Сделай Сам Свою Работу на 5

Отметьте номер правильного ответа 8 глава





и чрезвычайно точном совпадении параметров опор, сконструированных на гипсовых моделях челюстей, па­раметрами опор, полученными после имплантации При непосредственном протезировании зубов с использо­ванием имплантатов они немедленно подключаются к функциональной нагрузке. Процессы перестройки кос­тной ткани и слизистой оболочки протекают в условиях механических нагрузок. Метод непосредственной имп­лантации целесообразно применять для замещения пе­редних зубов, при изготовлении мостовидных протезов с опорой на имплантаты и естественные зубы. Он про­тивопоказан после удаления зубов при заболеваниях пародонта.

II. Методика однофазной имплантации состоит в том, что корневую часть имплантата устанавливают в кос­тном ложе, а головка при этом выступает в полость рта. Пришеечная часть имплантата вступает в контакт со слизистой оболочкой. Этот способ прост и досту­пен для широкого применения, не требует сложных разборных конструкций имплантатов Однако при его применении высока вероятность осложнений, поскольку регенеративные процессы происходят при наличии сообщения с полостью рта. Последователь­ность клинических и лабораторных этапов непосредс­твенного протезирования зубов после однофазной имплантации.



После обследования больного с целью уста­новления показаний к имплантации и проведения дополнительных исследований (получение диагнос­тических моделей, рентгенография зубов и челюстей) выбирают тип имплантата, определяют его размер и местоположения на челюсти.

Готовят базисную пластинку с направляющими втулками, воспроизводящими пространственное поло­жение имплантатов.

Далее изготавливают протез по современной технологии. Затем приступают к непосредственной имплантации: иссечение и отслаивание слизисто-над­костничного лоскута, создание костного ложа, введе ние имплантата в костное ложе, фиксация протеза на имплантатах.

ill Методика двухфазной имплантации предусматривает приживление сначала только корневой части имплан­тата в условиях изоляции от полости рта, лишь после успешного решения этой задачи происходит соедине­ние корневой части имплантата с головкой Класси­ческим примером двухфазной методики имплантации является система Бронемарка, применяемая при пол­ном отсутствии зубов, когда недостаточная фиксация полных съемных протезов из-за выраженной атрофии альвеолярных гребней.



С целью установления показаний к имплантации проводят общеклиническое клиническое и стоматоло­гическое обследование больного (получение диагнос тических моделей, рентгенография зубов и челюстей), функциональные исследования.

Оперативные вмешательства проводят в два эта па (фазы):

Первая фаза — введение корневой части имп­лантата состоит из ряда последовательных манипуля­ций: 1) иссечение, отслаивание слизисто-надкостнич­ного лоскута до обнажения альвеолярного отростка,

2) выравнивание альвеолярного гребня в зоне распо ложения имплантата; 3) определение местоположе ния имплантатов; 4) создание костного ложа для им плантата; 5) расширение и подготовка костного ложа для корневой части имплантата; 6) введение корневой части имплантата в костное ложе; ) ушивание раны; 8) послеоперационное ведение больного.

Вторую фазу проводят после заживления - че­рез 3-4 месяца на нижней челюсти и 5 - 6 на вер­хней. Для установления опорных головок, т. е. вне- альвеолярной части производят иссечение слизистой оболочки над имплантатом. Удаляют винты-заглушки, заменяя на опорные головки. Операционное поле за­крывают на одну неделю защитной каппой


Протезирование начинают через 2 недели после операции по установке опорных головок

Изготовление зубных протезов осуществляется по общепринятой методике последующей фиксацией на опоры.



Методика двухфазной имплантации использует­ся при ортопедическом лечении больных как с частич­ным, так и с полным отсутствием зубов. Преимущество этого способа состоит в том, что репаративные процессы в первой фазе происходят в условиях изоляции от сре­ды полости рта и без функциональных нагрузок на имп­лантат. Продолжительность первой фазы связана с про­цессами минерализации костной ткани. Длительность второй фазы небольшая, поскольку слизистая оболочка заживает значительно быстрее.

В имплантологии наиболее широко используют титан и его сплавы.

IV. Оценка имплантатов может быть осуществлена с по­мощью показателей функционирования имплантата по М.З. Миргазизову:

1 — имплантат не подвижен или подвижен в пре­делах физиологической податливости тканей, воспале­ние десны и костный карман отсутствуют;

0, 75 - наблюдается периодически возникающая подвижность имплантата 1 - 2 степени, появление и ис­чезновение воспаления десны, костный карман отсутс­твует (стадия компенсации);

0, 5 - постоянная подвижность имплантата 1 - 2 степени, образование костного кармана (стадия субком­пенсации);

0, 25 - подвижность имплантата 3 степени, выра­женный костный карман (стадия декомпенсации);

0 - полное исчезновение окружающей имплан­тат костной ткани и выталкивание его из челюсти грану­ляциями.


_____________ Тема занятия:

«Особенности ортопедического лечения больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки рта»


 

 


______________________ Цель занятия:

Ознакомить студентов с особенностями ортопедичес­кого лечения при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

______________ Контрольные вопросы

I. Роль консервативного и комплексного лечения забо­леваний слизистой оболочки полости рта.

II Обоснование и возможности ортопедического лече­ния.

________________ Содержание занятия

I. Среди заболеваний слизистой оболочки рта, на ко­торые врачу-ортопеду необходимо обратить особое внимание, можно выделить лейкоплакию, ангуляр- ный хейлит («заеда») и красный плоский лишай.

Лейкоплакия [К 13.2] - хронический сто­матит, протекающий с утолщением и ороговением пок­ровного эпителия слизистой оболочки полости рта.

Консервативное лечение заключается в устране­нии раздражающих факторов, прекращении курения, санации полости рта. Относительно эффективно при­менение витамина А как местно в виде аппликаций, так и внутрь по 10-20 капель 2 раза в сутки в течение 20-30 дней, поливитаминов. В случае безуспешности терапев­тических мероприятий применяют хирургические мето-


ды,такие, как криохирургия, радиохирургия или лазерная апиляция очагов веррукозной или эрозивной лейкопла кии. При подозрении на озлокачествление необходимы биопсия и последующее гистологическое исследование.

Ангулярный хейлит[К13 00] или «за- еда» проявляется в возникновении в углах рта эрозии и затем легко кровоточащих трещин

Консервативное лечение ангулярного хейлита со­стоит в следующем: применение фунгицидных препара­тов внутрь и местно (например, нистатина по 250 ООО ЕД 6 раз в день и нистатиновой мази (100 000 ЕД на 1 г осно­вы), поливитамины, смазывание очагов поражения 15 % раствором буры в глицерине. Учитывая, что гриб может внедряться в поры внутренней поверхности пластмас­сового протеза, последний небходимо обрабатывать дезраствором и фунгицидной мазью (порошком). Боль­ные представляют опасность для окружающих. Поэтому большое значение имеет соблюдение санитарно-гигие­нического режима при протезировании таких пациентов

Красный плоский лишай [К 43] — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание, возникаю­щее на коже и видимых слизистых оболочках. Этиология до настоящего времени остается невыясненной.

Консервативное лечение заключается в тщатель­ной санацию полости рта При типичной, гиперкератоти- ческой (если есть жалобы на жжение и боль при приеме пищи) и экссудативно-гиперемической форме назнача­ют седативные препараты, местно-кератопластические мази, десенсибилизирующую и лазеротерапию. При эрозивно-язвенной и буллезной формах наилучший эф фект дает комбинированный метод лечения: применяют делагил (1-2 таблетки в сутки) с метилурацилом (1 таб­летка 3 раза в сутки), противовирусные средства. При по­ложительных результатах исследования на дисбактериоз назначают противогрибковые препараты общего и мест­ного действия. Выполняют также физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, ингаляции, фонофорез с ле­карственными веществами на десневой край), проводят общеукрепляющую и десенсибилизирующую терапию.

Больные с веррукозной формой лейкоплакии, красным плоским лишаем вначале получают консерва­тивное лечение. Если в течение 3 недель это лечение не дает заметного эффекта, показано хирургическое удале­ние очагов поражения (иссечение, криодеструкция или электрокоагуляция патологически измененных тканей).

II Обычно при наличии заболеваний слизистой оболоч­ки рта пользование зубными протезами ведет к обос­трению процесса, который труднее поддается лече­нию.

Пластиночные протезы, опирающиеся на сли­зистую оболочку, могут, в свою очередь, также вызвать различные патологические процессы. При заболевании слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, лейко- кератоз, красный плоский лешай и т. д.) план лечения должен составляться строго индивидуально для каж­дого пациента. При планировании конструкции протеза нужно учитывать, что пораженная поверхность должна быть полностью изолирована от механического и токси­ческого его воздействия. Части протеза, прилегающие к пораженному участку, должны иметь хорошо отполиро­ванную поверхность, кламмера должны быть скрытыми или широкими, плотно охватывать опорные зубы

Участки слизистой оболочки, пораженные лейко- кератозом, не могут быть ложем для зубного протеза.

Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных об отрицательном эффекте от приема горячей пищи. С особой тщательнос­тью при изготовлении протезов для больных с лейкоп­лакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давле­ния под протезами и в пределах их краев Большое зна чение имеет постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими лейкоплакией

Положительный эфект достигается при приме­нении несъмных протезов из серебрянопалладиевых сплавов, серебряного базиса съемного пластинчатого протеза


_____________ Тема занятия-

«Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов»


 

 


______________________ Цель занятия:

Научить студентов методам диагностики, лечения и про­филактики заболеваний полости рта, вызванных нали­чием зубных протезов.

______________ Контрольные вопросы

I. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профи­лактика непереносимости зубных протезов.

N. Этиология, патогенез, клиника, диагностика паресте­зии.

III Этиология, патогенез, клиника, диагностика явлений гальванизма.

IV Онкологическая настороженность при пользовании протезами.

________________ Содержание занятия

Непереносимость конструкционных ма­териалов 1. Этиология

а) воздействие компонентов металлических сплавов и пластмасс на органы и ткани полости рта. а также ор­ганизм пациентов;

б) механическое воздействие конструкций зубных про­тезов на органы и ткани полости рта.


2. Патогенез

а) аллергические реакции замедленного типа органов и тканей полости рта;

б) аллергические реакции немедленного типа (анафилак­тический шок)

в) токсико-химические реакции ротовой жидкости;

г) явления гальванизма при разнородности металлов;

д) дисбиоз полости рта.

3-Клиника

а) гальванизм;

б) токсические стоматиты;

в) аллергические реакции немедленного типа;

г) аллергические реакции замедленного типа (аллерги­ческие стоматиты);

д) нарушение неврологического статуса;

е) нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;

ж) нарушения биохимических и иммунологических пока­зателей ротовой жидкости и картины крови:

з) явления анемии;

и) кандидоз полости рта;

к) ухудшение общего состояния и самочувствия пациентов

4-Диагностика

■ Клинические методы

а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамне­за);

б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта);

в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;

г) клинический анализ крови;

д) проба с экспозицией;

е) провокационная проба.

■ Параклинические методы

а) химико-спектральный анализ ротовой жидкости,

б) определение pH слюны;

в) определение разности потенциалов (при наличии ме­таллических включений);

г) определение болевой чувствительности слизистой оболочки под протезом,

д) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;

е) скарификационно-пленочный тест;

ж) эпимукозные тесты;

и) лейкопеническая проба; тромбоцитарный тест; к) определение активности ферментов слюны; л) иммунологические пробы; м) определение характера микробной флоры; н) подбор чувствительности организма к конструкцион­ным материалам:

П по Р.Фоллю;

П с использованием импульсных спожно-моду- лированных полей,

о) определение биохимических показателей крови и слюны.

5 Методы ортопедического лечения

■ Элиминационная терапия;

■ Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов;

6- Возможные ошибки ортопедичес­кого лечения

■ Проведение ортопедического лечения без элими­нации старых протезов;

■ Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обост­рения;

■ Проведение ортопедического лечения при нали­чии воспаления слизистых оболочек протезного ложа или обострении хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта;

■ Изготовление новых конструкций зубных протезов без проведения подбора конструкционных мате­риалов;

Ш Пациенту не разъяснены правила ухода за зубны­ми протезами.

7Возможные осложнения ортопеди­ческого лечения

Ш Рецидив явлений непереносимости конструкцион ных материалов;

■ Дисбиоз полости рта;

■ Развитие (обострение) заболеваний слизистых оболочек полости рта;

■ Другое.

8Реабилитационно-профилактичес- кие мероприятия

а) Строгое соблюдение технологий зубного протезиро­вания;

б) Исключение разнородности металлов;

в) Исключение пользованием зубными протезами за 3~5 дней до проведения повторного протезирования;

г) Лечение основных соматических заболеваний;

д) Соблюдение гигиены полости рта и правил ухода за зубными протезами;

е) Своевременная замена старых зубных протезов;

ж) Своевременный периодический врачебный контроль (не реже 2 раз в год).

I Возникновение непереносимости связывают с комби нированным воздействием эндогенных и экзогенных факторов, особое значение придается химико-токси- ческому и аллергическому воздействию на слизистую оболочку протезного ложа пластиночными протезами из акрилата.

Контактная аллергия развивается в организме по ГЗТ (гиперчувствительность замедленного типа IV кл.) Вещества, вызывающие контактную аллергию, по при­роде не антигенны. Такие вещества называют гаптенами. Соединяясь химически с белками тканей организма, они могут приобретать антигенные свойства

Патогенез. В механизме развития аллерги­ческих реакций главную роль играют химергические реакции с участием различных биологических активных веществ, освобождающихся из клеток в результате реак­


ции антиген — антитело В результате этой реакции выяв­лено, что происходят реактивные изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживается фрагментация и распад нервных волокон, варикозное утолщение и раз- волокнение безмякотных.

Клиника. Аллергическое воспаление, проте­кающее по типу контактного стоматита, проявляется на слизистой оболочке языка, губ, щек, альвеолярных от­ростков и особенно на нёбе. Оно резко ограничено и по величине соответствует базису протеза. Слизистая обо­лочка ярко-красного цвета, блестящая

Диагностика. Кожная проба Шварцмана: скальпелем соскабливают на предплечье часть эпидер­миса кожи и посыпают этот участок измельченным по­рошком, приготовленным из материала базиса протеза. При аллергических состояниях через 24-48 часов на об­работанном участке проявляется покраснение кожи. Ис­пользуется Patch-test: на спине над лопаткой накладыва­ют пластиночки пластмассы и закрывают на 48 часов, по покраснению кожи смотрят о силе реакции Прекратить пользование протезом.

Стоматологический и аллергический анамнез имеет большое значение в диагностике данного забо­левания. Широкое применение получили экспозици­онная и провокационная пробы. Суть этих проб в том, что исчезновение патологических симптомов после удаления протеза из полости рта и их возобновление после введения указывает на аллергизирующее влия­ние протеза. Для диагностики аллергических стомати­тов применяютлейкопеническую и тромбоцито- пеническую пробы, заключающиеся в уменьшении количества лейкоцитов и тромбоцитов не менее чем на 1000 и 40000 (соответственно) при аллергической природе непереносимости.

Тест химического серебрения - применяется с целью дифференциальной диагнос­тики токсического и аллергического стоматитов от механического раздражения. Иммунологические

методы исследования — для выявления сенси­билизации организма: реакция бластной трансфор­мации лимфоцитов, тест повреждения нейтрофилов по В.А. Фрадкину, количественное определение IgE, непрямая реакция Shelly- тест дегрануляции базо- филов, специфические реакции обнаружения сен­сибилизированных клеток (лимфоцитов, макрофа­гов), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ), реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), реакция торможения миграции макрофагов (РТММ), реакция специфической агломерации лей­коцитов (РСАЛ).

II Этиология. Причинным, провоцирующим факто­ром при возникновении парастезии является протез в полости рта, жалобы — лишь симптомы какого-либо соматического заболевания. Причинами могут быть механическая травма шероховатой поверхностью протеза и давление базиса протеза, сопротивляемость слизистой оболочки полости рта.

Патогенез. Исследования, проведенные по изучению механизма развития парастезии, выявили ре­активные изменения всех тканей протезного ложа, в том числе нервных проводников и их окончаний. При этом обнаруживаются фрагментации и зернистый распад мя- котных нервных волокон, варикозное расширение и раз- волокнение безмякотных.

Клиника. Жалобы на жжение, пощипывание, сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа, появившиеся до пользования протезом, сразу или че­рез некоторое время после наложения протеза на фоне нормальной слизистой оболочки. Малейшее раздраже­ние любого характера слизистой оболочки при наложе­нии протеза может вызвать обильное слюноотделение и рвоту.

Диагностика. Больные нуждаются в комп­лексном лечение и обследовании. Стоматолог подробно выясняет жалобы, анамнез заболевания, историю бо­лезней. Это дает возможность установить перенесенное


заболевание в прошлом и выявить или заподозрить су­ществующие. Важно выяснить этиологический фактор

III. Этиология. При наличии разнородных метал­лических включений в полости рта происходит пос­тоянная смена электролитов с низкими и высокими потенциалами. Гальванические токи оказывают на организм разнообразное влияние.

Патогенез. Продукты электролиза всасыва­ются в слизистую оболочку полости рта и, попадая в ЖКГ# оказывают общее влияние на организм. Гальванические микротоки влияют на различные физиологические про­цессы, протекающие в полости рта. Они воздействуют на рецепторный аппарат, нарушают процессы возбудимости и адаптации, изменяя и извращая нормальную функцию, на мембранный потенциал клеток, нарушая их проница­емость и ионный обмен в клетках Гальваномикротоки способствуют выходу ионов металлов с различными по­тенциалами в слюну. Ионы хрома и меди легко проника­ют в поврежденную слизистую оболочку, а ионы никеля могут депонироваться в тканях. Хром, как и все тяжелые металлы, в повышенных количествах может оказывать неблагоприятные процессы в тканях. Длительное воз­действие ионов металлов вызывает сенсибилизацию и аллергические реакции по ГЗТ.

Клиника. Металлический привкус, извра­щение вкусовой чувствительности Ощущение во рту кислого, соленого, жжение или пощипывание языка, обильное слюнотечение или сухость во рту. Ощущения выражены по утрам, особенно после приема острой и соленой пищи.

Диагностика. Кожная проба сплава метал­ла на 24~48 часов, для измерения силы тока, разности потенциалов между металлическими включениями при­меняются миллиамперметр или милливольтметр.

Хроническая травма

IV. С возрастом подвергается атрофии эпителиальный слой слизистой оболочки полости рта: она становится


чувствительной, легко ранимой, нарушается процесс заживления ран. Даже в случае незначительных пов­реждений слизистой оболочки полости рта протеза­ми у пожилых людей с ослабленной трофикой тканей протезного ложа образуются болезненные, долго не заживающие декубитальные язвы У лиц преклон­ного возраста отмечается выраженная тенденция к развитию гиперпластических, диспластических и опухолевых процессов в тканях челюстно-лицевой области.

Больные, пользующиеся съемными протезами, не чувствуют боли даже при значительных травмах полости рта, что следует иметь в виду и предупредить больного о необходимости регулярного врачебного контроля.

Особую настороженность вызывают пациенты, имеющие хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия). На фоне хронических травм от протезов плоская форма лейкоплакии может перейти в веррукозную, являющуюся предраковым состоянием, или образоваться хроническая, очень болезненная язва, плохо заживающая и часто рецидивирующая (эрозивно­язвенная форма лейкоплакии)

Конструирование протезов при лейкоплакии имеет свои особенности. Прежде всего, необходимо предупредить возможность травмирующих моментов

Посредством оптимального восстановления ВНОЛ и объемного моделирования базисов протезов, правильной ориентации окклюзионной плоскости и создания бугрового перекрытия можно предупредить ущемление слизистой оболочки, а также прикусыва- ние губ или щек (особенно там, где имеются очаги по­ражения).

Учитывая слабую теплопроводность пластмассы, необходимо предупредить больных об отрицательном эффекте от приема горячей пищи. С особой тщательнос­тью при изготовлении протезов для больных с лейкоп­лакией следует полировать и отшлифовывать протезы и заблаговременно устранять зоны повышенного давле­ния под протезами и в пределах их краев. Изготовление

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов 221 последствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий 11 Зак. 8153


протезов с титановым базисом способствует устранению «парникового эффекта», уменьшению контакта базиса из акрилов пластмасс с протезным ложем. Большое зна­чение имеет постоянное диспансерное наблюдение за больными, страдающими лейкоплакией, с целью ранней диагностики возможной при этом заболевании малиг- низации.

Методы профилактики и лечения патологических изменений тканей и органов рта, связанных с наличием зубных протезов Аллергия:

1 Своевременно устранять в полости рта все очаги, по­дозрительные на хроническую инфекцию.

2 Во вновь изготовленном протезе устранить шерохова­тость и, если травмируют переходную складку, грани­цу протеза.

3 Устранить недостатки в окклюзионных взаимоотно­шениях искусственных зубов.

4 Избегать перебазировки протеза в полости рта.

5. Предусматривать изготовление протеза из бесцвет­ной пластмассы или с металлическим базисом.

6 Частичный съемный пластиночный протез по воз­можности следует заменить на дуговой Правильно в нужные сроки проводить этапы полимеризации плас­тмассы при изготовлении съемного пластиночного протеза.

Парастезия:

1. Устранить в полости рта очаги хронической инфек­ции.

2 Устранить шероховатость в протезах.

3. Устранить недостатки в окклюзионных взаимоотно­шениях искусственных зубов.

4. Избегать перебазировки протеза в полости рта

5. При проявлении парастезии от только что наложенно­го протеза нужно произвести повторную полимериза­цию.


6 Изготовление протеза из бесцветной пластмассы с ме­таллическим базисом.

7. Частичный съемный пластиночный протез по возмож­ности следует заменить на дуговой.

Гальванизм: Удалить из полости рта все металлические включения, металлические пломбы заменить на ком­позитные, а зубные протезы изготовить из однородных сплавов. Провести кожные пробы со сплавами металлов с целью выявления наиболее пригодного для данного пациента. Мостовидные протезы в таких случаях должны быть изготовлены цельнолитым способом. Проводится общее десенсебилизирующее лечение организма.


Тема занятия:

«Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов (продолжение)»


 

 


Цель занятия:

Ознакомить студентов с патогенезом, клиническими проявлениями, дифференциальной диагностикой па­тологических состояний, связанных с наличием зубных протезов в полости рта

Контрольные вопросы

I Патологические состояния, вызванные металлически­ми зубными протезами. Клиника, диагностика, про­филактика.

II Патологические состояния, вызванные пластмассовы­ми зубными протезами. Клиника, диагностика, про­филактика.

III Дифференциальная диагностика поражения слизис­той оболочки полости рта от базисных материалов и проявлений общих заболеваний в полости рта.

Содержание занятия

Заболевания, обусловленные металли­ческими включениями в полости рта 1. Этиология

I) образование гальванического элемента

а) из-за разности электродного потенциала различных металлов в составе сплава;


б) из-за различного состава одинаковых сплавов метал­лов;

в) образование гальванического элемента из-за различ­ного структурного состояния одинаковых сплавов ме­таллов;

II) токсическое воздействие «тяжелых» металлов и мик­роэлементов (Cu# Cd# Сг и др.).

2- Патогенез

а) растворение металла с более отрицательно заряжен­ным потенциалом;

б) возникающий электрический ток# величина которо­го зависит от разницы потенциалов металлических включений и химической активности слюны;

в) микроэлементы значительно ингибируют трансами- назы, активируют кислую и щелочную фосфатазу, на­рушают регуляцию гликолиза и тканевого дыхания;

г) нарушается активность протеолитических ферментов и их ингибиторов - неметаллов, что приводит к раз­витию воспалительных реакций, деструкции тканей и нарушению кровообращения;

д) нарушение энергетического обмена и перекисного окисления липидов в крови/

3.Клиника

а) гальваноз;

б) токсический стоматит;

в) аллергические реакции на металлические включения;

г) обострение общесоматических заболеваний;

4.Диагностика

■ Клинические методы:

а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамне­за);

б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта);

в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;

г) клинический анализ крови;

д) проба с экспозицией;

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 325 послеДствий челюсгно-лиЦевых травм и некоторых других патологий


е) провокационная проба;

ж) патч тест.

■ Параклинические методы:

а) химико-спектральный анализ ротовой жидкости;

б) определение pH слюны;

в) определение разности потенциалов металлических включений;

г) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;

д) скарификационно-пленочный тест;

е) эпимукозные тесты;

ж) лейкопеническая проба; тромбоцитарный тест, и) определение активности ферментов слюны;

к) иммунологические пробы; л) определение характера микробной флоры м) подбор чувствительности организма к конструкцион­ным материалам:

П по Р.Фоллю;

П с использованием импульсных спожно-моду- лированных полей, н) определение показателей энергетического обмена в крови (молочной кислоты и мочевой кислоты);

о) определение показателей перекисного окисления ли­пидов в крови и слюне;

5-Методы ортопедического лечения

■ Элиминационная терапия;

■ Рациональное протезирование из подобран­ных металлических сплавов:

а) исключение разнородных металлов в конструкциях зубных протезов;

б) отказ от штамповано-паяных конструкций;

в) Тщательное соблюдение технологий изготовления зубных протезов;

г) полировка металлических частей протезов согласно ГОСТ;

д) своевременная замена зубных протезов


6- Возможные ошибки ортопедичес­кого лечения

 








Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 stydopedia.ru Все материалы защищены законодательством РФ.