Серозные Слизистые Смешанные

123 4 5

Слюнные железы

Большие Мелкие

glandulae linguales

glandulae labiales

Подъязычная железа

Околоушная железа

glandulae buccales

glandulae palatinae

Поднижнечелюстная железа

Слюнные железы (glandulae salivales)
Три пары больших слюнных желез, достигая значительных размеров, выходят уже за пределы слизистой оболочки и сохраняют связь с полостью рта через свои выводные протоки. Сюда относятся следующие железы:
Околоушная железа,glandula parotidea (para – около; otos —ухо),	Самая крупная из слюнных желез, серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и несколько ниже ушной раковины и проникает также в fossa retromandibularis. Железа имеет дольчатое строение, покрыта фасцией,fascia parotidea, которая замыкает железу в капсулу. Выводной проток железы,ductus parotideus, 5—6 см длиной, отходит от переднего края железы, идет по поверхности m. masseter, пройдя через жировую ткань щеки, прободает m. buccinator и открывается в преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного зуба верхней челюсти. Ход протока крайне вариабелен. Проток бывает раздвоенным. Околоушная железа по своему строению является сложной альвеолярной железой.
Поднижнечелюстная железа, (glandula submandibularis)	Смешанного характера, по строению — сложная альвеолярно-трубчатая, вторая по величине. Железа имеет дольчатое строение. Она расположена в fossa submandibularis и заходит за пределы заднего края m. mylohyoidei. По заднему краю этой мышцы отросток железы заворачивается на верхнюю поверхность мышцы; от него отходит выводной проток,ductus submandibularis, который открывается на caruncula sublingualis.
Подъязычная железа (glandula sublingualis)	Слизистого типа, по строению – сложная альвеолярно-трубчатая. Она расположена поверх m. mylohyoideus на дне полости рта и образует складку, plica sublingualis, между языком и внутренней поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки некоторых долек (числом 18—20) открываются самостоятельно в полость рта вдоль plicae sublingualis (ductus sublinguales minores). Главный выводной проток подъязычной железы,ductus sublingualis major, идет рядом с протоком поднижнечелюстной и открывается или одним общим с ним отверстием, или тотчас вблизи.

Таким образом, у входа в глотку находится почти полное кольцо лимфоидных образований: миндалина языка, 2 небные миндалины, 2 трубные и глоточная (лимфоэпителиальное кольцо Пирогова—Вальдейера).

Глотка.

Макростроение:

Полость глотки (cavitas pharyngis):
Верхняя носовая часть – носоглотка (pars nasalis pharyngis)	Находится на уровне хоан.
Средняя ротовая часть (pars oralis pharyngis)	Простирается от небной занавески до входа в гортань и находится на уровне зева (3 шейный позвонок)
Нижняя гортанная часть (pars laryngta pharyngis)	Располагается от уровня входа в гортань до перехода глотки в пищевод.

Глоточная миндалина (tonsilla pharingealis)	Представляет собой скопление лимфоидной ткани, находящиеся в области свода, на внутренней поверхности глотки, у места перехода ее верхней стенки в заднюю. (Хорошо развита у детей). Её поверхность покрыта миндаликовыми ямочками (fossulae tonsillae) и миндаликовыми криптами (cryptae tonsillae)
Глоточное отверстие слуховой трубы (ostium pharingeum tubae auditivae)	Находится на каждой боковой стенке носоглотки, позади хоан, на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Соединяет полость среднего уха с полостью глотки.
Трубный валик (torus tubarius)	Ограничивает каждое глоточное кольцо слуховой трубы сверху и снизу.
Трубная миндалина (tonsilla tubaria)	Представляет собой скопление лимфоидной ткани, располагающиеся кпереди от каждого отверстия

Ямка надгортанника (vallecula epiglottica)	Располагается кпереди от надгортанника
Язычно-надгортанные складки	Срединная (plica glossoepiglottica mediana) и боковые (plicae glossoepiglotticae laterales)
Грушевидный карман (recessus piriformis)	Книзу от входа в гортань имеется выступ гортани, образованный вследствие выпячивания гортани в полость глотки, по бокам от которого в стенке глотки расположен парный грушевидный карман.

Микростроение:

Слизистая оболочка (tunica mucosa)	В носовой части органа покрыта многорядным призматическим раснитчатым эпителием эпителием, в остальных частях – многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Глоточные железы (glandulae pharyngeales)	Содержатся в слизистой оболочке. Их секрет облегчает прохождение пищевого комка при глотании.
Подслизистая основа (tela submucosa)	Хорошо выражена только в нижнем (гортанном) отделе глотки
Окологлоточное пространство (spatium peripharyngeum)	Располагается между органами, контактирующими с глоткой при помощи тонкой соединительной оболочки и глоткой

Констриктор	Образует заднюю и боковые стенки глотки поперечнополосатыми произвольными мышцами
Верхняя стенка глотки – свод глотки (fornix pharingis)	Образована покрытой слизистой оболочкой частью основания черепа, находящейся кпереди от большого отверстия.

Топография:

Глотка представляет собой мышечную трубку, расположенную впереди тел шейных позвонков. Вверху она прикрепляется к основанию черепа: глоточному бугорку базилярной части затылочной кости, пирамидам височной кости, медиальной пластинке крыловидного отростка. На уровне VI-VII шейных позвонков она переходит в пищевод, отделяясь от него глоточно-пищеводным сужением (constriction pharyngooesophagealis). Передняя стенка почти отсутствует, так как здесь расположены отверстия: хоаны, зев и вход в гортань. Латеральнее глотки находятся сосудисто-нервные пучки шеи (сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв).

Мышцы глотки
Констрикторы глотки (сжиматели)	Верхний констриктор глотки (m. Constrictor pharyngis superior)	Начинается от медиальной пластинки крыловидного островка (крылоглоточная часть мышцы (pars pterygopharyngea), крылонижнечелюстного шва (ее щечно-глоточная часть мышцы, pars buccopharyngea), нижней челюсти (челюстно-глоточная часть мышцы, pars mylopharyngea) и корня языка (ее языкоглоточная часть , pars glossohparyngea). Волокна верзнего констриктора глотки идут кзади и вниз, срастаясь по срединной линии на задней поверхности глотки с пучками такой же мышцы противоположной стороны.
Средний констриктор глотки (m. Constrictor pharingis medius)	Начинается от большого (ее рожково-глоточная часть, pars ceratopharyngea) и малого (ее хрящеглоточная часть, pars chondropharyngea) рогов подъязычной кости. Мышечные пучки веерообразно расходятся вниз и вверх, направляясь на заднюю поверхность глотки, где срастаются с мышечными волокнами противоположной стороны. Верхний край среднего констриктора накладывается на нижнюю часть мышечных пучков верхнего сжимателя глотки.
Нижний констриктор глотки (m. Constrictor pharyngis inferior)	Начинается на латеральной поверхности щитовидного хряща (ее щитоглоточная часть, pars theropharyngea) и перстневидного (ее персневидная часть, pars cricopharyngea) хрящей. Мышечные пучки его расходятся веерообразноназад и книзу, горизонтально и кверху, прикрывая нижнюю половину среднего констриктора, а затем срастаются с пучками такой же мышцы противоположной стороны на задней поверхности глотки. Нижние мышечные волокна этого констриктора глотки заходят на заднюю поверхность начала пищевода.
Вследствие срастания мышечных пучков констрикторов правой и левой сторон на задней поверхности глотки по срединной линии образуется шов глотки (raphe pharyngis)
Продольные мышцы глотки (подниматели) продольные yngis)онстрикторов правой и левой сторон на задней поверхности глотки по срединной линии образуется шов глотки пучкам	Шилоглоточная мышца (m. stylopharyngeus)	Начинается от шиловидного отростка височной кости, идет книзу и кпереди, проникая между верхним и средним констриктором, и заканчивается в стенке глотки.
Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus)	Начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща. Поднимаясь кверху в небно-глоточной дужке, пучки этой мышцы заканчиваются в апоневрозе мягкого неба. Сокращаясь, мышцы опускают небную занавеску и уменьшают отверстие зева.
Трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus)	Начинается от нижнего отдела хряща слуховой трубы и затем присоединяется к пучкам небно-глоточной мышцы.
Мышцы глотки принимают активное участие в акте глотания. При поступлении пищевого комка в полость глотки продольные мышцы поднимают глотку кверху, а констрикторы глотки, сокращаясь последовательно сверху вниз, проталкивают его по направлению к пищеводу.

Пищевод

Пищевод (oesophagus) – непарный, полый трубчатый орган благодаря которому осуществляется проведение пищевых масс из глотки в желудок.

Макростроение

Пищевод имеет: 3 части, 3 анатомических сужения, 2 физиологических сужения

Части	Шейная часть пищевода (pars cervicalis) имеет длину 5-7 см. окружен рыхлой соединительной тканью, переходящей внизу в клетчатку заднего средостения
Грудная часть пищевода (pars thoracica) имеет длину 16-17 см.
Брюшная часть пищевода (pars abdominalis) имеет длину 1.5-4 см. (в 80% случаев пищевод в брюшной полости покрыт брюшиной со всех сторон, в 20% случаев его задняя стенка лишена брюшного покрова)
Анатомические сужения	Фарингеальное сужение (находится на уровне перстневидного хряща гортани между VI-VII шейными позвонками)
Бронхиальное сужение (образуется в месте перекреста с левым главным бронхом между IV-V грудными позвонками)
Диафрагмальное сужение (соответствует пищеводному отверстию диафрагмы на уровне X-XI грудных позвонков)
Физиологические сужения	Аортальное сужение (обусловлено прилеганием дуг аорты на уровне III грудного позвонка)
Кардиальное сужение (соответствует области перехода пищевода в желудок на уровне XI-XII грудных позвонков)

123 4 5

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: