|
|
В основе лечения лежит принцип повышение толерантности к белку, в дальнейшем к жирам. Для этого применяется трёхфазноепмтание.
Расчитывается по формулам суточный объем пищи на долженствующий вес. При гипотрофии 111 степени объём пищи уменьшается на 2/3 и тогда соответственно на 1 кг массы будет меньше чем в норме белков, жиров, углеводов и калорий. Ребенка нужно кормить 10 раз в сутки, недостающий объём пищи восполняется растворамиэнтерально и внутрь в виде глюкозо- солевых растворов (оралит, регидрон, цитроглюкосолан. При гипотрофии 11 степени суточный объём пищи снижается на ½, число кормлений-8, при 1 степени число кормлений -7. Диета расширяется ориентируясь на характер стула и весовой кривой / весовая кривая должна нарастать/. Период выяснения толерантности к пище при 1 ст-1-2 дня, при 11 ст–около 3-7 дней, при 111 ст – 10-14 дней.
ПРОГНОЗ Смертность от БЭН у детей составляет 5-40%. Отдаленные последствия БЭН у детей заключаются в развитии синдрома мальабсорбции и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. У детей задержка психического развития, возникшая на фоне БЭН, может сохраняться до поступления в школу. Важно помнить, что у детей нарушенные когнитивные функции и отставание в росте, восстанавливаются не полностью, даже на фоне лечения, если ребенок, начиная с раннего возраста, страдал тяжелой БЭН. Процесс выздоровления детей с квашиоркором происходит быстрее, чем при маразме. ПРОФИЛАКТИКА Профилактика заключается в организации адекватного питания ребенка, начиная с рождения. Важная роль отводится грудному вскармливанию на первом году жизни. В дальнейшем важно обеспечивать доступ населения к продуктам, содержащим достаточные количества нутриентов. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил позволяет синить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут приводить к синдрому мальабсорбции и развитию БЭН. Гипостатура- Это хроническое расстройство питания, характеризующееся равномерным отставанием в росте и массе при удовлетворительном состоянии упитанности и тургора тканей. Гипостатура характерна для: *детей с врождёнными пороками сердца, * с пороками развития ЦНС, *с энцефалопатиями, *с эндокринной патологий * может быть наследственно обусловленной. При лечении основного заболевания физическое развитие детей нормализуется. Болезни, связанные с нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Основные вопросы: Понятие рахита. Частота и роль в патологии детства Факторы, обусловливающие развитие рахита. Этиология, патогенез. Классификация 5.Клиническая картина рахита, варианты течения. Биохимические сдвиги в сыворотке крови, рентгенологические изменения скелета. Неспецифическая и специфическая профилактика рахита. Тактика лечения рахита. Общие сведения о рахитоподобных заболеваниях и тубулопатиях, основные клинические синдромы Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма. Витамин Д вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов. Дефицит витамина Д в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, а также при неусвоении витамина Д из кишечника (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях). Часто рахит возникает у детей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни. Бывает рахит и у более старших детей и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На начальной стадии дефицита витамина Д у детей до года отмечаются снижение аппетита, повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы), беспокойство, повышенная возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре ребенка также обратит внимание на податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса. Этиология
* Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей вследствие неправильного вскармливания
* Повышенная потребность в минералах в условиях интенсивного роста (рахит - болезнь растущего организма). * Нарушение транспорта фосфора и кальция в ЖКТ, почках, костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов *Неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, дефицит магния, железа *Наследственная предрасположенность. Например, более склонны к развитию рахита и переносят его тяжелее мальчики, дети со смуглой кожей и группой крови А(II), тогда как дети с 0(I) группой крови болеют рахитом реже. *Эндокринные нарушения (нарушение функций паращитовидных и щитовидной желез)
Патогенез рахита 
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.
|
*Недоношенность (наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора к плоду происходит в последние месяцы беременности)
