусы, бактерии простейшие, грибковые. Менингиты различаются по воспалительным изменениям цероброспинальной жидкости (ликвора). Различают серозные и гнойные менингиты.

Серозный – преобладают лимфоциты.

Гнойные – обнаруживаются преимущественно нейтрофилы. По патогенезу различают первичные и вторичные менингиты.

Первичный менингит – развивается без предшествующей инфекции.

Вторичный менингит сначала имеется инфекция заболевания или какая-либо инфекция: гайморит, отит, воспаление зубов, затем это заболевание осложняется менингитом.

В зависимости от течения менингита выделяют: хронические, острые, подострые менингиты.

Острые: повышенная температура, быстрое начало.

Подострые или хронические: клинические проявления маловыражены.

По этиологии делятся на бактериальные менингококки, стафилококки, туберкулезный менингит, вирус краснухи, эпидемический. Выделяют ряд микроорганизмов (иерсении, хламидии).

1. гематогенное распространение – бактерии попадают в носоглотку, затем в кровь.
2. распространение возбудителей через черепно-мозговые травмы.
3. возбудитель попадает в желудочно-кишечный тракт и с кровью попадает на менингиальную оболочку. Воспаление, отек менингеальных оболочек.

Клинические проявления менингита или симптоматика.

Диагноз менингита ставится на основании 3 групп симптомов:

1. общеинфекционные симптомы – это такие как жар, повышение температуры, воспалительные изменения: состояние крови – увеличивается количество лейкоцитов, повышенный СОЗ – скорость оседания эритроцитов.
2. оболочечные или менингиальные симптомы – головная боль, рвота, общая гиперестезия, менингиальная поза (поза легавой собаки). Симптом Кернига, боль возникает из-за резкого повышения ригидности шейных мышц. Головная боль очень интенсивная, носит распирающий характер. Головная боль вызвана раздражителем болевых рецепторов мозговых оболочек. Боль не снижается, она резкая. Часто развиваются судороги, психомоторное возбуждение – бред.
3. воспалительные изменения – должно быть сочетания трех групп симптомов.

Гнойный менингит вызывается менингококком. Заболевание передается воздушно-капельным путем, либо контактным путем. Размножается в слизистой носа и попадает в оболочку головного мозга.

Клинические проявления: инкубационный период 1-5 дней, заболевание начинается остро, появляется повышенная температура, озноб, головные боли с тошнотой, рвотой, бред, судороги, потеря сознания. Симптом Кернинга. Спинномозговая жидкость гнойная, мутная при цереброспинальной пункции. Она имеет две цели: диагностическая и лечебно – уменьшение головной боли из-за вытекания жидкости.

Вторичные менингиты – воспаление среднего уха – воспаление мозговых оболочек, повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота. У детей часто наблюдается гидроцефалия – увеличение размера черепа. Осложняется очаговыми симптомами: нарушение слуха, зрения, движения.

Серозный менингит – в цереброспинальной жидкости преобладают нейтрофилы. К ним относится туберкулезный. Встречается у детей и подростков. Туберкулезный менингит является осложнением туберкулеза легких. Возбудитель туберкулеза попадает на оболочку головного мозга и возникает туберкулез. Острое и подострое – нет повышенной температуры. Высокая утомляемость, обидчивость, плаксивость. Может наблюдаться симптом Кернинга , очаговые симптомы – поражения черепно-мозговых нервов 3 и 4 пары.

Менингит перенесенный ребенком до трех летнего возраста может вызывать олигофрению.

Лекция 11.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: